โรคบิดในเด็ก

โรคบิด (Shigellosis) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันในมนุษย์ที่มีกลไกการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Shigella ในทางคลินิก โรคนี้แสดงอาการเป็นกลุ่มอาการลำไส้ใหญ่บวมและอาการพิษทั่วไป โดยมักเกิดร่วมกับอาการพิษต่อระบบประสาทขั้นต้น

รหัส ICD-10

• A03.0 โรคชิเกลโลสิส ที่เกิดจากเชื้อ Shigella dysenteriae
• A03.1 โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Shigella jlexneri
• A03.02 โรคชิเกลโลสิส เกิดจากเชื้อ Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellosis เกิดจากโคลง Shigella
• A03.8 โรคชิเกลโลซิสอื่น ๆ
• A03.9 โรคชิเกลโลซิส ไม่ระบุรายละเอียด

มีโรคชิเกลลาที่รู้จักในมนุษย์และสัตว์ (ลิง) มากกว่า 50 สายพันธุ์

ระบาดวิทยาของโรคชิเกลโลซิสในเด็ก

โรคชิเกลโลสิสเป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก โดยมักพบได้เป็นครั้งคราวและระบาดเป็นวงกว้าง สัดส่วนของเด็กที่ป่วยด้วยโรคชิเกลโลสิสทั้งหมดอยู่ที่ 60-70% โดยส่วนใหญ่คือเด็กอายุ 2-7 ปี โดยเฉพาะเด็กที่เข้าเรียนในสถานศึกษาก่อนวัยเรียนและโรงเรียนอนุบาล เด็กในช่วงปีแรกของชีวิตมักป่วยเป็นโรคชิเกลโลสิสน้อยกว่ามาก

แหล่งที่มาของการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากบุคคลเท่านั้น - ผู้ป่วยหรือพาหะของแบคทีเรีย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคในรูปแบบไม่รุนแรงและแฝงอยู่

ขึ้นอยู่กับปัจจัยการส่งผ่าน (มือ น้ำ ผลิตภัณฑ์อาหาร แมลงวัน ฯลฯ) การสัมผัส อาหาร น้ำ นม และเส้นทางการติดเชื้ออื่น ๆ จะถูกแยกแยะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคชิเกลโลซิสในเด็ก

เชื้อชิเกลลามีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถแยกแยะออกจากกันได้ - เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ มีลักษณะเป็นแท่งที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ไม่มีแคปซูลหรือแฟลกเจลลา ไม่สร้างสปอร์ สืบพันธุ์ได้ง่ายในอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไป และเป็นสิ่งมีชีวิตที่ไม่ต้องการออกซิเจนโดยธรรมชาติ

โรคนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเชื้อก่อโรคเข้าสู่ทางเดินอาหารผ่านทางปาก การนำเชื้อชิเกลลาที่มีชีวิตเข้าไปในทวารหนักโดยตรงไม่ก่อให้เกิดโรค

โรคบิด (โรคชิเกลโลซิส) เกิดจากอะไร?

อาการของโรคบิดในเด็ก

ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับเส้นทางการติดเชื้อและปริมาณของเชื้อเป็นหลัก โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 6-8 ชั่วโมงถึง 7 วัน โดยเฉลี่ย 2-3 วัน

โรคนี้มักจะเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสขึ้นไป และจะคงอยู่ไม่เกิน 3-5 วัน มักมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ครั้งเดียวในช่วงวันแรกของโรค ซึ่งโดยปกติจะไม่กลับมาเป็นซ้ำในวันต่อมา อาการอาเจียนที่กินเวลานาน 3 วันขึ้นไปนั้นไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคชิเกลโลซิส

อาการของโรคบิด (โรคชิเกลโลซิส)

การจำแนกประเภทของโรคบิดชิเกลโลซิส

การจำแนกประเภทนั้นอาศัยการแบ่งโรคชิเกลโลซิสตามสาเหตุ (โรคชิเกลโลซิสของซอนเนอ โรคชิเกลโลซิสของเฟลกซ์เนอร์ เป็นต้น) รวมไปถึงชนิด ความรุนแรง และการดำเนินโรค

