ซิบูติน

Sibutin เป็นยาที่ใช้สำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความถี่ปัสสาวะ

ส่วนประกอบ oxybutynin มีผล antispasmodic โดยตรงต่อเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของ detrusor และในเวลาเดียวกันก็มีผล anticholinergic ซึ่งปิดกั้นกิจกรรมของ acetylcholine เมื่อเทียบกับตัวรับ m-cholinergic ของกล้ามเนื้อเรียบ ผลกระทบที่คล้ายคลึงกันนำไปสู่การผ่อนคลายของตัวขจัดคราบยูเรีย [1]

ในคนที่กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร ยาจะเพิ่มปริมาตรและลดปริมาณการหดตัวของตัวกระตุกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ [2]

ตัวชี้วัด ซิบูติน

มันถูกนำไปใช้ในกรณีของการละเมิดดังกล่าว:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• อัตราการปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือความเร่งด่วนในการปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของกิจกรรมกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียรที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท (detrusor hyperreflexia) ซึ่งพัฒนาด้วย spina bifida และเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือเนื่องจากความไม่แน่นอนของ detrusor (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบเร่งด่วนของมอเตอร์ ธรรมชาติ).

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดให้ควบคุมการทำงานที่โอ้อวดของยูเรียที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดที่ท่อไตหรือต่อมลูกหมากรวมถึงในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดขึ้นกับพื้นหลัง [3]

ในกุมารเวชศาสตร์ oxybutynin hydrochloride สามารถใช้สำหรับenuresis ในเวลากลางคืนได้เนื่องจากการทำงานมากเกินไปของ detrusor ในกรณีนี้ จะใช้ร่วมกับการรักษาที่ไม่ใช่ยาหากวิธีอื่นไม่ได้ผล

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารรักษาโรคจะทำในเม็ด - 10 ชิ้นภายในแผ่นเซลล์ มี 3 บันทึกดังกล่าวในกล่อง

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปาก oxybutynin จะถูกดูดซึมภายในทางเดินอาหารในอัตราที่สูง ค่า Cmax ในพลาสมาจะถึงหลังจากผ่านไปไม่ถึง 60 นาที จากนั้นค่าจะลดลงเป็นทวีคูณด้วยระยะครึ่งชีวิตเท่ากับ 2-3 ชั่วโมง สังเกตผลกระทบสูงสุดเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมงและสังเกตผลกระทบที่เหลืออีก 10 ชั่วโมง

ตัวบ่งชี้สมดุลจะสังเกตได้หลังจากใช้ยา 8 วัน ในผู้สูงอายุที่มีไลฟ์สไตล์กระฉับกระเฉง oxybutynin จะไม่สะสม ดังนั้นลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาจึงคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่คนอื่นๆ แต่ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพไม่ดี ค่า Cmax และ AUC จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

Oxybutynin ผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมในตับอย่างเข้มข้นโดยส่วนใหญ่มีส่วนร่วมของเอนไซม์ของโครงสร้างของ hemoprotein P450 (ในหมู่พวกเขา CYP 3A4 ซึ่งส่วนใหญ่พบภายในผนังลำไส้และตับ); องค์ประกอบการเผาผลาญของ oxybutynin ยังมีกิจกรรม m-anticholinergic

การขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางไต

การให้ยาและการบริหาร

ยาถูกนำมารับประทาน แท็บเล็ตสามารถแบ่งครึ่ง - 2 ส่วนเท่า ๆ กัน

ปริมาณผู้ใหญ่

การให้บริการมาตรฐานต่อวันคือ 10-15 มก. (5 มก. 2-3 ครั้ง) อนุญาตให้เพิ่มเป็นค่าสูงสุด (20 มก. - รับประทาน 4 เท่าของ 5 มก.) ซึ่งได้รับอนุญาตหากทนต่ออาการเชิงลบและได้รับอิทธิพลทางคลินิก

ผู้สูงอายุ.

