การวินิจฉัยโรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคบิดนั้นอาศัยรูปแบบของโรคลำไส้แปรปรวนทั่วไป เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่ได้รับการยืนยันด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จะมีการส่องกล้องตรวจทวารหนัก ซึ่งในโรคบิดทุกกรณีจะแสดงภาพลำไส้ใหญ่อักเสบ (มีน้ำมูกไหล มีเลือดออก หรือเป็นแผลกัดกร่อน) พร้อมกับมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ซึ่งมักจะเป็นหูรูดอักเสบ โรคบิดในระบบทางเดินอาหารและลำไส้และลำไส้เล็กจะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่ได้รับการยืนยันจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น วิธีการวินิจฉัยโรคบิดในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการแยกเชื้อบิดจากเชื้อบิด โดยจะทำการเก็บตัวอย่างอุจจาระที่มีเมือกและหนอง (แต่ไม่มีเลือด) ในการศึกษา จะทำการเก็บตัวอย่างอุจจาระจากทวารหนักโดยใช้ท่อทวารหนัก สำหรับการเพาะเชื้อ จะใช้น้ำดี 20% ผสมอาหาร Kaufman และน้ำดีเซเลไนต์ ผลการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาสามารถรับได้ไม่เร็วกว่า 3-4 วันหลังจากเริ่มมีโรค การเพาะเชื้อในเลือดมีความสำคัญในโรคชิเกลโลซิสของกรีกอรีเยฟ-ชิกะ ในบางกรณีของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ซึ่งสันนิษฐานว่ามีสาเหตุมาจากโรคชิเกลโลซิส จะทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาของการล้างกระเพาะ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยวิธีทางเซรุ่มวิทยาด้วย วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดคือวิธีการวินิจฉัยด้วยการตรวจเม็ดเลือดแดงมาตรฐาน การวินิจฉัยคือการเพิ่มระดับแอนติบอดีในซีรัมคู่ที่ตรวจเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของโรคและหลังจาก 7-10 วัน และระดับไตเตอร์เพิ่มขึ้นสี่เท่า นอกจากนี้ยังใช้ ELISA, RKA และสามารถใช้ปฏิกิริยาการรวมตัว-การเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดและ RSK ได้ วิธีการวินิจฉัยเสริมคือการศึกษาทางโคโพรโลยี ซึ่งเผยให้เห็นปริมาณนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น การสะสมของพวกมัน การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงและเมือกในสเมียร์

ในบรรดาวิธีการใช้เครื่องมือ การวินิจฉัยโรคบิดด้วยการส่องกล้อง (การส่องกล้องตรวจทวารหนักและการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่) มีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากช่วยยืนยันการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่ได้

วิธีการตรวจอัลตราซาวด์และเอกซเรย์ใช้เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ควรปรึกษาศัลยแพทย์และ/หรือสูตินรีแพทย์อย่างเร่งด่วน หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพทางศัลยกรรมและนรีเวชเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง ควรปรึกษากับผู้ช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน หากมีอาการช็อกจากการติดเชื้อหรือเป็นพิษ ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น หากโรคที่เกิดร่วมแย่ลง

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• อาการทางคลินิก: โรครุนแรงและปานกลาง มีโรคร่วมที่สำคัญ
• ระบาดวิทยา: บุคคลตามกลุ่มที่กำหนดไว้

การวินิจฉัยแยกโรคบิด

ส่วนใหญ่มักจะทำร่วมกับการติดเชื้อท้องเสียชนิดอื่น พยาธิสภาพทางการผ่าตัดเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง แผลในลำไส้ใหญ่ และเนื้องอกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย

โรคซัลโมเนลโลซิสทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - ในกรณีที่มีอาการผิดปกติ (ท้องเสีย, ปวดในตำแหน่งที่ผิดปกติ), การอุดตันของลำไส้ - ในกรณีที่มีเลือดในอุจจาระ, แผลในลำไส้ใหญ่แบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน - ในกรณีที่มีไข้, ท้องเสียเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีเลือดในอุจจาระ, มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย - ในกรณีที่โรคมีอาการไม่รุนแรง, หากท้องเสียและมึนเมาเนื่องจากการติดเชื้อของเนื้องอก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

โรคชิเกลโลซิสเฉียบพลันชนิดลำไส้แปรปรวน ความรุนแรงปานกลาง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]