ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย (Shigellosis)
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย (Shigellosis, แบคทีเรียบิด, Shigellosis, dysenterya) เป็นโรคติดเชื้อ เฉียบพลัน ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียในสกุล Shigella ซึ่งมีกลไกการแพร่เชื้อผ่านทางอุจจาระและช่องปาก โดยมีลักษณะเป็นลำไส้ใหญ่ส่วนปลายอักเสบและมีอาการมึนเมา อาการของโรคบิด ได้แก่ มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ซึ่งโดยปกติจะมีเลือดปน การวินิจฉัยโรคบิดขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและได้รับการยืนยันด้วยการศึกษาวัฒนธรรม การรักษาโรคบิดเป็นการรักษาแบบประคับประคองและมุ่งเป้าไปที่การชดเชยของเหลวในร่างกายและให้ยาปฏิชีวนะ (เช่น แอมพิซิลลินหรือไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล) ยาเหล่านี้เป็นยาที่เลือกใช้
รหัส ICD 10
- A03.0. โรคบิดจากเชื้อ Shigella dysenteriae
- A03.1. โรคบิดจากเชื้อ Shigella flexneri
- A03.2. โรคบิดจากเชื้อ Shigella boydii.
- A03.3. โรคบิดที่เกิดจากเชื้อ Shigella sonnei
- A03.8 โรคบิดอื่น ๆ
- A03.9 โรคบิด ไม่ระบุรายละเอียด
อะไรทำให้เกิดโรคบิด?
เชื้อ Shigella มีอยู่ทั่วไปและเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคบิดอักเสบ เชื้อShigellaคิดเป็นร้อยละ 5-10 ของโรคท้องร่วงในหลายภูมิภาค เชื้อ Shigella แบ่งออกเป็น 4 กลุ่มย่อยหลัก ได้แก่ กลุ่ม A กลุ่ม B กลุ่ม C และกลุ่ม D ซึ่งแบ่งย่อยออกเป็นประเภทเซรุ่มวิทยาเฉพาะ โดยเชื้อ Shigella flexneri และเชื้อ Shigella sonnei พบได้บ่อยกว่าเชื้อ Shigella boydii และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อ Shigella dysenteriae ที่มีพิษร้ายแรง เชื้อ Shigella sonnei เป็นเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา
แหล่งที่มาของการติดเชื้อคืออุจจาระของผู้ป่วยและผู้ที่หายจากโรคแล้ว การแพร่กระจายโดยตรงเกิดขึ้นผ่านทางอุจจาระและช่องปาก ส่วนการแพร่กระจายโดยอ้อมเกิดขึ้นผ่านอาหารและสิ่งของที่ปนเปื้อน หมัดสามารถเป็นพาหะของโรคชิเกลลาได้ การระบาดมักเกิดขึ้นในกลุ่มประชากรที่มีประชากรหนาแน่นและมีมาตรการด้านสุขอนามัยไม่เพียงพอ โรคบิดมักพบได้บ่อยในเด็กเล็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค ในผู้ใหญ่ โรคบิดมักไม่รุนแรงเท่า
ผู้ป่วยที่หายจากอาการป่วยและยังไม่แสดงอาการอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อที่ร้ายแรงได้ แต่การแพร่เชื้อจุลินทรีย์นี้ในระยะยาวนั้นพบได้น้อย โรคบิดแทบจะไม่มีภูมิคุ้มกันเลย
เชื้อก่อโรคแทรกซึมเข้าสู่เยื่อบุลำไส้ส่วนล่าง ทำให้เกิดการหลั่งเมือก เลือดคั่ง เม็ดเลือดขาวแทรกซึม อาการบวมน้ำ และมักเกิดแผลที่เยื่อบุผิว เชื้อ Shigella dysenteriae ชนิดที่ 1 (ไม่พบในสหรัฐอเมริกา) สร้างสารพิษชิกา ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำอย่างรุนแรง และบางครั้งอาจเกิดกลุ่มอาการยูรีเมียที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตก
โรคบิดมีอาการอย่างไร?
