อัมพาตที่พัก

ทำให้เป็นอัมพาตเท่านั้นที่สามารถเป็นสิ่งที่ควรจะไปและเป็นอัมพาตของที่พักของตาจะไม่มีข้อยกเว้นเป็นที่พักที่ - นี่คือกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงความโค้งของเลนส์ที่ผ่านการฉายจะมีการปรับความคมชัดของภาพบนจอประสาทตาของตาและเราเห็นได้อย่างชัดเจนสิ่งที่อยู่ใกล้

การหักเหของแสงหักเหของแสง (refraction) นี้มีความยาวเพียง 350 มิลลิวินาทีและมีการบีบอัดของกล้ามเนื้อนูนขึ้นมาเป็นพิเศษ หากมีการละเมิดความพิการของที่พัก (cycloplegia) เกิดขึ้นพยาธิสภาพซึ่งบุคคลไม่สามารถมองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ได้อย่างชัดเจน

[1], [2], [3]

สาเหตุ อัมพาตที่พัก

จักษุวิทยาที่ทันสมัยทำให้เกิดอัมพาตของที่พักที่เกี่ยวข้องกับโรคตา (uveitis ล่วงหน้าต้อหิน iridocyclitis) และการติดเชื้อที่พบบ่อย (ไข้หวัดใหญ่โรคคอตีบเชื้อเชื้อวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบซิฟิลิสแผล botulinum พิษหรือสปอร์ของมัน)

นอกจากนี้สาเหตุอาจเป็นเพราะ:

• ความพ่ายแพ้ของประสาท oculomotor (3 เส้นประสาทสมอง) เนืองจากตกเลือดหรือเนื้องอก (glioma ของเส้นประสาท);
• (papillohedema) ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• โรคประสาทของเส้นประสาทไตรกลีเซต
• ดาวน์ซินโดรมของ Ady-Holmes (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อนูน)
• aplazieytsiliarnogotela;
• การแตกร้าวของเส้นใยตามแนวเขตและ subluxation บางส่วนของเลนส์;
• Kurshman - Steinert ดาวน์ซินโดรม (myotonic เสื่อม);
• โครงสร้างของเนื้องอกในสมอง (ตัวอย่างเช่นเนื้องอกต่อม pineal)
• โรคเลือดออกเฉียบพลันเฉียบพลัน (Guy-Wernick Syndrome);
• สารพิษพิษ exogenic (งูกัดแมลง) และการเป็นพิษจากสาร organophosphorus ยาฆ่าแมลง carbamate และสารฆ่าเชื้อรา, ตะกั่ว, สารหนู, คาร์บอนมอนอกไซด์

[4], [5], [6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับการพัฒนา cycloplegia เป็นโรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการระบุไว้; ทั่วไปลดการปรับตัวของสิ่งมีชีวิต; ตาและการบาดเจ็บที่ตา ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกต้นขาหรือช่องท้องในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกศีรษะ หลายเส้นโลหิตตีบและโรคพาร์คินสัน

มีรายการที่มีตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่ทำให้เกิดอัมพาตของที่พักมี มันมี: atropine ยาบ้า amitriptyline, แอนตาโซลีน, พิษ betamethasone, vincristine, dexamethasone, กล่อม diphenhydramine, ไดฟีนิลไพราลีน, Dicyclomine, captopril, carbamazepine, คลีมาสทีน, isoniazid, naproxen, oxazepam, Pilocarpine, pentazocine, แยกตัว, ยานอนหลับ, trichloromethiazide, cimetidine, chloramphenicol, และอื่น ๆ

[8], [9], [10]

กลไกการเกิดโรค

อัมพาตของที่พักเป็นด่านสมบูรณ์ลดกล้ามเนื้อปรับเลนส์ซึ่งตั้งอยู่ในร่างกายปรับเลนส์ตาและร่างกายปรับเลนส์ - ในรูปแบบของแหวน - ถือเลนส์และตั้งอยู่ใต้ตาขาว จากส่วนด้านในของลำไส้เล็กไปทางเลนส์กระบวนการเส้นประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อที่ดีที่สุด จำนวนทั้งสิ้นของพวกเขาเป็นกลุ่มมัดหมี่

เพื่อชี้แจงการเกิดโรคอัมพาตของที่พักที่มันควรจะเป็นพาหะในใจว่ากระบวนการของที่พักของตาที่ให้บริการโดยแรงกระตุ้นเส้นประสาท, แปลงในจอประสาทตาของแสง - เมื่อคนดูที่เป็นเรื่องใกล้ แรงกระตุ้นอวัยวะที่อยู่ในระบบประสาทส่วนกลางทำหน้าที่ในโครงสร้างของฐานดอกแก้วนำแสงไปยังกลีบท้ายทอยของสมองโดยเฉพาะในศูนย์ภาพเปลือกนอกของสนาม Brodmann 18 (มันกลับกลายเป็นว่าพวกเขามีความรับผิดชอบในที่พักของ) ที่นั่นกระซิกประสาทเส้นใยกล้ามเนื้อ - เปลี่ยนใน innervated โดย trigeminal ประสาทกระบวนการปรับเลนส์โหนด - สัญญาณย้อนกลับที่สอดคล้องกันถึงกล้ามเนื้อปรับเลนส์และมันจะลดลง ซึ่งจะช่วยให้เลนส์ของดวงตาโค้งขึ้นและถูกต้องมุ่งเน้นภาพของวัตถุที่ตั้งอยู่อย่างใกล้ชิด

