การรักษาโรคบิด

ในกรณีโรคบิดที่รุนแรงและปานกลาง ควรนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง ควรนอนรักษาตัวในหอผู้ป่วย ในระยะเฉียบพลันที่มีความผิดปกติของลำไส้อย่างรุนแรง ควรให้การรักษาโรคบิดร่วมกับการรับประทานอาหารตามคำแนะนำของ Pevzner เมื่ออาการดีขึ้น การทำงานของลำไส้ลดลง และมีอาการอยากอาหารน้อยลง ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังตารางที่ 2 หรือ 13 และ 2-3 วันก่อนออกจากโรงพยาบาล ให้ย้ายไปที่ตารางทั่วไปที่ 15

การรักษาโรคบิดในสาเหตุต่างๆ

• เมื่อกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคบิดให้กับผู้ป่วย จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับพื้นที่ที่มีการดื้อยา เช่น ความไวของสายพันธุ์เชื้อ Shigella ที่แยกได้จากผู้ป่วยในพื้นที่นั้น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้
• ระยะเวลาของหลักสูตรการบำบัดโรคติดเชื้อจะพิจารณาจากการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย ในกรณีที่มีการติดเชื้อระดับปานกลาง หลักสูตรการบำบัดโรคติดเชื้อจะจำกัดอยู่ที่ 3-4 วัน ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง - 5-6 วัน
• การใช้ยาปฏิชีวนะ (ยาเคมีบำบัด) 2 ชนิดร่วมกัน ควรจำกัดเฉพาะในกรณีที่โรครุนแรงเท่านั้น
• ในกรณีของโรคชิเกลโลซิสแบบระบบทางเดินอาหาร การรักษาที่ต้นเหตุไม่ได้ระบุไว้

ผู้ป่วยที่มีโรคชิเกลโลซิสชนิดไม่รุนแรงในระยะรุนแรงที่สุด จะได้รับยาฟูราโซลิโดนในขนาด 0.1 กรัม 4 ครั้งต่อวัน ในกรณีของโรคชิเกลโลซิสระดับปานกลาง จะได้รับยากลุ่มฟลูออโรควิโนโลน ได้แก่ ออฟลอกซาซินในขนาด 0.2-0.4 กรัม วันละ 2 ครั้ง หรือซิโปรฟลอกซาซินในขนาด 0.25-0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง ในกรณีที่มีอาการรุนแรง จะได้รับออฟลอกซาซินในขนาด 0.4 กรัม วันละ 2 ครั้ง หรือซิโปรฟลอกซาซิน 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง โดยฟลูออโรควิโนโลนร่วมกับเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สอง (เซฟูร็อกซิมในขนาด 1 กรัม วันละ 3 ครั้ง) หรือรุ่นที่สาม (เซฟตาซิดีมหรือเซโฟเปราโซน 1 กรัม วันละ 3 ครั้ง) ใน 2-3 วันแรกของการรักษา ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นยารับประทาน

การรักษาโรคบิด Grigoriev-Shiga จะใช้แอมพิซิลลินและกรดนาลิดิซิกเป็นหลัก โดยแอมพิซิลลินจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 100-150 มก./กก. ทุกวัน ทุก 4-6 ชั่วโมง เป็นเวลา 5-7 วัน ส่วนกรดนาลิดิซิกจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 1 กรัม 4 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 5-7 วัน

ในโรคชิเกลโลซิส Flexner and Sonne แบคทีเรียโฟจที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อบิดหลายชนิดจะมีประสิทธิภาพ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบของเหลวและยาเม็ดที่มีสารเคลือบป้องกันกรด รับประทานทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนอาหารในขนาด 30-40 มล. วันละ 3 ครั้งหรือ 2-3 เม็ด วันละ 3 ครั้ง สามารถให้แบคทีเรียโฟจในรูปแบบของเหลวทางทวารหนักได้ ในกรณีที่รุนแรง ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกของเชื้อชิเกลลาอย่างรุนแรงและอาการพิษจะรุนแรงขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การรักษาโรคบิดโดยอาศัยกลไกการก่อโรค