ในผู้สูงอายุครึ่งชีวิตของยาจะนานขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ได้รับยา 2.5 มก. ต่อวัน 2 เท่า (แนะนำให้ใช้สูตรเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอ) อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาได้มากถึง 2 ครั้งใน 5 มก. - หากมีความทนทานต่ออาการเชิงลบและผู้ป่วยจำเป็นต้องบรรลุการพัฒนาของการดำเนินการทางคลินิก

ในกุมารเวชศาสตร์ - อายุเกิน 5 ปี

ด้วย enuresis ตอนกลางคืนและความไม่แน่นอนของ neurogenic ของกิจกรรมยูเรีย: จำเป็นต้องใช้ 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง การเพิ่มปริมาณเป็นไปได้ด้วยความอดทนที่ดีของสัญญาณเชิงลบ - มากถึง 10-15 มก. (5 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน) เมื่อใช้ยาเสพติดในช่วงกลางคืน enuresis ส่วนสุดท้ายจะถูกบริโภคในตอนเย็นก่อนนอน

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีไม่ควรกำหนด Sibutin มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ oxybutynin ในวัยเด็กที่มีอาการ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน monosymptomatic (ไม่ได้เกิดจากการทำงานมากเกินไปของ detrusor)

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี ยาจะได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจมีความไวต่อผลของ oxybutynin สูงขึ้น เช่น ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับจิตใจและระบบประสาทส่วนกลาง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิบูติน

ไม่มีข้อมูลว่าการใช้ oxybutynin ปลอดภัยหรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องละทิ้งการใช้งานในช่วงเวลาที่กำหนด ยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีอะนาล็อกที่ปลอดภัยของ Sibutin

ห้ามใช้ยาขณะให้นมลูก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบที่ใช้งานหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• myasthenia gravis;
• โรคต้อหินมุมแคบหรือช่องตาด้านหน้าขนาดเล็ก
• บุคคลที่มีไข้หรือมีอุณหภูมิแวดล้อมเพิ่มขึ้นเพราะอาจทำให้เกิดภาวะ hyperpyrexia
• ความผิดปกติของกิจกรรมหลอดอาหารรวมถึงไส้เลื่อนที่มีผลต่อการเปิดทางเดินอาหาร
• การอุดตันของทางเดินอาหารซึ่งมีลักษณะอินทรีย์หรือการทำงาน - รวมถึงการอุดตันของลำไส้ในลักษณะที่เป็นอัมพาต, ตีบ pyloric และ atony ลำไส้;
• colostomy เช่นเดียวกับ ileostomy หรือ megacolon ที่เป็นพิษ
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรง
• การอุดตันของท่อปัสสาวะ (สถานการณ์ที่อาจเกิดอาการกำเริบของการเก็บปัสสาวะ - ตัวอย่างเช่นกับต่อมลูกหมากโต)

ผลข้างเคียง ซิบูติน

ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• แผลในทางเดินอาหาร: ท้องผูก ท้องร่วง คลื่นไส้ xerostomia ไม่สบายท้อง อาเจียน เบื่ออาหาร กรดไหลย้อน กลืนลำบาก อาการเบื่ออาหาร และหลอกหลอกในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง (ผู้ที่มีอาการท้องผูก ใช้ยาที่ทำให้ลำไส้อ่อนแอ หรือ อายุของผู้ป่วย);
• การติดเชื้อและการบุกรุก: ความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง: อาการง่วงนอน, ปวดหัวอย่างรุนแรง, ความบกพร่องทางสติปัญญา, เวียนศีรษะและชัก;
• ความผิดปกติทางจิต: ฝันร้าย, หวาดระแวง, กระสับกระส่าย, วิตกกังวล, ภาพหลอนและความสับสน, และนอกจากนี้, การสับสน, ความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้สูงอายุ, อาการเพ้อ, อาการซึมเศร้าและการพึ่งพาอาศัยกัน (ในผู้ที่มีประวัติการพึ่งพายาหรือสารอื่น ๆ ซึ่งการพึ่งพาอาศัยปรากฏขึ้น );
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: ความไวเพิ่มขึ้น;
• ปัญหาหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออิศวร;
• รอยโรคของหลอดเลือด: กะพริบร้อน (รุนแรงกว่าในเด็ก);
• การรบกวนทางสายตา: ม่านตา, ความเบลอของภาพ, โรคต้อหินแบบปิดมุม, ค่า IOP ที่เพิ่มขึ้น, เช่นเดียวกับความแห้งกร้านของเยื่อบุ;
• ความมึนเมา การบาดเจ็บ หรือขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อน: การพัฒนาของลมแดด;
• รอยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและไต: ปัสสาวะลำบากหรือการเก็บปัสสาวะ;
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก: ลมพิษ, ความไวแสง, ความแห้งกร้านของผิวหนัง (รวมถึงผื่น), อาการบวมน้ำของ Quincke และ hypohidrosis

