อาการของโรคบิดติดเชื้อชิเกลโลซิส

โรคบิดมีระยะฟักตัว ซึ่งส่วนใหญ่มักจำกัดอยู่ที่ 2-5 วัน หลังจากนั้นอาการของโรคบิดจะเริ่มขึ้น ระยะเวลาของโรคคือตั้งแต่ไม่กี่วันถึง 3 เดือน หากโรคบิดเป็นแผลนานกว่า 3 เดือนจะถือว่าเป็นโรคเรื้อรัง

การจำแนกประเภทโรคชิเกลโลซิสที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันจะพิจารณาจากความรุนแรงของกลุ่มอาการหลัก ลักษณะของการดำเนินโรค และประเภทของเชื้อก่อโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคบิดแบบลำไส้แปรปรวน

โรคบิดชนิดนี้มักได้รับการวินิจฉัยในทางคลินิกบ่อยที่สุด โดยจะแสดงให้เห็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคชิเกลโลซิส โดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรงและปานกลาง โรคบิดมักเริ่มเฉียบพลัน ในผู้ป่วยบางรายอาจพบระยะเริ่มต้นในระยะสั้น โดยแสดงอาการเป็นความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องในระยะสั้น หนาวสั่นเล็กน้อย ปวดศีรษะ อ่อนแรง หลังจากระยะเริ่มต้น (และมักเกิดขึ้นเมื่อสุขภาพแข็งแรงดี) อาการเฉพาะของโรคจะปรากฏขึ้น ก่อนอื่น อาการของโรคบิดต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น: อาการปวดเกร็งในช่องท้องส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย บางครั้งอาการปวดจะกระจายไปทั่ว ไม่เฉพาะที่ (บริเวณลิ้นปี่ สะดือ อุ้งเชิงกรานขวา) ลักษณะเด่นของกลุ่มอาการปวดคืออาการปวดจะค่อยๆ ลดลงหรือหายไปในระยะสั้นหลังจากถ่ายอุจจาระ ความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระจะปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการปวดหรือช้ากว่านั้นเล็กน้อย อุจจาระในระยะแรกจะเป็นลักษณะอุจจาระ ปริมาณของอุจจาระจะลดลงเรื่อยๆ มีเมือกและเลือดปะปนกัน และความถี่ในการขับถ่ายจะเพิ่มขึ้น เมื่อโรครุนแรงขึ้น อุจจาระอาจสูญเสียลักษณะอุจจาระและมีลักษณะเหมือนน้ำลายในทวารหนัก กล่าวคือ มีเมือกและเลือดปะปนเพียงเล็กน้อย การถ่ายอุจจาระอาจมาพร้อมกับอาการเบ่ง (ปวดเกร็งในทวารหนัก) มักเกิดความรู้สึกอยากถ่ายผิด เลือดปะปนกันมักไม่รุนแรง (มีลักษณะเป็นจุดเลือดหรือเป็นริ้ว) เมื่อคลำที่ช่องท้อง จะสังเกตเห็นอาการกระตุก น้อยกว่านั้น เช่น เจ็บลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ บางครั้งอาจมีอาการท้องอืด ตั้งแต่วันแรกของโรค อาการพิษจะปรากฏขึ้น ได้แก่ ไข้ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจที่สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการมึนเมาอาจเกิดขึ้นได้ (หัวใจเต้นเร็วเกินปกติ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติที่จุดสูงสุดของหัวใจ เสียงหัวใจไม่ชัด ความดันโลหิตผันผวน การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจของห้องล่างซ้าย ห้องหัวใจด้านขวาทำงานหนักเกินไป)

อาการทางคลินิกในโรคชิเกลโลซิสเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักกินเวลา 5-10 วัน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อุณหภูมิร่างกายจะกลับสู่ภาวะปกติก่อน และอาการอื่นๆ ของพิษจะหายไป จากนั้นอุจจาระจะกลับสู่ภาวะปกติ อาการปวดท้องจะคงอยู่เป็นเวลานานขึ้น เกณฑ์ความรุนแรงสำหรับผู้ป่วยโรคชิเกลโลซิสคือ ความรุนแรงของพิษ ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ตลอดจนภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาทส่วนกลาง และลักษณะของความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย

อาการของโรคบิดชนิดลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการของโรคบิดชนิดนี้คือ อาการของโรคจะเริ่มคล้ายกับอาหารเป็นพิษ และเมื่อโรครุนแรงที่สุด อาการของโรคลำไส้ใหญ่จะปรากฎขึ้นและเด่นชัดขึ้น โรคบิดชนิดเฉียบพลันในทางเดินอาหารจะสอดคล้องกับระยะเริ่มต้นของโรคบิดชนิดลำไส้เล็กอักเสบ ความแตกต่างคือ ในระยะหลัง อาการของโรคบิดลำไส้อักเสบจะไม่เด่นชัด และอาการทางคลินิกของโรคบิดชนิดนี้จะคล้ายกับอาหารเป็นพิษมากกว่า โดยปกติจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดน้อยกว่าระหว่างการส่องกล้องตรวจทวารหนัก

