ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
ซิบูติน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ซิบูตินเป็นยาที่ใช้รักษาอาการผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และปัสสาวะบ่อย
ส่วนประกอบของออกซิบิวตินินมีผลในการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์โดยตรง และในขณะเดียวกันก็มีผลในการคลายตัวของโคลีน โดยบล็อกกิจกรรมของอะเซทิลโคลีนบนตัวรับ m-โคลีนเนอร์จิกของกล้ามเนื้อเรียบ ผลกระทบดังกล่าวทำให้กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ของกระเพาะปัสสาวะคลายตัว [ 1 ]
ในผู้ที่มีการทำงานของกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร ยาจะเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะและลดจำนวนการหดตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ที่เกิดขึ้นเอง [ 2 ]
ตัวชี้วัด ซิบูติน
ใช้ในกรณีที่มีการละเมิดดังกล่าว:
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- อัตราการปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือปวดปัสสาวะฉับพลัน ซึ่งเกิดขึ้นจากการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เสถียรร่วมกับความผิดปกติทางระบบประสาท (detrusor hyperreflexia) ซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับ spina bifida และ multiple sclerosis หรือเนื่องมาจากความไม่เสถียรของ detrusor ที่ไม่ทราบสาเหตุ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบเร่งด่วน)
นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้เพื่อควบคุมภาวะปัสสาวะเกินที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก รวมถึงในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดขึ้นในภายหลัง [ 3 ]
ในเด็ก อาจใช้ oxybutynin hydrochloride เพื่อรักษาภาวะปัสสาวะรด ที่นอน เนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อ detrusor มากเกินไป ในกรณีนี้ จะใช้ร่วมกับการบำบัดแบบไม่ใช้ยาหากวิธีการอื่นพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล
ปล่อยฟอร์ม
สารบำบัดจะถูกปล่อยออกมาเป็นเม็ด - 10 ชิ้นในแผ่นเซลล์ ในกล่อง - แผ่นดังกล่าว 3 แผ่น
เภสัชจลนศาสตร์
เมื่อรับประทานออกซิบิวตินินเข้าไป จะถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารด้วยอัตราที่สูง โดยค่า Cmax ในพลาสมาจะถึงภายในเวลาไม่ถึง 60 นาที จากนั้นจะลดลงแบบทวีคูณโดยมีครึ่งชีวิต 2-3 ชั่วโมง โดยจะสังเกตเห็นผลสูงสุดเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง และจะสังเกตเห็นผลตกค้างอีก 10 ชั่วโมง
ค่าสมดุลจะสังเกตได้หลังจากการใช้ยา 8 วัน ในผู้สูงอายุที่มีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ออกซิบิวตินินจะไม่สะสม ดังนั้นลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของออกซิบิวตินินจึงคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่คนอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพอ่อนแอ ค่า Cmax และ AUC จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ออกซิบิวตินินผ่านกระบวนการเผาผลาญภายในตับอย่างเข้มข้น โดยหลักแล้วจะมีเอนไซม์ที่มีโครงสร้างเป็นเฮโมโปรตีน P450 เข้ามาเกี่ยวข้อง (ซึ่งรวมถึง CYP 3A4 ด้วย ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ภายในผนังลำไส้และตับ) องค์ประกอบการเผาผลาญของออกซิบิวตินินยังมีฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกอีกด้วย
การขับถ่ายเกิดขึ้นผ่านทางไตเป็นหลัก
การให้ยาและการบริหาร
รับประทานยาโดยแบ่งเม็ดยาออกเป็นสองส่วนเท่าๆ กัน
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่
ขนาดยามาตรฐานต่อวันคือ 10-15 มก. (5 มก. 2-3 ครั้ง) อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาได้สูงสุดถึง 20 มก. (4 ครั้ง 5 มก.) อนุญาตให้ทำได้หากยอมรับอาการเชิงลบและต้องการผลทางคลินิก
ผู้สูงอายุ
