โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในการตีความสมัยใหม่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวคือเนื้องอกของเซลล์สร้างเม็ดเลือด ซึ่งส่งผลต่อไขกระดูกโดยมีการเคลื่อนตัวของเซลล์สร้างเม็ดเลือดปกติ ตลอดจนอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่มีเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ มะเร็งเฉียบพลันและมะเร็งเรื้อรัง ถือเป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ ที่แตกต่างกัน โดยจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดอาจเพิ่มขึ้นหรือปกติ หรืออาจลดลงก็ได้

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์บลาสต์หรือเซลล์ "อ่อน" เพิ่มขึ้นในไขกระดูก ม้าม ต่อมน้ำเหลือง ตับ และอวัยวะภายในอื่นๆ เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองของคอหอยก็ไม่ละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาและไซโตเคมีของเซลล์บลาสต์ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสามารถแบ่งได้หลายรูปแบบ ได้แก่ ไมอีโลบลาสติก ลิมโฟบลาสติก พลาสมาบลาสติก เอริโทรไมเอโลซิส เป็นต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ภาวะเจ็บหน้าอกในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักเริ่มด้วยอาการอ่อนแรงทั่วไปและปวดกระดูกเล็กน้อย ในภาพทางคลินิกทั้งหมดจะสังเกตเห็นความซีดของใบหน้า อ่อนแรงทั่วไปเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดกระดูกมากขึ้น และมีไข้ขึ้น โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เลือดออกเป็นจุดเล็กๆ ปรากฏขึ้นบนผิวหนังและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย เลือดออกแบบเดียวกันนี้สังเกตได้จากเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ เช่น เลือดออกที่เหงือก เลือดกำเดาไหล เลือดออกในลำไส้และมดลูก ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทันที การมีเลือดออกซ้ำๆ กันอย่างรวดเร็วจะนำไปสู่ภาวะโลหิตจางสีซีด แผลเรื้อรังและเนื้อตายของผิวหนังและเยื่อเมือกมักเกิดขึ้น โดยเฉพาะในช่องปาก คอหอย และทางเดินอาหาร ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่อาจปรากฏขึ้นบนผิวหนังของใบหน้าและหนังศีรษะ แยกตัวหรือรวมเข้าด้วยกันเป็นกลุ่มก้อน ซึ่งสร้างภาพเหมือน "ปากสิงโต" เซลล์บลาสต์มีอยู่ในเลือดในปริมาณมาก (30-200) x 10 ⁹ /l ขึ้นไป จำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงมักจะลดลง และพบเซลล์บลาสต์ในไขกระดูกในปริมาณสูง การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะพิจารณาจากภาพทางคลินิก ส่วนรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะพิจารณาจากตัวบ่งชี้ทางสัณฐานวิทยาและไซโตเคมีของเซลล์บลาสต์

อาการแสดงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเริ่มจากการแทรกซึมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในต่อมทอนซิลคอหอย เพดานอ่อน ผนังคอหอยส่วนหลัง ลิ้น และเยื่อบุช่องปาก เนื้อเยื่อเหล่านี้จะเน่าเปื่อยในไม่ช้าเนื่องจากจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ตามผนังมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แผลเน่าเปื่อยสามารถแพร่กระจายไปยังกล่องเสียง โพรงจมูก และโพรงจมูก แผลในต่อมทอนซิลคอหอยอาจเกิดขึ้นเป็นหลักหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของแผลเน่าเปื่อย (ใน 70-80% ของกรณี) การส่องกล้องช่องปากและคอหอยจะเผยให้เห็นสัญญาณที่ชัดเจนผิดปกติของแผลเน่าเปื่อย เหงือกอักเสบ เหงือกมีเลือดออก ซึ่งมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ดและมีสะเก็ดเป็นหนองเน่าเปื่อยปกคลุม ลิ้นแห้งมีคราบสิ่งสกปรก มีกลิ่นเน่าเหม็นจากปาก ต่อมทอนซิลมีรอยโรคในระยะแรก โดยจะมีอาการเลือดคั่งและต่อมทอนซิลโต จากนั้นผิวของต่อมทอนซิลจะมีชั้นคล้ายคอตีบปกคลุม ต่อมทอนซิลจะมีขนาดใหญ่ขึ้นจนดูเหมือนมีเหาเกาะอยู่บนพื้นผิว การติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยในช่องปากจะทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบบริเวณใต้ขากรรไกร

โรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลา 6 สัปดาห์ถึง 2 เดือน นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่รุนแรงอีกด้วย การเสียชีวิตเกิดขึ้นจากสาเหตุหลายประการร่วมกัน เช่น ภาวะพิษในเลือด ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วร่างกาย กลุ่มอาการเลือดออกภายใน เป็นต้น

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัยโรคไม่สามารถระบุได้ทันทีในเกือบทุกกรณี เนื่องจากอาการทั่วไปและเฉพาะที่ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นมีความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ อีกหลายโรค การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะระบุโดยอาศัยการตรวจไขกระดูกโดยการเจาะกระดูกอก ซึ่งพบเซลล์ระเบิดจำนวนมาก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะดำเนินการในแผนกโลหิตวิทยาเฉพาะทางภายใต้การดูแลของทันตแพทย์ แพทย์หู คอ จมูก และแพทย์อายุรศาสตร์ ยาไซโตสแตติกสมัยใหม่สามารถนำไปสู่การหายจากโรคในระยะยาวหรือเปลี่ยนโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันให้เป็นมะเร็งเรื้อรัง การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากแผลเน่าเปื่อยที่เกิดขึ้นตามมาได้แก่ การรักษาตามอาการเฉพาะที่ทุกประเภท (การบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การทาและพ่นยาชาเฉพาะที่ การหล่อลื่นและชลประทานด้วยน้ำมันวิตามิน เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกิดขึ้นตามมา แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม เพื่อต่อสู้กับเลือดออก แพทย์จะสั่งการให้ฉีดเลือดซิเตรตสด การถ่ายเลือดโดยตรงหรือเลือดที่ฉายรังสี UV แพทย์จะทำการบำบัดด้วยเครื่องสร้างเม็ดเลือด การให้เกล็ดเลือด การเตรียมแคลเซียม กรดแอสคอร์บิก และยาป้องกันภูมิคุ้มกัน