โรคบิดมีระยะฟักตัว 1-4 วัน หลังจากนั้นอาการ ทั่วไป ของโรคบิดจะปรากฏ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือท้องเสียเป็นน้ำ ซึ่งแยกแยะไม่ออกกับท้องเสียที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และโปรโตซัวชนิดอื่น โดยจะทำให้เซลล์เยื่อบุลำไส้หลั่งสารคัดหลั่งมากขึ้น
ในผู้ใหญ่ อาจเริ่มมีอาการปวดท้องแบบเกร็งเป็นพักๆ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดเมื่อยตามตัว และถ่ายอุจจาระเป็นก้อน อาการปวดจะบรรเทาลงชั่วคราว อาการเหล่านี้จะกลับมาเป็นซ้ำอีกเรื่อยๆ รุนแรงขึ้นและบ่อยครั้งขึ้น ท้องเสียรุนแรงขึ้น ถ่ายอุจจาระเหลวเป็นน้ำ มีเมือก หนอง และมักเป็นเลือด ทวารหนักยื่นออกมาและกลั้นอุจจาระไม่อยู่ อาจทำให้เกิดอาการเบ่งเฉียบพลัน ในผู้ใหญ่ อาจมีอาการติดเชื้อโดยไม่มีไข้ ท้องเสียโดยอุจจาระไม่มีเมือกหรือเลือด และเบ่งเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อาการบิดมักจะหายเป็นปกติในกรณีของการติดเชื้อระดับปานกลาง อาการจะเกิดขึ้นภายใน 4-8 วัน ในกรณีของการติดเชื้อเฉียบพลัน อาการจะเกิดขึ้นภายใน 3-6 สัปดาห์ ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง สูญเสียอิเล็กโทรไลต์ ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และเสียชีวิต มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่ร่างกายอ่อนแอ
ในบางกรณี อาการบิดจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีอาการท้องเสียเป็นน้ำข้าวและอุจจาระเป็นเลือด (บางครั้งมีเลือดปน) ผู้ป่วยอาจอาเจียนและร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว อาการบิดอาจแสดงอาการเหมือนคนเพ้อ ชัก และโคม่า อาการท้องเสียอาจเป็นแบบเบาหรือไม่มีเลย ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง
ในเด็กเล็ก บิดจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน โดยจะมีไข้ หงุดหงิดหรือร้องไห้ เบื่ออาหาร คลื่นไส้หรืออาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ท้องอืด และเบ่งอุจจาระ ภายใน 3 วัน อาจมีเลือด หนอง และเมือกออกมาในอุจจาระ จำนวนการขับถ่ายอาจเพิ่มขึ้นมากกว่า 20 ครั้งต่อวัน และน้ำหนักลดและขาดน้ำอย่างเฉียบพลัน หากไม่ได้รับการรักษา เด็กอาจเสียชีวิตได้ภายใน 12 วันแรกของโรค ในกรณีที่เด็กรอดชีวิต อาการของโรคบิดจะค่อยๆ บรรเทาลงในช่วงปลายสัปดาห์ที่สอง
การติดเชื้อแบคทีเรียรองอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอและขาดน้ำ แผลในเยื่อเมือกเฉียบพลันอาจส่งผลให้เสียเลือดเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ พบได้น้อย ได้แก่ ภาวะเส้นประสาทอักเสบจากพิษ โรคข้ออักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และลำไส้ทะลุในบางราย กลุ่มอาการยูรีเมียจากเม็ดเลือดแดงแตกอาจทำให้โรคชิเกลโลซิสในเด็กมีความซับซ้อน การติดเชื้อนี้จะไม่กลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังไม่ใช่ปัจจัยที่ทำให้เกิดแผลในลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยที่มีจีโนไทป์ HLA-B27 มักเกิดข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังจากเป็นโรคชิเกลโลซิสและโรคลำไส้อักเสบชนิดอื่นๆ
มันเจ็บที่ไหน?
โรคบิดวินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยโรคทำได้ง่ายขึ้นเนื่องจากมีความสงสัยสูงต่อโรคชิเกลโลซิสระหว่างการระบาด การมีโรคในพื้นที่ที่มีการระบาด และการตรวจพบเม็ดเลือดขาวในอุจจาระเมื่อตรวจสเมียร์ที่ย้อมด้วยเมทิลีนบลูหรือไรท์สเทน การเพาะเชื้อในอุจจาระช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ จึงควรทำการตรวจด้วย สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบิด (มีเมือกหรือเลือดในอุจจาระ) จำเป็นต้อง วินิจฉัย แยกโรคร่วม กับเชื้ออีโคไลที่ลุกลาม เชื้อซัลโมเนลลา เชื้อเยอร์ซิเนีย เชื้อแคมไพโลแบคทีเรียม รวมถึงเชื้ออะมีบาและโรคท้องร่วงจากไวรัส
พื้นผิวของเยื่อเมือกมีรอยแดงกระจายทั่วร่างกาย โดยมีแผลเล็กๆ จำนวนมากเมื่อตรวจด้วยกล้องตรวจทวารหนัก แม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวจะต่ำในช่วงเริ่มแรกของโรค แต่โดยเฉลี่ยแล้วอยู่ที่ 13x109 ภาวะเลือดเข้มข้นและกรดเมตาบอลิกที่เกิดจากอาการท้องเสียเป็นเรื่องปกติ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
โรคบิดรักษาอย่างไร?
โรคบิดสามารถรักษาตามอาการได้ด้วยการรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ยาปฏิชีวนะอาจบรรเทาอาการของโรคบิดที่เกิดจากโรคบิดและเยื่อบุผิวถูกทำลาย แต่ไม่จำเป็นสำหรับผู้ใหญ่ที่แข็งแรงแต่มีการติดเชื้อเล็กน้อย เด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ และผู้ที่ติดเชื้อเฉียบพลันควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคบิด ในผู้ใหญ่ ควรใช้ยาฟลูออโรควิโนโลน เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน 500 มก. รับประทานทางปากเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน หรือไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล 2 เม็ด ครั้งละ 12 ชั่วโมง ในเด็ก ให้ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล 4 มก./กก. รับประทานทางปากทุก 12 ชั่วโมง การให้ยาขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของไตรเมโทพริม เชื้อชิเกลลาจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะดื้อต่อแอมพิซิลลินและเตตราไซคลิน
ยา
โรคบิดป้องกันโรคได้อย่างไร?
โรคบิดสามารถป้องกันได้โดยการล้างมือให้สะอาดก่อนเตรียมอาหาร และใส่เสื้อผ้าและเครื่องนอนที่เปื้อนลงในภาชนะปิดด้วยสบู่และน้ำจนต้มได้ ควรใช้เทคนิคการแยกเชื้อที่เหมาะสม (โดยเฉพาะการแยกอุจจาระ) ในผู้ป่วยและพาหะ ขณะนี้ กำลังพัฒนา วัคซีนที่มีเชื้อเป็นสำหรับโรคบิดซอนเนอและการศึกษาวิจัยในพื้นที่ที่มีการระบาดก็มีแนวโน้มที่ดี ภูมิคุ้มกันมักจะจำเพาะต่อชนิด