ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย

ก่อนหน้านี้ สาเหตุหลักประการหนึ่งของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยถือเป็นภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดของต่อมใต้สมอง (ภาวะเนื้อตายจากต่อมใต้สมองที่เกิดจากเลือดออกหลังคลอดจำนวนมากและหลอดเลือดพังทลาย - กลุ่มอาการชีแฮน ภาวะเนื้อตายจากต่อมใต้สมองที่เกิดจากการติดเชื้อหลังคลอด - กลุ่มอาการซิมมอนด์ส เมื่อไม่นานมานี้ คำว่า "กลุ่มอาการซิมมอนด์ส-ชีแฮน" มักใช้กัน) ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องมาจากการดูแลทางสูติศาสตร์ที่ดีขึ้น สาเหตุของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดของต่อมใต้สมองสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน หลอดเลือดแดงขมับอักเสบ โรคเม็ดเลือดรูปเคียว ครรภ์เป็นพิษ การขาดวิตามินอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยเหล่านี้ ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยมักจะหายไปและเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องจำสาเหตุที่อาจเกิดภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย เช่น ภาวะฮีโมโครมาโทซิส ซึ่งการทำงานของต่อมใต้สมองลดลงเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย และเป็นผลจากการสะสมของธาตุเหล็กในต่อมใต้สมอง ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยมักเกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน เช่น โรคโลหิตจางร้ายแรง สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยคือกระบวนการทางปริมาตรที่ส่งผลต่อต่อมใต้สมอง เนื้องอกหลักที่เกิดขึ้นใน sella turcica (เนื้องอกที่ทำให้เกิดอาการชา เนื้องอกที่คอหอย) เนื้องอกที่พาราเซลลาร์ (เนื้องอกเมนินจิโอมา เนื้องอกที่เส้นประสาทตา) หลอดเลือดโป่งพองที่กิ่งในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ดังนั้น แพทย์ที่พบภาพทางคลินิกของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยจะต้องแยกกระบวนการทางปริมาตรออกก่อนและพิจารณาลักษณะของกระบวนการดังกล่าว อาการต่อมใต้สมองทำงานน้อยอาจเกิดขึ้นได้จากการมีเลือดออกในต่อมใต้สมองขณะที่มีเนื้องอก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยคือการได้รับรังสีรักษาที่โพรงจมูกและต่อมใต้สมองส่วนหน้า (sella turcica) มาก่อน รวมทั้งการผ่าตัดประสาท

สาเหตุของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย เช่น วัณโรคและซิฟิลิส ในปัจจุบันพบได้น้อยมาก ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยอาจเกิดขึ้นในภาวะไตวายเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ภาวะดังกล่าวพบได้น้อย ไม่แสดงอาการชัดเจน และมักแสดงอาการโดยการลดลงของการทำงานของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินเท่านั้น บ่อยครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยได้ จึงใช้คำว่า "ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยโดยไม่ทราบสาเหตุ" ในกรณีเหล่านี้ อาจพบภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่ก็อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวได้เช่นกัน

กลุ่มอาการของต่อมใต้สมองส่วนหน้า "ว่างเปล่า" ก็มีสาเหตุมาจากภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เราเชื่อว่าการตีความดังกล่าวมีความคลุมเครือเกินไป ในกลุ่มอาการของต่อมใต้สมองส่วนหน้า "ว่างเปล่า" การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมักไม่ขึ้นอยู่กับต่อมใต้สมองมากนัก แต่เป็นผลจากการขาดอิทธิพลกระตุ้นของไฮโปทาลามัส จากมุมมองของเรา ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยในกลุ่มอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในลักษณะปฐมภูมิและทุติยภูมิ

สาเหตุของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยรองควรแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่ม โดยกลุ่มแรกพบได้น้อยกว่า

1. การทำลายก้านต่อมใต้สมองเนื่องจากการบาดเจ็บ (ฐานกะโหลกศีรษะหัก) เมื่อถูกกดทับด้วยเนื้องอกข้างพาราเซลลาร์หรือหลอดเลือดโป่งพอง หรือเมื่อได้รับความเสียหายอันเป็นผลจากการผ่าตัดประสาท
2. ความเสียหายต่อไฮโปทาลามัสและส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง

