โรคคิอารี-ฟรอมเมล

โรค Chiari-Frommel เป็นโรคที่มีน้ำนมไหลไม่หยุด ประจำเดือนไม่มา และอวัยวะสืบพันธุ์มีฮอร์โมนลดลง โรคนี้มักถูกมองว่าเป็นผลหลังคลอด แต่ต่อมาก็พบโรคนี้ในผู้ป่วยที่ไม่เคยคลอดบุตรด้วย โดยโรคนี้เกิดจากความเครียดรุนแรง เนื้องอกต่อมใต้สมองที่เป็นมะเร็ง และการใช้ยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ กลุ่มอาการคิอารี-ฟรอมเมล

สาเหตุที่แน่ชัดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน สาเหตุหนึ่งของโรค Chiari-Frommel เชื่อว่าเกิดจากการที่เซลล์ของเนื้องอกขนาดเล็กของต่อมใต้สมอง (microadenomas) หลั่งฮอร์โมนโพรแลกตินมากขึ้น อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากความเสียหายใดๆ ก็ตามที่เกิดขึ้นกับไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมองที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนโพรแลกติน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคนี้เกิดจากการทำงานของต่อมใต้สมองที่ล้มเหลวในการผลิตโพรแลกติน ความล้มเหลวดังกล่าวอาจเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์ (เนื่องจากปริมาณแล็กโทโทรฟในต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ) อันเป็นผลจากเนื้องอกของต่อมใต้สมอง ปัจจัยต่อไปนี้เร่งการพัฒนาของโรค:

• ระยะเวลาการให้นมที่ยาวนาน;
• การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน (มีความเสี่ยงในการแท้งบุตร, มีภาวะตั้งครรภ์แฝด);
• การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในระยะยาว

นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มว่ากลุ่มอาการ Chiari-Frommel เกิดจากความเสียหายของไฮโปทาลามัสที่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางต่อมไร้ท่อตามมา นอกจากนี้ ยังไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ที่ไฮโปทาลามัสจะได้รับแรงกดดันจากกระบวนการเนื้องอกได้อีกด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ กลุ่มอาการคิอารี-ฟรอมเมล

อาการเริ่มแรกของโรค Chiari-Frommel อาจปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 17-35 ปี โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดการให้นมบุตร เมื่อผู้หญิงตรวจพบว่ามีการหลั่งน้ำนมผิดปกติและประจำเดือนไม่มา อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ก็ได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอาการที่บ่งบอกถึงความเสียหายของโซนไดเอ็นเซฟาลิก:

• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว (ในทิศทางหนึ่งหรืออีกทิศทางหนึ่ง)
• อาการปวดหัว;
• อาการวิงเวียน, อ่อนเพลีย;
• ภาวะเม็ดสีบริเวณหัวนมลดลง
• เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผม;
• การหยุดมีประจำเดือน;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• อารมณ์ไม่คงที่, ความเอาแต่ใจ;
• ภาวะเหงื่อออกมากเกิน;
• ความต้องการทางเพศลดลง ฯลฯ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย พบว่าอวัยวะสืบพันธุ์มีการฝ่อตัวในระดับต่างๆ กัน เช่น เนื้อเยื่อเมือกและเยื่อบุโพรงมดลูกบางลง ในผู้ป่วยบางราย อาจไม่มีความผิดปกติทางการมองเห็น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรค Chiari-Frommel เกิดขึ้นจากการพังทลายของไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นส่วนควบคุมหลัก โครงสร้างเซลล์ที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนควบคุมจะถูกทำลาย ซึ่งเกิดขึ้นในขณะที่ต่อมใต้สมองไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ เป็นผลให้ต่อมใต้สมองที่ไม่ได้รับการควบคุมผลิตฮอร์โมนโปรแลกตินมากเกินไป ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการผลิตน้ำนม ความผิดปกติเหล่านี้อาจส่งผลอย่างไรได้บ้าง?

• การลดลงพร้อมกันของการผลิตเอสโตรเจน
• ความล้มเหลวของการผลิต FSH และ LH
• ภาวะรอบเดือนไม่ปกติไม่มีการตกไข่
• กระบวนการฝ่อในรังไข่และอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม จิตใจ และระบบประสาทและพืช

ผลที่ตามมาทั้งหมดที่กล่าวมามีความเชื่อมโยงกันและไม่ช้าก็เร็ว จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะมีบุตรยาก ซึ่งก็คือการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัย กลุ่มอาการคิอารี-ฟรอมเมล

การวินิจฉัยโรค เช่น โรค Chiari-Frommel ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ดังนี้

