โรคบิดแบคทีเรีย (Shigellosis) เกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคบิด

โรคบิดเกิดจากจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องทางชีวภาพหลายชนิดที่อยู่ในวงศ์ Enterobacteriacea และอยู่ในสกุล Shigella ตามการจำแนกประเภทในปัจจุบัน สกุล Shigella แบ่งออกเป็น 4 ชนิด ได้แก่

1. กลุ่ม A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz และ Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. กลุ่ม B: Shigella Flexneri ที่มีชนิดย่อย Shigella Flexneri 6 - Newcastle; ซีโรวาร์ 1-6 ซึ่งแต่ละชนิดจะแบ่งย่อยเป็นซับซีโรวาร์ a และ b เช่นเดียวกับซีโรวาร์ 6, X และ Y;
3. กลุ่มซี: ชิเกลลาบอยดี ซีโรวาร์ 1-18;
4. กลุ่ม D: ชิเกลล่า ซอนเน่อิ

เชื้อชิเกลลาเป็นแบคทีเรียแกรมลบชนิดแท่งที่ไม่เคลื่อนที่ได้ มีลักษณะเป็นแอโรบที่สามารถเคลื่อนที่ได้เอง แบคทีเรียชนิดแท่งของ Grigoriev-Shiga ผลิตชิจิทอกซิน (เอ็กโซทอกซิน) ส่วนแบคทีเรียชนิดอื่นมีเอนโดทอกซินที่ไม่ไวต่อความร้อน (LPS) ปริมาณเชื้อที่ต่ำที่สุดเป็นลักษณะเฉพาะของแบคทีเรีย Grigoriev-Shiga ส่วนปริมาณเชื้อที่มากที่สุดคือแบคทีเรียชนิด

แบคทีเรียเฟล็กซ์เนอร์และแบคทีเรียซอนเนที่ดีที่สุด แบคทีเรียทั้งสองชนิดสุดท้ายมีความเสถียรมากที่สุดในสิ่งแวดล้อม โดยสามารถอยู่รอดได้บนจานชามและผ้าเปียกเป็นเวลาหลายเดือน บนดินได้นานถึง 3 เดือน บนผลิตภัณฑ์อาหารได้นานหลายวัน ในน้ำได้นานถึง 3 เดือน เมื่อถูกความร้อนถึง 60 องศาเซลเซียส แบคทีเรียจะตายภายใน 10 นาที เมื่อต้มในทันที ในสารละลายฆ่าเชื้อ จะใช้เวลาไม่กี่นาที ในบรรดายาต้านแบคทีเรีย พบว่าฟลูออโรควิโนโลนมีความไวสูงที่สุดในหลอดทดลอง (100%)

พยาธิสภาพของโรคบิด

เชื้อชิเกลลาสามารถอยู่ในกระเพาะได้นานถึง 24 ชั่วโมง (บางครั้งนานกว่านั้น) เชื้อบางชนิดสลายตัวและปลดปล่อยเอนโดทอกซินออกมา แบคทีเรียที่เหลือจะเข้าไปในลำไส้เล็ก ซึ่งอาจคงอยู่ได้นานถึงหลายวันและอาจขยายพันธุ์ได้ จากนั้นเชื้อชิเกลลาจะเคลื่อนตัวไปยังส่วนล่างของลำไส้ ซึ่งเชื้อจะขยายพันธุ์และสลายตัวในปริมาณที่มากกว่าในลำไส้เล็ก ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อในโรคชิเกลลาคือความสามารถในการบุกรุกภายในเซลล์ของเชื้อชิเกลลา ปัจจัยที่มีความสำคัญสูงสุดในกลไกการป้องกันคือสถานะของปัจจัยต้านทานตามธรรมชาติ โดยเฉพาะปัจจัยในท้องถิ่น (ไลโซไซม์และเบตาไลซินของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย) ร่วมกับปัจจัยฮิวมอรัล (กิจกรรมฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ไลโซไซม์ ส่วนประกอบของซีรั่ม) ตอบสนองต่อการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อตลอดทั้งโรค

ระดับของความต้านทานที่ไม่จำเพาะนั้นถูกกำหนดโดยทางพันธุกรรมในระดับหนึ่ง แต่ในขณะเดียวกันก็ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการด้วย เช่น อายุของผู้ป่วย สถานะโภชนาการ และโรคที่เกิดร่วมด้วย

ระบาดวิทยาของโรคบิด

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคชิเกลโลซิสมีเพียงผู้มีอาการป่วยแบบชัดเจนหรือแบบแฝง รวมถึงผู้ที่ขับถ่ายแบคทีเรีย อันตรายร้ายแรงที่สุดเกิดจากผู้ป่วยซึ่งโดยธรรมชาติของงานเกี่ยวข้องกับการปรุงอาหาร จัดเก็บ ขนส่ง และขายผลิตภัณฑ์อาหาร โรคบิดแพร่กระจายโดยกลไกการแพร่เชื้อจากอุจจาระสู่ช่องปาก กลไกนี้รวมถึงการแพร่เชื้อจากการสัมผัสในครัวเรือน น้ำ และอาหาร โรคนี้แพร่หลาย แต่อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาในกลุ่มประชากรที่มีสถานะทางสังคม เศรษฐกิจ และสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจ ฤดูร้อนถึงฤดูใบไม้ร่วงเป็นเรื่องปกติสำหรับประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่น

ประชากรทุกกลุ่มอายุมีความเสี่ยงสูงต่อโรคชิเกลโลซิส โดยส่วนใหญ่มักเป็นเด็ก เมื่อเป็นโรคนี้แล้ว ภูมิคุ้มกันเฉพาะชนิดจะเกิดขึ้นในระยะสั้น

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคบิดโดยเฉพาะ การป้องกันแบบไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ การปรับปรุงวัฒนธรรมสุขอนามัยของประชากร การฆ่าเชื้อน้ำดื่ม (การเติมคลอรีน การต้ม ฯลฯ) และการปฏิบัติตามกฎสำหรับการเตรียม การจัดเก็บ และการขายผลิตภัณฑ์อาหาร คนงานในอุตสาหกรรมอาหารและบุคคลที่เทียบเท่าจะได้รับอนุญาตให้ทำงานได้ก็ต่อเมื่อผลการทดสอบแบคทีเรียสำหรับโรคชิเกลโลซิสเป็นลบ และหลังจากเป็นโรคชิเกลโลซิส - หลังจากผลการทดสอบเป็นลบ 2 ครั้งซึ่งทำไม่เกินวันที่ 3 หลังการรักษา และไม่มีอาการทางคลินิก หากผู้ป่วยพักอยู่ที่บ้าน จะมีการฆ่าเชื้อตามปกติในอพาร์ตเมนต์ บุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยจะถูกควบคุมตัวโดยแพทย์เป็นเวลา 7 วัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]