สาเหตุของเนื้องอกของต่อมใต้สมองทำงานน้อยรอง (หลัก แพร่กระจาย ต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว) ค่อนข้างหายาก แต่ควรแยกออกก่อน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงโรคหายาก เช่น โรคซาร์คอยโดซิส รอยโรคแทรกซ้อนของไฮโปทาลามัสในโรคการสะสมไขมัน รอยโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง โดยทั่วไปแล้ว ในผู้ป่วยที่โคม่าเป็นเวลานาน รอยโรคจากพิษ (วินคริสติน) แพทย์มักพบภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยซึ่งเกิดจากการใช้ยาฮอร์โมนมาก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาในระยะยาวด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และสเตียรอยด์ทางเพศ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานเป็นเวลานาน

ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยแบบไม่ทราบสาเหตุพบได้บ่อย โดยมักเกิดแต่กำเนิดหรือเกิดจากกรรมพันธุ์ โดยมักส่งผลต่อการหลั่งฮอร์โมนหนึ่งหรือสองชนิด มักเกิดขึ้นชั่วคราว ในกรณีดังกล่าวซึ่งพบได้ค่อนข้างบ่อย มักมีข้อบกพร่องทางชีวเคมีของบริเวณไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง ซึ่งเกิดการเสื่อมสภาพภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมต่างๆ ภาพทางคลินิกของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยในไฮโปทาลามัสมักเกิดจากความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง และสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ความเครียดเรื้อรังรูปแบบหนึ่งอาจเป็นอาการทางประสาทอย่างใดอย่างหนึ่ง โดยมักเกิดขึ้นพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ลดลงและปฏิกิริยาเบื่ออาหาร โดยทั่วไป เมื่อน้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ มักมีสัญญาณของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย นอกจากนี้ยังสังเกตได้ในระยะแค็กติกของอาการเบื่ออาหารจากประสาท อย่างไรก็ตาม อาการของภาวะไฮโปทาลามัสผิดปกติที่ปรากฏก่อนเริ่มมีโรคหรือเกิดขึ้นก่อนลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการขาดการฟื้นตัวของรอบเดือนในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งหลังจากน้ำหนักตัวกลับมาเป็นปกติ บ่งชี้ว่าในโรคเบื่ออาหารจากความเครียด อาการของต่อมใต้สมองทำงานน้อยบางอย่างไม่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน บางทีผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีแนวโน้มที่จะมีภาวะไฮโปทาลามัสผิดปกติ

อาการแสดงของต่อมใต้สมองทำงานน้อยในภาวะอ้วนไม่ได้เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวเกินเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหยุดมีประจำเดือนไม่ได้สัมพันธ์กับการเพิ่มน้ำหนักเสมอไป และมักเกิดขึ้นก่อนภาวะอ้วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

พยาธิสภาพของต่อมใต้สมองทำงานน้อย

มีความแตกต่างระหว่างภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยแบบปฐมภูมิ ซึ่งเกิดจากการไม่มีหรือมีการหลั่งของเซลล์ฮอร์โมนของต่อมใต้สมองน้อยลง และภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยแบบทุติยภูมิ ซึ่งเกิดจากการขาดผลกระตุ้นของไฮโปทาลามัสต่อการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง

การหยุดชะงักของผลการกระตุ้นต่อต่อมใต้สมองเกิดขึ้นเป็นผลจากการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อของหลอดเลือดหรือเส้นประสาทกับสมองในระดับก้านต่อมใต้สมอง ไฮโปทาลามัสหรือบริเวณนอกไฮโปทาลามัสของระบบประสาทส่วนกลาง

ดังนั้น ในภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยรอง การที่ต่อมใต้สมองส่วนหน้าหลั่งฮอร์โมนไม่เพียงพอ เป็นผลจากการขาดหรือปัจจัยปลดปล่อยฮอร์โมนลดลง และการลดลงของการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหลังเป็นผลจากการขาดการสังเคราะห์และการขนส่งแอกซอนของฮอร์โมนจากจุดที่สร้างฮอร์โมนในไฮโปทาลามัสส่วนหน้า

อาการของต่อมใต้สมองทำงานน้อย

อาการของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยมีความหลากหลายมากและมีตั้งแต่แบบแฝงซึ่งแทบไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนไปจนถึงภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยแบบเด่นชัด ในกรอบของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย มีรูปแบบต่างๆ ที่มีการขาดฮอร์โมนชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในอาการทางคลินิก

อาการของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยได้แก่ ภาวะพร่องฮอร์โมนโกนาโดโทรปินร่วมกับภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพออันเกิดจากการหลั่ง TSH ลดลง ภาวะพร่อง ACTH ซึ่งแสดงอาการโดยการทำงานของต่อมหมวกไตลดลง การทำงานของ STH ลดลง ซึ่งแสดงอาการโดยการทนต่อคาร์โบไฮเดรตลดลงเนื่องจากภาวะอินซูลินในเลือดต่ำและการเจริญเติบโตที่ชะลอตัวในเด็ก ภาวะพรอแลกตินในเลือดต่ำ ซึ่งแสดงอาการโดยการไม่มีการให้นมหลังคลอด

อาการแสดงของภาวะต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติทั้งหมดที่ระบุไว้เกิดขึ้นพร้อมกัน อาการแรกที่พบคือการทำงานของต่อมใต้สมองทำงานลดลง จากนั้นคือต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ ภาวะพร่องฮอร์โมน ACTH และ TSH จะเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าอาการหลักของภาวะต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติคือภาวะแค็กเซีย ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่าภาวะแค็กเซียไม่เพียงแต่ไม่ใช่อาการหลัก แต่ยังไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเสมอไป

ควรจำไว้ว่าภาวะต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภาวะน้ำหนักตัวปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ในกรณีที่มีภาวะแค็กเซียรุนแรง จำเป็นต้องแยกโรคทางกาย โรคต่อมไร้ท่อหลัก และในผู้ป่วยอายุน้อย - โรคเบื่ออาหารจากความเครียด) ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยมีรูปร่างชรา มีลักษณะเหมือนคนมองโกลอยด์บนใบหน้าดึงดูดความสนใจ ผิวหนังสูญเสียความเต่งตึง เส้นผมบนศีรษะเปลี่ยนเป็นสีเทาเร็วและหลุดร่วงอย่างรวดเร็ว ขนหัวหน่าวและขนรักแร้ลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือหายไปหมด สังเกตเห็นเล็บเปราะบาง มักเกิดอาการเขียวคล้ำ แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซีดช้า ความดันโลหิตลดลง และกรณีของความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืนไม่ใช่เรื่องแปลก

เมื่อตรวจอวัยวะภายใน จะพบว่ามีการติดเชื้อที่ผนังมดลูก จึงมักไม่คลำตับและม้าม ต่อมเพศและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจะฝ่อในผู้ป่วยทั้งสองเพศ ในผู้ชาย ต่อมลูกหมากจะฝ่อ และในผู้หญิง ต่อมน้ำนมจะฝ่อ อาการหยุดมีประจำเดือน อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย และความต้องการทางเพศลดลงในผู้ป่วยทั้งสองเพศ เป็นลักษณะเฉพาะ

ภาวะโลหิตจางระดับปานกลางมักเกิดขึ้น โดยมักเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงปกติ แต่บางครั้งก็เป็นภาวะเม็ดเลือดแดงน้อยหรือเม็ดเลือดแดงโต มักพบภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ความเฉื่อยชา ความเฉื่อยชา และแรงจูงใจลดลงเป็นลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ พบแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาน้ำตาลในเลือดต่ำ ในกรอบการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้าต่ำ มักพบภาพทางคลินิกของโรคเบาหวานจืด