ความตึงเครียดต่อไป (ความตึงเครียด) ของเส้นใยตามแนวเส้นและเอ็นทั้งหมดเป็นผลมาจากการผ่อนคลายต่อไปของกล้ามเนื้อนูนและสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อคนดูวัตถุที่ห่างไกล ด้วยอาการอัมพาตจากที่พักสภาพของกล้ามเนื้อนูนจะผ่อนคลายซึ่งจะช่วยลดความกว้างของที่พักเกือบจะเป็นศูนย์

จักษุวิทยาแยกความผิดปกติและอาการกระตุกของที่พักซึ่งเรียกว่าสายตาสั้นปลอม กล้ามเนื้อกระตุกช่วยลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในสภาวะเครียดซึ่งช่วยลดคุณภาพของการมองเห็นในระยะยาว

[11], [12]

อาการ อัมพาตที่พัก

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีอัมพาตของที่พัก, สัญญาณแรกที่ปรากฏในภาพเบลอ (พร่าพราย) ใกล้วิสัยทัศน์: อ่านข้อความที่พิมพ์ในตัวอักษรมาตรฐานมีบุคคลที่มีเพื่อเพิ่มระยะห่างระหว่างดวงตาและหน้าขยายมือของเขาด้วยการอ่านหนังสือหรือนิตยสารไปข้างหน้า และสิ่งนี้สามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าจะถึงแม้กระทั่งระยะห่างของมือที่ยื่นมือออกไปคนเดียวไม่สามารถอ่านบรรทัดเดียวในภาพขนาดเล็กได้

อาการอื่น ๆ ของอัมพฤกษ์ที่พักถูกอธิบายว่าเป็นความยากลำบากในการเขียน (คนไม่เห็นข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรของตัวเอง); การอ่านเพียงดวงเดียว สกรูขึ้นหากจำเป็นเพื่อดูสิ่งที่อยู่ใกล้

นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าของดวงตาอย่างรวดเร็วและการเผาไหม้เล็กน้อยในพวกเขา (หลังโหลด) และอาการปวดหัว และแพทย์เรียกอาการดังกล่าวว่าเป็นอาการผิดปกติเช่นการขยายตัวของลูกศิษย์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของ cycloplegia ในการมองเห็นตามปกติในตอนแรกและ hyperopia (hypermetropia) จะแสดงในการหักเหของอาการตาแดงที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้และการสูญเสียความสามารถในการมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้เลนส์ ด้วยโรคอัมพาตจากสายตาสั้นสายตาสั้น (สายตาสั้น) สามารถผ่านไปได้เกือบจะไม่มีผลต่อความรุนแรงของสายตา

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัย อัมพาตที่พัก

ประวัติที่ครอบคลุมและการตรวจจักษุวิทยาและจักษุวิทยาทางจักษุวิทยาอย่างรอบคอบเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคอัมพาตที่พัก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การหักเหของฮาร์ดแวร์การรักษาด้วยจักษุวิทยาการฉายแสงรอบนอกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของหลอดร่อง หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรค neurocerebral ของโรคนี้การตรวจสอบของสมองและ / หรือกระดูกสันหลังด้วยอัลตราซาวนด์จะต้องมี CT หรือ MRI

[19], [20]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหาหรือยกเว้นโรคประสาทอักเสบตาเหล่หรือการแทรกซึมในโรค glioma และ sarcoidosis การอุดตันของโพรงไซนัสหรือโรค Chiari; Foster-Kennedy Syndrome; มึนเมา โรค Lyme (เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ); medulloblastomaหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic

[21], [22]

การรักษา อัมพาตที่พัก

สาเหตุของพยาธิสภาพของการมองเห็นนี้การรักษาอัมพาตจากที่พักสามารถไปไกลเกินขอบเขตของจักษุวิทยาที่เกิดขึ้นจริง: พอจะดูอีกครั้งในส่วนที่เกี่ยวข้องของเอกสารฉบับนี้

แพทย์จักษุแพทย์กล่าวว่าไม่มีการรักษาใด ๆ ในกรณีที่มีอาการอัมพฤกษ์ของยาเสพติด: การยกเลิกยากระตุ้นจะนำไปสู่การฟื้นฟูวิสัยทัศน์ที่ใกล้เคียง

ถ้าอัมพาตยังคงอยู่หลังจากได้รับการรักษาโรคที่เป็นระบบ (ซึ่งเป็นที่กำหนดและดำเนินการโดยแพทย์ที่มีรายละเอียดที่เหมาะสม) แพทย์ทางสายตาจะกำหนดเลนส์ (พร้อมด้วยไดโอเปอเรเตอร์) เพื่อแก้ไขสายตายาว

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดซึ่งจะดำเนินการ - การแก้ไขสายตาเลเซอร์ (โดยที่แตกต่างกันเลเซอร์ความโค้งของกระจกตา) ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงที่มีความผิดปกติ: สายตาสั้น, สายตายาว, สายตาเอียงและสายตายาวตามอายุ (อายุสายตายาว) ความไม่สะดวกของที่พักในรายการบ่งชี้ไม่ปรากฏ

การป้องกัน

ด้วยระดับยาปัจจุบันและปัจจัยทางจุลชีววิทยาที่หลากหลายมากในการพัฒนาอัมพาตที่พักจึงไม่สามารถป้องกันได้

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

พยากรณ์

และความจริงที่ว่าการคาดการณ์ที่แท้จริงอยู่ในการพึ่งพาแน่นอนในสาเหตุของพยาธิวิทยาเป็นที่ชัดเจน อัมพาตของที่พักเป็นการละเมิดการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ที่สามารถนำไปสู่สภาพของมัว - การด้อยค่าของวิสัยทัศน์ไม่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยความช่วยเหลือของแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เช่นเดียวกับ esotropia ผ่อนคลาย (การปรับตัวตาเหล่) หรือมุมปิดต้อหิน

[29]