โรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมกับโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสเป็นโรคติดเชื้ออิสระซึ่งถูกอธิบายครั้งแรกโดย NF Filatov ในปี 1885 ภายใต้ชื่อ "การอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุในต่อมน้ำเหลืองที่คอ" ในปี 1889 E. Pfeiffer อธิบายภาพทางคลินิกของโรคเดียวกันภายใต้ชื่อ "ไข้ต่อมน้ำเหลือง"

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการเจ็บคอในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสเกิดจากไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นไวรัสในกลุ่มเดียวกับไวรัสเริม แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยและผู้ที่ติดเชื้อไวรัส เชื้อก่อโรคแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ได้แก่ การอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม การใช้จานชาม ผ้าขนหนู เครื่องนอนร่วมกัน เป็นต้น โรคนี้ติดต่อได้เล็กน้อย ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันอย่างเพียงพอ ยังไม่มีรายงานกรณีของโรคที่กลับมาเป็นซ้ำ

อาการและแนวทางการรักษาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

ระยะฟักตัวคือ 4 ถึง 28 วันบ่อยครั้ง 7-10 วัน โรคนี้มักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอาการหนาวสั่นเล็กน้อย อุณหภูมิต่ำกว่าไข้บางครั้งอาจสูงถึง 39-40 ° C ไข้สามารถขึ้น ๆ ลง ๆ กลับมาเป็นซ้ำและกินเวลาตั้งแต่ 2-3 วันถึง 3-4 สัปดาห์บ่อยครั้ง 6-10 วัน อาการมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง อาจมีอาการเหงื่อออกมาก ในเลือด - เม็ดเลือดขาวปานกลาง - (10-20) x 10 ⁹ / l), ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ลิมโฟไซต์และโมโนไซต์มีมาก (40-80%), การเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย, การปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติพร้อมโปรโตพลาสซึมแสงกว้าง การเปลี่ยนแปลงในเลือดคงอยู่เป็นเวลา 2-4 เดือนขึ้นไปหลังจากอุณหภูมิร่างกายปกติ ม้ามมักจะโตขึ้นเกือบตลอดเวลา ตับ - บ่อยมาก

รูปแบบทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

อาการทั่วไปของการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ได้แก่เจ็บคอต่อมน้ำเหลืองโต โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองท้ายทอย ต่อมน้ำเหลืองคอ ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร (ต่อมน้ำเหลืองจะยืดหยุ่นได้และไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ) ตับ และม้าม

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสอาจเกิดขึ้นก่อนที่ต่อมน้ำเหลืองจะตอบสนอง ในกรณีอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นช้ากว่าการตอบสนองนี้มาก ในทางคลินิก โรคนี้แสดงออกในสามรูปแบบ ได้แก่ แผลเทียม อ่อนแรง และต่อมน้ำเหลือง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเทียมมีลักษณะเฉพาะคือมีเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มมากขึ้นและมีสัญญาณของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสมีความซับซ้อน โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของโรค ในเรื่องนี้ ควรเน้นย้ำว่า "โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน" ที่สามารถหายขาดได้นั้นเป็นเพียงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดโมโนไซต์ที่ไม่ได้ระบุชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดออกในช่องคอและคอหอยร่วมด้วย

รูปแบบอ่อนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบโมโนไซติกสามารถยอมรับได้ว่าเป็นอาการแสดงของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเมื่อการตรวจเลือดไม่พบเม็ดเลือดขาวปกติสำหรับโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ แต่ในทางกลับกัน พบว่าจำนวนโพลีนิวคลีโอซิสลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดองค์ประกอบของกลุ่มอาการอ่อนแรง ซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ หงุดหงิด อ่อนแรง อ่อนล้ามากขึ้น อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ และมีอาการทางจิตต่างๆ ในโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ ส่วนประกอบทางจิตจะไม่ปรากฏ

โรคต่อมน้ำเหลืองชนิดต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะเด่นคือมีปฏิกิริยาต่อต่อมน้ำเหลืองเป็นหลักและมักเลียนแบบไข้ต่อมน้ำเหลืองในเด็ก ซึ่งนอกจากอาการเจ็บหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามภูมิภาคแล้ว ยังมีกลุ่มอาการต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมที่ต่อมน้ำเหลืองส่วนไกลเพิ่มขึ้นด้วย ในขณะที่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อในเลือด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อรูปแบบนี้จะทำโดยใช้ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเฉพาะต่อโรคโมโนนิวคลีโอซิสของพอลและบันเนลล์

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยอาการเจ็บคอในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ผลการตรวจเลือด และผลการทดสอบทางซีรัมวิทยาที่เป็นบวก โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสในรูปแบบอ่อนแรงนั้นแตกต่างจากไข้รากสาดเทียม ซึ่งอาการอ่อนแรงจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นและม้ามที่โตขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในรูปแบบต่อมทอนซิลอักเสบเทียมที่มีการสะสมของฟิล์มจำนวนมากบนต่อมทอนซิล จะแยกแยะได้จากโรคคอตีบของคอหอย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบซิมานอฟสกี้-พลาต-วินเซนต์ และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบธรรมดา

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาอาการเจ็บคอในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรงและต้องแยกผู้ป่วยออกจากผู้อื่น อาจทำการรักษาที่บ้านได้ (นอนพัก ดื่มชาผสมมะนาว วิตามิน อาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตสูง น้ำผลไม้) ในกรณีที่รุนแรง อาจทำการ รักษาที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ (ยาต้านไวรัส ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย เพรดนิโซโลน)

การป้องกัน

การป้องกันทำได้โดยตรวจพบและแยกผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ โดยผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ก็ต่อเมื่ออาการทางคลินิกหายไปแล้วเท่านั้น (โดยเฉลี่ยคือ 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค)

โรคต่อมทอนซิลอักเสบในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสมีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี