ชิเกลโลซิส (โรคบิดแบคทีเรีย)

Shigellosis (โรคบิดขิง, Shigellosis, dysenterya) - รุนแรง โรคติดเชื้อ, ที่เกิดจากแบคทีเรียของสกุล Shigella с กลไกการถ่ายอุจจาระและช่องปากของการถ่ายทอดเชื้อโรคและลักษณะภาพของลำไส้ใหญ่และความมึนเมาในระยะไกล อาการของโรคบิดรวมถึงไข้คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงซึ่งมักจะมีเลือดออกในธรรมชาติ การวินิจฉัยโรคบิดขึ้นอยู่กับคลินิกและได้รับการยืนยันโดยการวิจัยทางวัฒนธรรม การรักษาโรคบิดเป็นส่วนที่สนับสนุนและมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อการบำบัดน้ำเสียและการให้ยาปฏิชีวนะ (เช่น ampicillin หรือ trimethoprim-sulfamethoxazole) ยาเหล่านี้เป็นตัวยาที่ถูกเลือก.

ICC Codes 10

• А03.0. ความเหี่ยวเฉาเกิดจาก Shigella dysenteriae.
• А03.1. ความเหี่ยวเฉาเกิดจาก Shigellaflexneri.
• А03.2. ความเหี่ยวเฉาเกิดจาก Shigella boydii.
• А0З.З. ความเหี่ยวเฉาเกิดจาก Shigella sonnei.
• А03.8. โรคบิดอื่น ๆ.
• А03.9. Dysentery ยังไม่ปรับปรุง.

ทำให้เกิดโรคบิดอะไร?

สายพันธุ์ของ Shigella แพร่หลายและเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคบิดอักเสบ มันShigellaทำให้เกิด 5-10% ของโรคอุจจาระร่วงในหลายภูมิภาค Shigella แบ่งออกเป็น 4 กลุ่มย่อยหลักคือ A, B, C และ D ซึ่งจะถูกแบ่งออกเป็นประเภท serological ที่เฉพาะเจาะจง Shigella flexneri และ Shigella sonnei พบได้บ่อยกว่า Shigella boydii และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง dysenteriae Shigella ที่มีความรุนแรง Shigella Sonnei เป็นที่พบมากที่สุดในประเทศสหรัฐอเมริกา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคืออุจจาระของผู้ป่วยและการพักฟื้น การแพร่กระจายโดยตรงจะดำเนินการโดยทางปาก - อุจจาระ การแพร่กระจายผ่านสื่อคืออาหารและวัตถุที่ปนเปื้อน หมัดสามารถเป็นพาหะของ shigella โรคระบาดที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นในประชากรที่มีประชากรหนาแน่นที่มีสุขาภิบาลไม่เพียงพอ ความผิดปกติเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่น ในผู้ใหญ่โรคบิดที่เกิดขึ้นมักจะไม่ได้ไปไม่ดี

การกู้คืนและ subclinical ผู้ให้บริการสามารถเป็นแหล่งร้ายแรงของการติดเชื้อ แต่การขนส่งที่ยาวนานของจุลินทรีย์นี้เป็นของหายาก อ่อนเพลียเกือบจะไม่ปล่อยให้ตัวเองภูมิคุ้มกัน

สารก่อให้เกิดแทรกซึมเยื่อบุผิวของลำไส้เล็กซึ่งเป็นสาเหตุของการหลั่งของเมือกการซึมผ่านของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวบวมน้ำและมักเป็นแผลเยื่อเมือก Shigella dysenteriae type 1 (ไม่พบในสหรัฐอเมริกา) ผลิตสารพิษของ Shiga ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคท้องร่วงที่มีน้ำมากและบางครั้งก็เป็นโรค hemolytic-uremic

อาการของโรคบิดคืออะไร?

มีระยะฟักตัว 1-4 วันหลังจากอาการของโรคบิดปรากฏขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องเสียที่เป็นน้ำซึ่งไม่สามารถแยกออกได้จากอาการท้องร่วงที่เกิดขึ้นกับการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและโปรโตซัวอื่น ๆ ซึ่งมีกิจกรรมการหลั่งของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เพิ่มขึ้น

ในผู้ใหญ่โรคบิดอาจเริ่มต้นด้วยอาการปวดตะโพกของกระดูกกระตุ้นการถ่ายอุจจาระและถ่ายอุจจาระด้วยอุจจาระที่ตกแต่งหลังจากที่บรรเทาอาการปวดชั่วคราว ตอนเหล่านี้ซ้ำกับความรุนแรงและความถี่ที่เพิ่มขึ้น โรคอุจจาระร่วงเกิดอาการเด่นชัดขณะที่อุจจาระอ่อนนุ่มเหลวมีส่วนผสมของน้ำมูกหนองและเลือดบ่อยๆ อาการห้อยยานของทางเดินปัสสาวะและผลต่อความไม่หยุดยั้งของอุจจาระอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเฉียบพลัน ในผู้ใหญ่การปรากฏตัวของการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีไข้ท้องร่วงซึ่งไม่มีเมือกหรือเลือดในอุจจาระและมีน้อยหรือไม่มีเลย shigellosis มักจะลงท้ายในการกู้คืน ในกรณีของการติดเชื้อในระดับปานกลางนี้เกิดขึ้นหลังจาก 4-8 วันในกรณีของการติดเชื้อเฉียบพลันหลังจาก 3-6 สัปดาห์ การคายน้ำอย่างรุนแรงกับการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์และการยุบตัวของระบบไหลเวียนโลหิตและการเสียชีวิตมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่อ่อนแอและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

โรคบิดมักเกิดขึ้นทันทีด้วยโรคตับของโรคท้องเสียและมีอุจจาระเป็นเลือด (ในบางกรณีเป็นเลือด) ผู้ป่วยอาจมีอาการอาเจียนและสามารถทำให้ร่างกายขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว ความหงุดหงิดสามารถประจักษ์ได้ด้วยการปรากฏตัวของอาการเพ้อคลายและโคม่า ในขณะเดียวกันอาการท้องร่วงจะอ่อนแอหรือไม่มีอยู่ ความตายอาจเกิดขึ้นภายใน 12-24 ชั่วโมง

ในเด็กเล็กโรคบิดเริ่มฉับพลัน ทำให้เกิดอาการไข้ระคายเคืองหรือกระวนกระวายการสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดท้องท้องอืดท้องเฟ้อ ภายใน 3 วันในอุจจาระมีเลือดหนองและน้ำมูก จำนวนการถ่ายอุจจาระสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 20 ครั้งต่อวันโดยการสูญเสียน้ำหนักตัวและการคายน้ำกลายเป็นเฉียบพลัน ในกรณีที่ไม่มีการรักษาเด็กอาจตายภายใน 12 วันแรกของโรค ในกรณีเหล่านี้เมื่อเด็กยังมีชีวิตอยู่อาการของโรคบิดจะค่อยๆลดลงเมื่อสิ้นสัปดาห์ที่สอง

การติดเชื้อแบคทีเรียรองอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อ่อนแอและผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ แผลที่เกิดจากเยื่อเมือกอาจทำให้เกิดการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หาได้ยาก เหล่านี้อาจรวมถึงโรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษ, โรคข้ออักเสบ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการเจาะลำไส้ไม่ค่อย กลุ่มอาการของโรคเลือดออกในเด็กอาจทำให้ภาวะ shigellosis ซับซ้อนขึ้นในเด็ก การติดเชื้อนี้ไม่สามารถใช้หลักสูตรเรื้อรังได้ นอกจากนี้ยังไม่ได้เป็นปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในผู้ป่วยที่มียีน HLA-B27 หลังจากที่เกิดโรค shigellosis และโรคลำไส้อักเสบอื่น ๆ โรคไขข้ออักเสบมักเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรคบิดเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยทำให้ง่ายต่อดัชนีสูงของความสงสัยของ shigellosis ในช่วงการระบาดของการติดเชื้อการปรากฏตัวของโรคในพื้นที่เฉพาะถิ่นและการตรวจสอบของเม็ดเลือดขาวในอุจจาระในรอยเปื้อนศึกษาที่ย้อมด้วยสีเมทิลีนสีฟ้าหรือไรท์คราบ วัฒนธรรมของอุจจาระสามารถวินิจฉัยและดังนั้นจึงควรดำเนินการ ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคบิด (อยู่ในน้ำมูกอุจจาระปนเปื้อนหรือเลือด) เป็นสิ่งที่จำเป็นค่าวินิจฉัยโรคบิดมีการบุกรุก E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy และ amebiaznoy และท้องเสียจากเชื้อไวรัส

พื้นผิวของเยื่อเมือกเมื่อมองจาก rectoscope กระจายเป็นแผลเป็นด้วยแผลเล็ก ๆ จำนวนมาก แม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลงในช่วงเริ่มต้นของโรคโดยเฉลี่ยแล้วจะเป็น 13x109 มักพบภาวะเม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับภาวะกรดในกระแสเลือดที่เกิดจากอาการท้องร่วง

โรคบิดเป็นอย่างไร?

Dysentery ได้รับการรักษาตามอาการโดยการให้น้ำในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะสามารถแก้อาการของโรคบิดเนื่องจากโรคบิดและความเสียหายต่อเยื่อเมือก แต่การนัดหมายของพวกเขาไม่ได้บังคับในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพโดยทั่วไปที่มีการติดเชื้อที่รุนแรง เด็กผู้สูงอายุอ่อนแอและผู้ป่วยที่ติดเชื้อเฉียบพลันควรได้รับการรักษาบิดด้วยยาปฏิชีวนะ ในผู้ใหญ่ยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการรักษาติดเชื้อนี้จะ fluoroquinolone เช่น ciprofloxacin 500 มิลลิกรัมรับประทานประมาณ 3-5 วันหรือ trimethoprim-sulfamethoxazole สองเม็ดในครั้งเดียวทุก 12 ชั่วโมง ในเด็กการรักษาจะทำด้วย trimethoprim-sulfamethoxazole ในขนาด 4 มก. / กก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง การคำนวณปริมาณจะดำเนินการโดยใช้ส่วนประกอบ trimethoprim เชื้อ Shigella จำนวนมากมีแนวโน้มที่จะทนต่อ ampicillin และ tetracycline

ป้องกันโรคบิดได้อย่างไร?

ถ้าคุณล้างมือให้สะอาดก่อนเตรียมอาหารเสื้อผ้าสกปรกและผ้าปูที่นอนจะถูกเก็บไว้ในภาชนะที่ปิดสนิทด้วยน้ำและสบู่จนกว่าจะสามารถต้มได้ ผู้ป่วยและผู้ให้บริการควรใช้เทคนิคฉนวนที่ถูกต้อง (โดยเฉพาะสำหรับอุจจาระ) วัคซีนที่มีชีวิตกำลังได้รับการพัฒนาจากโรคบิดของ Sonneและการศึกษาที่ดำเนินการในพื้นที่เฉพาะถิ่นทำให้ความหวังสำหรับความสำเร็จ ภูมิคุ้มกันมักเป็นประเภทเฉพาะ