ภาวะพร่อง ACTH ที่เกิดขึ้นเองจะแสดงอาการออกมาด้วยอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของเปลือกต่อมหมวกไตลดลง มีอาการอ่อนแรงทั่วไป ความดันโลหิตต่ำเมื่ออยู่ในท่าทาง ขาดน้ำ คลื่นไส้ และมีแนวโน้มที่จะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในผู้ป่วยที่ขาด ACTH ที่เกิดขึ้นเอง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นสัญญาณเดียวของโรค ซึ่งแตกต่างจากภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อยในขั้นต้น ภาวะผิวหนังมีสีเข้มขึ้นพบได้น้อยมาก นอกจากนี้ ภาวะผิวหนังมีสีซีดและผิวแทนลดลงจากแสงแดดเป็นลักษณะเฉพาะ การหลั่ง ACTH มักจะไม่หายไปหมด และอาการของโรคที่เกี่ยวข้องในช่วงเริ่มต้นของโรคอาจปรากฏเฉพาะในช่วงที่ต้องเผชิญกับความเครียดในรูปแบบต่างๆ ความต้องการทางเพศลดลง ผมร่วงในรักแร้และหัวหน่าว

ภาวะพร่องฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (ร่วมกับภาวะพร่องฮอร์โมน TSH - ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบทุติยภูมิ โดยมีภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานน้อยแบบตติยภูมิในระยะเริ่มต้น - ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบตติยภูมิ) อาการทางคลินิก: ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย มีอาการทนต่อความเย็นได้ไม่ดี ท้องผูก ผิวแห้งและซีด กระบวนการทางจิตทำงานช้าลง กระดูกอ่อนเคลื่อน เสียงแหบ ภาวะบวมน้ำที่แท้จริงพบได้น้อยมาก อาจมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นหรือลดลงก็ได้ บางครั้งอาจพบภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยแบบเทียม

ภาวะพร่องฮอร์โมนโกนาโดโทรปินเดี่ยวในผู้หญิงมีอาการดังนี้ ประจำเดือนมาไม่ปกติ ต่อมน้ำนมฝ่อ ผิวแห้ง การหลั่งของสารคัดหลั่งจากช่องคลอดลดลง ความต้องการทางเพศลดลง ส่วนผู้ชายมีอาการอัณฑะหดตัว ความต้องการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศลดลง ขนขึ้นช้าในบริเวณที่เกี่ยวข้องของร่างกาย กล้ามเนื้อมีความแข็งแรงลดลง รูปร่างผอมบาง

ภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตแบบแยกเดี่ยวในผู้ใหญ่ไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่สำคัญ มีเพียงการย่อยคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่องเท่านั้นที่สังเกตได้ ภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเด็กจะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตที่ช้าลง อาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขณะอดอาหารมักเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย ซึ่งจะกลายเป็นกลุ่มอาการถาวรพร้อมกับภาวะขาด ACTH พร้อมกัน

ภาวะพรอแลกตินขาดเดี่ยวมีลักษณะเฉพาะทางคลินิกเพียงอย่างเดียว คือ ไม่มีการหลั่งน้ำนมหลังคลอด

ภาวะขาดฮอร์โมนวาสเพรสซิน (ADH) เดี่ยวๆ มีลักษณะเฉพาะคือเป็นเบาหวานจืด

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยหลักแล้วกับการขาดฮอร์โมนที่เกิดจากการทำงานที่ลดลงของต่อมไร้ท่อส่วนปลาย ในกรณีนี้ ระดับเริ่มต้นของการหลั่งของฮอร์โมนโทรปิกเฉพาะที่กำหนด การทดสอบด้วยการกระตุ้นและการระงับการหลั่งนั้นมีความสำคัญมาก การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคเบื่ออาหารจากความเครียดในวัยเด็กมีความสำคัญมาก โรคเบื่ออาหารจากความเครียดมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการกลัวรูปร่าง ซึ่งเป็นมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยโรคเบื่ออาหารจากความเครียดมักจะกระฉับกระเฉงเป็นเวลานาน (ก่อนถึงระยะที่อาการแค็กเซียรุนแรง) ไม่มีอาการอ่อนแรง เคลื่อนไหวได้คล่องตัว มีพลัง และมีประสิทธิภาพ พวกเขายังคงมีขนรักแร้และหัวหน่าว อาการใจสั่น เหงื่อออกมากขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะ มีอาการชักกระตุกแบบพืชในลักษณะต่างๆ รวมถึงซิมพาเทติกอะดรีนัล การวินิจฉัยแยกโรคมีความยากลำบากอย่างมากในระยะแค็กเซีย อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับการดำเนินไปของโรคและการระบุระยะของโรคจะช่วยในการวินิจฉัยได้ ในกรณีส่วนใหญ่ หากมีอาการแค็กเซียรุนแรงและไม่รวมอาการทางกายและต่อมไร้ท่อส่วนปลายทำงานน้อยเกินไป ควรปรึกษากับจิตแพทย์

การรักษาภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย

กลวิธีของแนวทางการรักษาควรพิจารณาจากลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิก่อนเป็นอันดับแรก การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะถูกกำหนดหลังจากปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อตามกำหนด โดยจะวางแผนขึ้นอยู่กับการขาดฮอร์โมนโทรปิกของต่อมใต้สมองชนิดใดชนิดหนึ่งที่ตรวจพบทางคลินิก ดังนั้น ในกรณีที่ขาด ACTH จะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ได้แก่ คอร์ติโซนและไฮโดรคอร์ติโซน สามารถใช้เพรดนิโซโลนหรือเพรดนิโซนได้ บางครั้งการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจจำเป็นเฉพาะในช่วงที่มีความเครียดเท่านั้น คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการสั่งจ่ายกลูโคคอร์ติคอยด์จะพิจารณาจากระดับคอร์ติซอลเริ่มต้นที่ลดลงหรือในกรณีที่มีการตอบสนองต่อการกระตุ้นที่ไม่เหมาะสม

การรักษาโรคเบาหวานจืด ผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องฮอร์โมน TSH ควรได้รับการรักษาแบบเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย มักใช้ไทรไอโอโดไทรโอนีนและไทรอกซิน การให้ไทรไอโอโดไทรโอนีนสามารถให้ผลการรักษาที่ดีได้ การบำบัดด้วยเอสโตรเจนใช้สำหรับภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ

ภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะได้รับการรักษาเฉพาะในกรณีที่เด็กมีการเจริญเติบโตช้าอย่างรุนแรงในช่วงวัยแรกรุ่น โดยปกติแล้วจะใช้ยาโซมาโทโทรปิน

การรักษาด้วยรังสีจะใช้เฉพาะในกรณีที่พิสูจน์ได้ว่าโรคมีต้นกำเนิดจากเนื้องอกเท่านั้น โดยจะใช้แทนหรือเสริมการรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยแบบแฝงและไม่ร้ายแรงไม่ควรเริ่มด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในระยะเริ่มต้นของการบำบัด ขอแนะนำให้กำหนดยาที่ออกฤทธิ์ผ่านสารสื่อประสาท ส่งผลต่อระดับของปัจจัยการปลดปล่อยและปัจจัยยับยั้งของไฮโปทาลามัส ทำให้ร่างกายสามารถปลดปล่อยความเครียดได้น้อยลง ยาดังกล่าวได้แก่ โนโอโทรปิล ออบซิแดน โคลนิดีน มีรายงานเกี่ยวกับผลการปรับสภาพปกติของฟีโนบาร์บิทัลและยาคลายเครียดต่อระบบต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัส ไม่ควรลืมว่าความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า อาจมาพร้อมกับอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลให้มีน้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ตามกฎทั่วไป จะสามารถติดตามสัญญาณของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยได้จากประวัติของผู้ป่วยเหล่านี้ การสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและการพัฒนาของกลุ่มอาการทางจิตเวชอาจนำไปสู่การพัฒนาของต่อมใต้สมองทำงานน้อยทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งเป็นสาเหตุของโรคประสาทที่เกิดขึ้น ในกรณีดังกล่าว ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน เนื่องจากการทำให้ความผิดปกติทางจิตเวชกลับมาเป็นปกติและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลจากการบำบัดด้วยยาจิตเวชอาจนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของปรากฏการณ์ต่อมใต้สมองทำงานน้อย การบำบัดด้วยยาจิตเวชควรได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล เกณฑ์ในการเลือกยาควรเป็นไปตามลักษณะของกลุ่มอาการทางจิตเวช