• การรักษาโรคบิดด้วยการให้สารน้ำทดแทนน้ำในร่างกาย สำหรับอาการไม่รุนแรง ให้ใช้สารละลาย Oralit, Regidron และ Cycloglucosolan รับประทาน โดยอัตราการให้สารละลายคือ 1-1.5 ลิตร/ชั่วโมง สำหรับอาการปานกลางและรุนแรง ให้ใช้สารละลายคริสตัลลอยด์ Chlosol, Quartasol และ Trisol เข้าทางเส้นเลือด โดยคำนึงถึงระดับของการขาดน้ำและน้ำหนักตัวของผู้ป่วยในอัตรา 60-100 มล./นาทีขึ้นไป
• ในกรณีที่ไม่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและมีอาการมึนเมา ให้ใช้สารละลายกลูโคส 5% และสารทดแทนพลาสมา (เฮโมเดส รีโอโพลีกลูซิน) สำหรับโรคชิเกลโลซิสเฉียบพลันในลำไส้ ควรเริ่มด้วยการล้างกระเพาะด้วยน้ำหรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 0.5% โดยใช้สายยางสำหรับกระเพาะ
• ในการยึดเกาะและกำจัดสารพิษออกจากลำไส้ จะให้รับประทานยา enterosorbents หนึ่งชนิด ได้แก่ polyphepan หนึ่งช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง, ถ่านกัมมันต์ขนาด 15-20 กรัม วันละ 3 ครั้ง, enterodesis 5 กรัม วันละ 3 ครั้ง, polysorb MP 3 กรัม วันละ 3 ครั้ง, smecta หนึ่งซอง วันละ 3 ครั้ง
• ยาฆ่าเชื้อลำไส้: ออกซิควิโนลีน (หนึ่งเม็ดวันละสามครั้ง), เอนเทอรอล - ยาแก้ท้องร่วงที่มีต้นกำเนิดจากสิ่งมีชีวิต (จากยีสต์ Saccharomyces boulardii) กำหนด 1-2 แคปซูลวันละสองครั้ง
• เพื่อแก้ไขและชดเชยการย่อยอาหารที่ไม่เพียงพอ จะใช้การเตรียมเอนไซม์ ได้แก่ อะซิดิน-เปปซิน, แพนครีเอติน, แพนซินอร์ม ร่วมกับการเตรียมแคลเซียม (ขนาดยา 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง)
• ในระยะเฉียบพลัน เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของลำไส้ใหญ่ แพทย์จะกำหนดให้ใช้ drotaverine hydrochloride (no-shpa) ในปริมาณ 0.04 กรัม วันละ 3 ครั้ง ร่วมกับยาเบลลาดอนน่า (bellastezin, besalol)
• ตลอดช่วงการรักษา แนะนำให้รับประทานวิตามินรวม ได้แก่ กรดแอสคอร์บิก (500-600 มก./วัน) กรดนิโคตินิก (60 มก./วัน) ไทอามีน และไรโบฟลาวิน (9 มก./วัน)
• เพื่อแก้ไขภาวะลำไส้แปรปรวน ผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรงจะได้รับยาที่มีส่วนผสมของจุลินทรีย์ในสกุล Bacillus เมื่อเข้ารับการรักษา ได้แก่ ไบโอสปอริน บัคติสปอริน วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน เมื่อเลือกใช้ยา ควรเลือกยาที่ทันสมัย เช่น โพรบิฟอร์ ลิเน็กซ์ บิฟิดัมแบคเทอริน-ฟอร์เต้ ฟลอริน ฟอร์เต้ เป็นต้น

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจใช้เวลา 7-10 วัน ในกรณีที่ปานกลางอาจใช้เวลาถึง 16-18 วัน ในกรณีที่รุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนอาจใช้เวลาถึง 1 เดือนขึ้นไป ผู้ป่วยในกลุ่มที่กำหนดจะไม่อนุญาตให้ทำงานจนกว่าจะได้ผลการตรวจแบคทีเรียในอุจจาระเป็นลบ 2 ครั้ง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอก

ผู้ป่วยโรคบิดเรื้อรัง คนงานในอุตสาหกรรมอาหาร และบุคคลเทียบเท่า ต้องเข้ารับการสังเกตอาการที่คลินิก (เป็นเวลา 3 เดือน และ 6 เดือนสำหรับโรคบิดเรื้อรัง)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

แผ่นข้อมูลผู้ป่วย

โรคบิด (Shigellosis) เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อทางอาหาร น้ำ หรือสิ่งของที่สัมผัสในครัวเรือน เพื่อป้องกันโรคนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย งดรับประทานอาหารและน้ำดิบที่มีคุณภาพต่ำ โรคบิดมีลักษณะเด่นคือ มีไข้สูง อ่อนเพลีย อุจจาระเหลว มักมีมูกและเลือดปน ปวดท้อง หากมีอาการดังกล่าว ควรไปพบแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษาโรคบิด การหยุดการรักษาและกลับไปทำงานได้นั้นทำได้หลังจากที่อาการเป็นปกติและผลการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาของอุจจาระเป็นลบ และสำหรับคนงานในอุตสาหกรรมอาหาร สถานประกอบการจัดเลี้ยงและน้ำประปา และสถานสงเคราะห์เด็ก จะมีผลการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาเป็นลบ 2 ครั้ง