อาการของโรคบิดแบบมีระยะแฝง

โรคชนิดนี้มีอาการบิดในระยะสั้น (ลำไส้แปรปรวน ปวดท้องในระยะสั้น) โดยไม่มีอาการมึนเมา โรคดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกล้องตรวจทวารหนัก (โดยทั่วไปคืออาการหวัด) และ แยก เชื้อชิเกลลาออกจากอุจจาระ โรคชิเกลลาเฉียบพลันจะเกิดขึ้นเมื่ออาการทางคลินิกหลักไม่หายไปหรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากอาการสงบในระยะสั้นเป็นเวลา 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน

พาหะของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบิด

รูปแบบการติดเชื้อนี้รวมถึงกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคบิดในขณะที่ตรวจและในช่วง 3 เดือนก่อนหน้า และไม่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ระหว่างการส่องกล้องตรวจทวารหนักและการแยกเชื้อชิเกลลาจากอุจจาระ การติดเชื้อแบคทีเรียอาจหายได้ (ทันทีหลังจากเกิดโรคชิเกลลาเฉียบพลัน) และยังไม่แสดงอาการ หากแยกเชื้อชิเกลลาจากแบคทีเรียที่ไม่มีอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการของโรคบิดเรื้อรัง

โรคเรื้อรังจะถูกบันทึกไว้ในกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปนานกว่า 3 เดือน โรคชิเกลโลซิสเรื้อรังแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบตามการดำเนินโรคทางคลินิก - เป็นซ้ำและต่อเนื่อง ในรูปแบบที่เป็นซ้ำ ช่วงเวลาของการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยการหายจากอาการ การกำเริบจะมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคชิเกลโลซิสเฉียบพลันแบบลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก แต่มีอาการมึนเมาเล็กน้อย ในรูปแบบต่อเนื่อง กลุ่มอาการของลำไส้ใหญ่จะไม่บรรเทาลง โดยจะสังเกตเห็นตับโต ในโรคชิเกลโลซิสเรื้อรัง จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการฝ่อปานกลางระหว่างการส่องกล้องตรวจทวารหนักด้วย

ลักษณะเด่นของโรคชิเกลโลซิส Grigoriev-Shiga

อาการของโรคบิดชนิดนี้โดยทั่วไปจะรุนแรง มีลักษณะเฉพาะคือ ปวดท้องแบบเฉียบพลัน ปวดท้องแบบรุนแรง หนาวสั่น และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 40 องศาเซลเซียส ในวันแรก อุจจาระมีลักษณะเหมือนก้อนเนื้อ จากนั้นปริมาณอุจจาระจะลดลง และมีเลือดและหนองปะปนกัน มีอาการเบ่ง ในบางกรณี อาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ พิษในกระแสเลือด และอาจเกิดกลุ่มอาการยูรีเมียจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะช็อกจากการขาดเลือดมักทำให้ถ่ายอุจจาระมาก และอาเจียนเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนของโรคบิด

ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน (ITS) หรือภาวะเนื้อตายเป็นวงกลม (มีเหงื่อออกที่ผนังลำไส้) หรือการทะลุ (มีเนื้อตายเป็นวงกลมหรือมีแผลลึก) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจนำไปสู่ภาวะลำไส้สอดเข้าไปได้ มีการอธิบายไว้ว่าเลือดออกในลำไส้และกระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ข้ออักเสบหลายข้อ ไตอักเสบ ม่านตาอักเสบ เส้นประสาทอักเสบหลายเส้น และตับอักเสบจากพิษ ในผู้ป่วยที่มีประวัติก่อนเจ็บป่วยที่ไม่พึงประสงค์และโรคชิเกลโลซิสรุนแรง อาจเกิดปอดบวมและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิต

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อัตราการเสียชีวิต

อัตราการเสียชีวิตในรัสเซียในช่วงทศวรรษที่ 70-80 ของศตวรรษที่แล้วไม่เกิน 0.2% ในช่วงทศวรรษที่ 90 เนื่องมาจากการระบาดของเชื้อ Shigella flexneri 2A ที่มีความรุนแรงสูง อัตราการเสียชีวิตจึงเพิ่มขึ้นห้าเท่า และในช่วงการระบาดแต่ละครั้งสูงถึง 6% ตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 90 เป็นต้นมา อัตราการเสียชีวิตก็ลดลง