ในผู้สูงอายุ ยาจะมีครึ่งชีวิตนานกว่า ดังนั้นจึงกำหนดให้รับประทานยา 2.5 มก. ต่อวันเป็น 2 ครั้ง (แนะนำให้รับประทานยาแบบเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอ) อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. เป็น 2 ครั้งได้ หากผู้ป่วยทนต่อผลข้างเคียงได้ดี และจำเป็นต้องพัฒนาผลการรักษาทางคลินิก
ในเด็ก – อายุมากกว่า 5 ปี
ในกรณีของภาวะปัสสาวะรดที่นอนและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียรเนื่องจากระบบประสาท จำเป็นต้องใช้ยา 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาได้หากสามารถทนต่ออาการเชิงลบได้ดี โดยเพิ่มได้สูงสุด 10-15 มก. (5 มก. 2-3 ครั้ง) เมื่อใช้ยาระหว่างภาวะปัสสาวะรดที่นอน ให้ใช้ยาครั้งสุดท้ายในตอนเย็น ก่อนนอน
- การสมัครเพื่อเด็ก
ไม่ควรให้ซิบูตินกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้ออกซิบิวตินินในเด็กที่มีอาการปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืนแบบมีอาการเพียงอย่างเดียว (ไม่ได้เกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์มากเกินไป)
ยานี้กำหนดให้กับเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปีขึ้นไปด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากเด็กเหล่านี้อาจมีความไวต่อผลของออกซิบิวตินินมากขึ้น เช่น ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับจิตใจและระบบประสาทส่วนกลาง
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิบูติน
ไม่มีข้อมูลว่าการใช้ oxybutynin ในระหว่างตั้งครรภ์จะปลอดภัยหรือไม่ จำเป็นต้องปฏิเสธการใช้ในช่วงนี้ ยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มียาซิบูตินซึ่งเป็นอนุพันธ์ที่ปลอดภัย
การใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรเป็นสิ่งต้องห้าม
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก:
- อาการแพ้รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ต้อหินมุมแคบหรือช่องหน้าเล็ก
- ผู้ที่มีไข้หรืออุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป อาจทำให้เกิดไข้สูงได้
- ความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหาร เช่น ไส้เลื่อนที่ส่งผลต่อช่องเปิดหลอดอาหาร
- การอุดตันของระบบทางเดินอาหารที่มีสาเหตุจากสารอินทรีย์หรือจากการทำงาน - รวมถึงการอุดตันของลำไส้ที่มีลักษณะเป็นอัมพาต การตีบของไพโลริก และลำไส้ทำงานผิดปกติ
- การทำลำไส้เทียม รวมถึงการทำลำไส้เทียมหรือการทำลำไส้ใหญ่โตที่มีพิษ
- โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลรุนแรง
- การอุดตันของท่อปัสสาวะ (สถานการณ์ที่การกักเก็บปัสสาวะอาจแย่ลง – เช่น ต่อมลูกหมากโต)
ผลข้างเคียง ซิบูติน
ผลข้างเคียงได้แก่:
- โรคทางเดินอาหาร: ท้องผูก ท้องเสีย คลื่นไส้ ปากแห้ง ไม่สบายท้อง อาเจียน ลดความอยากอาหาร กรดไหลย้อน กลืนลำบาก เบื่ออาหาร และมีภาวะอุดตันเทียมในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง (ผู้ที่มีอาการท้องผูกที่ใช้ยาที่ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ หรือผู้ป่วยสูงอายุ)
- การติดเชื้อและการบุกรุก: ความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะ
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการง่วงนอน ปวดศีรษะรุนแรง ความบกพร่องทางสติปัญญา เวียนศีรษะ และชัก
- ความผิดปกติทางจิต: ฝันร้าย ความหวาดระแวง ความปั่นป่วน ความวิตกกังวล ภาพหลอน และความสับสน ตลอดจนการสูญเสียการรับรู้ ความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้สูงอายุ อาการเพ้อคลั่ง อาการซึมเศร้า และการติดยา (ในผู้ที่มีประวัติการติดยาหรือสารเสพติดอื่นๆ)
- ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: ความไวเพิ่มขึ้น;
- ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ: หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นเร็ว
- โรคหลอดเลือด: อาการร้อนวูบวาบ (มักรุนแรงในเด็ก)
- ความผิดปกติทางการมองเห็น: การขยายรูม่านตา การมองเห็นพร่ามัว ต้อหินมุมปิด ความดันลูกตาสูง และเยื่อบุตาแห้ง
- อาการมึนเมา บาดเจ็บ หรือภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนการรักษา: การเกิดโรคลมแดด
- โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและไต: ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะคั่ง
- ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: ลมพิษ แพ้แสง ผิวหนังแห้ง (รวมถึงผื่น) อาการบวมของ Quincke และภาวะเหงื่อออกน้อย
ยาเกินขนาด
ในกรณีมึนเมา อาการต่างๆ จะพัฒนาขึ้น โดยเริ่มจากการเพิ่มขึ้นของสัญญาณเชิงลบมาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (ตั้งแต่ความกระสับกระส่ายด้วยความวิตกกังวลไปจนถึงการพัฒนาพฤติกรรมผิดปกติ) และสิ้นสุดลงด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ความดันโลหิตลดลง อาการร้อนวูบวาบ การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ เป็นต้น) อัมพาต ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และภาวะโคม่า
ในกรณีเกิดพิษ มักจะดำเนินการตามอาการดังนี้:
- ขั้นตอนการล้างกระเพาะทันที;
- ในกรณีที่มีอาการต่อต้านโคลีเนอร์จิกอย่างรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต สามารถใช้ยานีโอสติกมีน (หรือฟิโซสติกมีน) ได้ – ในขนาดที่กำหนดตามคำแนะนำของยาเหล่านี้
- การรักษาอาการไข้
หากสังเกตเห็นความปั่นป่วนหรือวิตกกังวลอย่างรุนแรง ควรให้ไดอะซีแพม 10 มก. เข้าทางเส้นเลือด
ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็ว จำเป็นต้องฉีดพรอพราโนลอลเข้าทางเส้นเลือด
หากพบว่ามีการคั่งของปัสสาวะ จะทำการสวนปัสสาวะ
ในกรณีที่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นอัมพาต จะใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียม
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
การใช้ร่วมกับลิซูไรด์อาจส่งผลให้เกิดการรู้สึกตัวลดลง ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยดังกล่าว
จำเป็นต้องใช้ Sibutin ร่วมกับสารต้านโคลิเนอร์จิกอื่น ๆ ด้วยความระมัดระวัง เพราะอาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกได้
พบว่ามีปฏิกิริยาระหว่างยาต้านโคลิเนอร์จิกกับอะแมนทาดีน ฟีโนไทอะซีน ยาคลายเครียด (เช่น บิวทีโรฟีโนนหรือโคลซาพีน) ยาต้านโรคพาร์กินสันชนิดอื่นที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก (เช่น เลโวโดปาหรือไบเพอริเดน) ควินิดีน ยาแก้แพ้ ไตรไซคลิก ดิจิทาลิส ไดไพริดาโมล รวมถึงแอโทรพีนและสารประกอบที่เกี่ยวข้อง (เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อชนิดแอโทรพีน) ในบางกรณี ดังนั้นควรใช้ออกซิบิวตินินร่วมกับยาเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
เนื่องจากยาอาจทำให้การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารลดลง จึงอาจลดการดูดซึมของยาอื่นได้
ออกซิบิวตินินจะถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP3A4 ของเฮโมโปรตีน P450 การใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 อาจยับยั้งการเผาผลาญออกซิบิวตินิน ทำให้การสัมผัสกับออกซิบิวตินินเพิ่มขึ้น
ยานี้อาจมีผลต่อต้านโปรคิเนติกส์
การใช้ยาควบคู่ไปกับสารที่ยับยั้งกิจกรรมของโคลีนเอสเทอเรสอาจทำให้ฤทธิ์ของสารลดลง
ผู้ป่วยควรคำนึงว่าการดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้นเนื่องมาจากการออกฤทธิ์ของยาต้านโคลีเนอร์จิก (รวมทั้งออกซิบิวตินิน)
สภาพการเก็บรักษา
ควรเก็บซิบูตินไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C
อายุการเก็บรักษา
สามารถใช้ซิบูตินได้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษา
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Betmiga, Roliten, Urotol, Vesikar พร้อม Driptan, Urohol พร้อม Detruzitol, Novitropan และ Dream-apo เช่นเดียวกับ Spazmolit และ Dreamtan-apo
บทวิจารณ์
ซิบูตินได้รับการวิจารณ์ที่ดีว่าเป็นวิธีการรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอน แต่ผู้ปกครองหลายคนบ่นเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับเด็กหลังจากรับประทานยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการประสาทหลอน
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "ซิบูติน" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