ในกรณีทั่วไปของโรคชิเกลโลซิส อาการทางคลินิกหลักจะชัดเจน และอันดับแรกคือกลุ่มอาการลำไส้ใหญ่บวมที่มีอาการ "ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายอักเสบ" และกลุ่มอาการพิษต่อระบบประสาท ขึ้นอยู่กับการมีอยู่และความรุนแรงของอาการพิษจากการติดเชื้อและความลึกของรอยโรคในทางเดินอาหาร โรคจะแบ่งออกเป็นระดับอ่อน ปานกลาง และรุนแรง ความรุนแรงของโรคสามารถพิจารณาได้จากความชุกของอาการต่างๆ:

• ประเภท A - มีอาการของพิษจากการติดเชื้อเป็นหลัก
• ประเภท B - ความรุนแรงของอาการเฉพาะที่ (ความถี่และลักษณะของอุจจาระ อาการปวด อาการเบ่ง ฯลฯ);
• ประเภท B - ประเภทผสม - ความรุนแรงของพิษทั่วไปและอาการเฉพาะที่เท่ากัน

การแบ่งโรคชิเกลโลซิสออกเป็นกลุ่ม A, B, C จะแบ่งตามลักษณะอาการเฉพาะที่เป็นปานกลางและรุนแรงเท่านั้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยโรคชิเกลโลซิสในเด็ก

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา โดยมีการยืนยันจากห้องปฏิบัติการที่จำเป็น

มีการใช้ PCR เช่นเดียวกับวิธีการวิจัยทางแบคทีเรียและเซรุ่มวิทยา วิธีการตรวจอุจจาระและผลการส่องกล้องตรวจทวารหนักมีความสำคัญเสริม

การวินิจฉัยโรคบิด (โรคชิเกลโลซิส)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาโรคบิดในเด็ก

การรักษาสามารถทำได้ที่บ้าน โดยปกติยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้กับรูปแบบที่รุนแรง และควรคำนึงถึงความไวของเชื้อชิเกลลาที่แพร่กระจายในบริเวณ (ภูมิภาค) ที่กำหนด เจนตาไมซิน โพลีมิกซินเอ็ม แอมพิซิลลิน อะม็อกซิคลาฟ อะม็อกซิซิลลิน เนวิแกรมอน จะถูกนำมาใช้ สำหรับรูปแบบปานกลางและระดับเล็กน้อยของโรคชิเกลโลซิส ควรใช้ไนโตรฟูแรน (ฟูราโซลิโดน นิฟูโรซาไซด์) 8-ออกซิควิโนลีน (คลอร์ควินัลดอล เป็นต้น) แนวทางการรักษาไม่ควรเกิน 5-7 วัน

การรักษาโรคบิด (โรคบิดชิเกลโลซิส)

การป้องกันโรคชิเกลโลสิส

การป้องกันโรคบิดชิเกลโลซิส (โรคบิด) จะต้องอาศัยความเคร่งครัดในเทคโนโลยีการเตรียม การจัดเก็บ และเงื่อนไขการจำหน่ายอาหาร ตลอดจนระบบการป้องกันการแพร่ระบาดในสถานศึกษาตอนก่อนวัยเรียนและโรงเรียนเป็นหลัก

การวินิจฉัยและแยกผู้ป่วย (หรือสารคัดหลั่งจากเชื้อชิเกลลา) ในโรงพยาบาลหรือที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยโรคชิเกลลาและสารคัดหลั่งจากเชื้อชิเกลลาทุกรายต้องกรอกแบบฟอร์มแจ้งเหตุฉุกเฉินไปยัง SES (แบบฟอร์มหมายเลข 58) หลังจากแยกผู้ป่วยแล้ว จะมีการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายที่บริเวณที่ติดเชื้อ เด็กที่สัมผัสจะถูกควบคุมอาการทางการแพทย์เป็นเวลา 7 วัน ไม่มีการกักกัน ในระหว่างช่วงการสังเกต จะมีการฆ่าเชื้อตามปกติที่บริเวณที่ติดเชื้อ ควบคุมอุจจาระของเด็กอย่างเข้มงวด และเก็บแผนภูมิอุจจาระไว้ในกลุ่มเด็กอนุบาล เด็กที่มีอาการลำไส้ผิดปกติแต่ละคนจะต้องถูกแยกตัวและตรวจโดยใช้วิธีแบคทีเรียวิทยานอกจากนี้ยังใช้วัคซีนป้องกันโรคบิด Sonne ด้วย

การป้องกันโรคบิด (โรคชิเกลโลซิส)