ยาเกินขนาด

ในกรณีของมึนเมา อาการต่างๆ จะเกิดขึ้น โดยเริ่มจากสัญญาณลบมาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (จากความตื่นเต้นกับความวิตกกังวลไปจนถึงการพัฒนาของโรคจิต) และจบลงด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด (ความดันโลหิตลดลง ร้อน กะพริบ, กระบวนการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ, ฯลฯ ), อัมพาต, การหายใจล้มเหลวและโคม่า

ในกรณีที่เป็นพิษมักจะดำเนินการตามอาการ:

• ขั้นตอนการล้างกระเพาะอาหารทันที
• ในกรณีของโรคแอนติโคลิเนอร์จิกที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง สามารถใช้ neostigmine (หรือ physostigmine) ได้ - ในส่วนที่กำหนดตามคำแนะนำของยาเหล่านี้
• รักษาอาการไข้

หากมีความตื่นเต้นหรือวิตกกังวลอย่างมาก ให้ฉีด diazepam 10 มก. ทางหลอดเลือดดำ

ในกรณีของอิศวร จำเป็นต้องฉีดโพรพาโนลอลทางหลอดเลือดดำ

หากสังเกตการเก็บปัสสาวะ จะมีการสวนยูเรีย

ด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้มีการระบายอากาศทางกล

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ลิซูไรด์อาจทำให้สติสัมปชัญญะได้ ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยดังกล่าว

จำเป็นต้องรวม Sibutin และสาร anticholinergic อื่น ๆ อย่างระมัดระวังเพราะจะช่วยเพิ่มกิจกรรม anticholinergic

ปฏิกิริยาระหว่างยา anticholinergic และ amantadine, phenothiazines, neuroleptics (เช่น butyrophenones หรือ clozapine), ยา anticholinergic antiparkinsonian อื่น ๆ (เช่น levodopa หรือ biperiden), quinidine, antihistamines, tricyclics, digitalis และสารประกอบที่เกี่ยวข้อง (เช่น antispasmodics ธรรมชาติของ atropine) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวม oxybutynin กับยาดังกล่าวอย่างระมัดระวัง

เนื่องจากยาสามารถลดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารได้ จึงสามารถลดการดูดซึมยาอื่นๆ ได้

Oxybutynin ผ่านกระบวนการเผาผลาญโดยใช้ CYP3A4 isoenzyme ของ hemoprotein P450 การแนะนำร่วมกับตัวแทนที่ทำให้การทำงานของ CYP3A4 ช้าลงสามารถยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของ oxybutynin ทำให้ได้รับสารเพิ่มขึ้น

ยานี้มีผลต่อต้านโปรไคเนติกส์

การแนะนำร่วมกับสารที่ชะลอการทำงานของ cholinesterase อาจทำให้ผลอ่อนลงได้

ผู้ป่วยควรคำนึงว่าการดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสารต้านโคลิเนอร์จิก (ในหมู่พวกเขา oxybutynin)

สภาพการเก็บรักษา

ไซบูตินต้องเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก ค่าอุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Sibutin สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 36 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ขายผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษา

แอนะล็อก

สิ่งที่คล้ายคลึงกันของยาคือสาร Betmiga, Roliten, Urotol, Vesikar กับ Driptan, Urohol กับ Detruzitol, Novitropan และ Dream-apo และนอกเหนือจาก Spazmolit และ Dreamtan-apo

ความคิดเห็น

Sibutin ได้รับการวิจารณ์ที่ดีว่าเป็นยาสำหรับ enuresis ตอนกลางคืน แต่ในขณะเดียวกันผู้ปกครองหลายคนในความคิดเห็นบ่นเกี่ยวกับอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นในเด็กหลังจากรับประทานยา ในหมู่พวกเขาภาพหลอนมีความโดดเด่นเป็นพิเศษ