• โดยอิงจากข้อมูลที่ได้รับระหว่างการสัมภาษณ์คนไข้ (เช่น การตั้งครรภ์หรือการทำแท้งล่าสุด)
• เกี่ยวกับอาการแสดงลักษณะของโรค;
• ตามผลการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการทำการตรวจเอกซเรย์หรือ MRI ของ sella turcica (ตำแหน่งของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส) อาจกำหนดให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนมด้วย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการได้แก่ การวิเคราะห์เซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของเศษที่ขูดออกจากผนังช่องคลอดและปากมดลูก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังให้เลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อวัดปริมาณฮอร์โมน FSH, LH, โพรแลกติน, เอสตราไดออล, โปรเจสเตอโรน และฮอร์โมนที่ปลดปล่อยฮอร์โมน

การวินิจฉัยโรค Chiari-Frommel syndrome จะทำได้หากตรวจพบระดับฮอร์โมนโปรแลกตินเพิ่มขึ้นพร้อมๆ กับระดับฮอร์โมนในร่างกายที่ลดลงโดยทั่วไป ควรสังเกตอาการเพิ่มเติมดังนี้:

• การฝ่อตัวของเนื้อเยื่อเมือก;
• ไม่มีการตกไข่;
• การขยายตัวของ sella turcica หรือมีเนื้องอกในบริเวณใกล้เคียง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคเช่นโรคเต้านมอักเสบจากถุงน้ำ (Fibrocystic Mastopathy) หากให้นมบุตรเป็นเวลานานโดยที่การมองเห็นเสื่อมลง อาจสงสัยว่ามีเนื้องอกในสมอง (เช่น ต่อมใต้สมองบวม)

การรักษา กลุ่มอาการคิอารี-ฟรอมเมล

โรค Chiari-Frommel เป็นโรคที่รักษาได้ค่อนข้างได้ผลดี โดยวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคโดยตรง

หากพยาธิสภาพปรากฏขึ้นเนื่องจากเซลล์ไฮโปทาลามัสได้รับความเสียหาย การรักษาด้วยยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมนจะดำเนินการ หากอาการนี้ดำเนินไปเป็นเวลานานและมีเนื้อเยื่อฝ่อลงอย่างเห็นได้ชัด การรักษาจะซับซ้อนมากขึ้นและต้องใช้การรักษาร่วมกัน

ภาวะมีบุตรยากอันเป็นผลมาจากโรค Chiari-Frommel จะไม่ได้รับการรักษาแยกต่างหาก เนื่องจากเมื่อการทำงานของต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัสกลับสู่ปกติแล้ว การทำงานของระบบสืบพันธุ์จะกลับคืนมาเอง

ในกรณีรุนแรงอาจต้องใช้ยาบางชนิดตลอดชีวิต

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจะใช้การบำบัดประเภทต่อไปนี้

ยาที่ยับยั้งการผลิตโปรแลกติน:

• โบรโมคริพทีนเป็นยากระตุ้นตัวรับโดพามีน ยานี้กำหนดให้รับประทานวันละ 5-10 มก. และใช้ได้นานถึง 8 เดือน โบรโมคริพทีนไม่สามารถใช้กับภาวะความดันโลหิตต่ำหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยานี้ไม่เข้ากันกับแอลกอฮอล์

สารฮอร์โมน:

• Puregon เป็นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนแบบรีคอมบิแนนท์ ยานี้ใช้ในรูปแบบการฉีดใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อตามรูปแบบการรักษาเฉพาะบุคคล สามารถใช้ Puregon ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกระตุ้นรังไข่มากเกินไป
• Menogon เป็นฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ที่มี FSH และ LH Menogon ไม่ใช้สำหรับเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับเอสโตรเจน ขนาดยาเฉลี่ยคือ 1-2 แอมพูลต่อวัน แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาโดยสังเกตการตอบสนองของรังไข่ต่อการรักษา

การเตรียมสารที่ประกอบด้วยฮอร์โมนรังไข่:

• เอสโตรเจลเป็นเจลที่มีเอสตราไดออล ยานี้ทาบริเวณผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ครั้งละ 2.5 กรัม วันละครั้ง ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับเอสโตรเจน
• คริโนนเป็นผลิตภัณฑ์สำหรับช่องคลอดที่ประกอบด้วยโปรเจสเตอโรน ขนาดยามาตรฐานคือคริโนน 1 โดสต่อวันในช่วงรอบเดือน โดยรับประทานตามที่กำหนดในแต่ละวัน

วิตามินและการเตรียมสารที่ซับซ้อนเพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบสืบพันธุ์:

• Aevit - ประกอบด้วยวิตามินเอและอีในปริมาณมาก รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละครั้ง หลังอาหารทันที ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์ ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษ รวมถึงผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
• วิตามินอี เซนติวา เป็นยาต้านอนุมูลอิสระที่ควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ โดยปกติจะกำหนดให้รับประทาน 1 แคปซูลขนาด 400 มก. ต่อวัน การใช้วิตามินอีในปริมาณมากเป็นเวลานานอาจขัดขวางการเผาผลาญฮอร์โมนไทรอยด์

การรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับโรค Chiari-Frommel อาจรวมถึง:

• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางโพรงจมูกด้วยวิตามินบีรวมเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการส่งยาไปที่สมองและด้านหลังของลูกตา
• การบำบัดผ่านสมองเป็นวิธีการทางกายภาพบำบัดที่มักใช้เพื่อบรรเทาความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจรวมถึงขั้นตอนต่างๆ เช่น การนอนหลับด้วยไฟฟ้า การลดอาการปวดด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์ การสร้างไอออนผ่านสมอง
• ปลอกคอไฟฟ้า – การใช้กระแสไฟฟ้าตรงแรงดันต่ำ

กายภาพบำบัดไม่ใช้ในกรณีที่มีกระบวนการเนื้องอกในสมองที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

โฮมีโอพาธีเป็นการรักษาและเสริมสร้างสมรรถภาพทางเพศที่มีประสิทธิภาพโดยไม่มีผลข้างเคียงที่ชัดเจน แพทย์อาจสั่งยาโฮมีโอพาธีดังต่อไปนี้:

• ไซโคลไดโนนเป็นยาสมุนไพรรวมที่ช่วยปรับระดับฮอร์โมนในร่างกายให้เป็นปกติ ขนาดยามาตรฐานคือ 40 หยดหรือ 1 เม็ด วันละครั้งในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า ระยะเวลาการรักษาต่อเนื่องขั้นต่ำคือ 90 วัน ก่อนใช้ยา คุณต้องแน่ใจว่าคุณไม่แพ้ส่วนประกอบของยา
• โอวาเรียมินเป็นยาในกลุ่มไซตามินที่มีฤทธิ์คล้ายเอสโตรเจน โดยรับประทานตามที่แพทย์สั่ง วันละ 1-9 เม็ด ระยะเวลาการรักษา 2 สัปดาห์ การรับประทานโอวาเรียมินไม่มีผลข้างเคียงใดๆ
• Ovarium compositum เป็นสารละลายฉีดโฮมีโอพาธีที่ใช้สำหรับปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างต่อมใต้สมองกับรังไข่ ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 แอมพูล สัปดาห์ละ 1 ถึง 3 ครั้ง
• Klimakt Hel - เม็ดอมใต้ลิ้นที่กระตุ้นการทำงานของส่วนต่อพ่วงและทำให้ส่วนหน้าของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองทำงานเป็นปกติ รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ยานี้แทบไม่มีข้อห้าม (ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคืออาการแพ้)
• Conium Plus เป็นเม็ดยาโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบหลายตัวซึ่งใช้ใต้ลิ้น 8 ชิ้น สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 2 เดือน ข้อห้ามใช้: อายุต่ำกว่า 18 ปี มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้

หากตรวจพบเนื้องอกในต่อมใต้สมอง แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดอาจเสริมด้วยการฉายรังสี การใส่ไอโอดีนกัมมันตรังสี โคบอลต์ เป็นต้น

ในช่วงหลังการผ่าตัด มีข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน และหากจำเป็น อาจมีการฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญ

ยาแผนโบราณเป็นวิธีการรักษาอาการ Chiari-Frommel ในรูปแบบการรักษาแบบอิสระ อย่างไรก็ตาม ยาแผนโบราณสามารถใช้ร่วมกับการรักษาหลักที่แพทย์สั่งได้สำเร็จ โดยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ทั้งนี้ จำเป็นต้องคำนึงว่าสมุนไพรบางชนิดอาจส่งผลต่อฮอร์โมนได้ ดังนั้นการใช้สมุนไพรเหล่านี้ต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

• ในช่วงเริ่มต้นของโรค การผสมเมล็ดฟักทองปอกเปลือก น้ำผึ้งธรรมชาติ เมล็ดงา ขิงบด และต้นพริมโรสในปริมาณเท่าๆ กันอาจช่วยได้ โดยรับประทานส่วนผสมนี้ 4 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 ช้อนชา
• ในกรณีที่ระบบต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ ทิงเจอร์กำจัดแมลงเตียง 10% ซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาจะช่วยได้ดี ยาจะเจือจางในน้ำในอัตราส่วน 10 หยดต่อน้ำ 100 มล.
• ในกรณีโรค Chiari-Frommel การแช่เฮมล็อคในน้ำมันมะกอกช่วยได้ โดยเฮมล็อคใช้หยอดจมูก นอกจากนี้ยังมีรีวิวที่ดีเกี่ยวกับทิงเจอร์เฮมล็อคแอลกอฮอล์ 10% ซึ่งรับประทานทางปาก โดยเริ่มด้วย 1 หยดแล้วค่อยๆ เพิ่มปริมาณเป็น 40 หยด โดยเพิ่ม 1 หยดทุกวัน หลังจาก 40 วัน ปริมาณจะลดลงทีละ 1 หยด และค่อยๆ ลดปริมาณลงจนเหลือน้อยที่สุด
• การแช่โรวัน เซจ วาเลอเรียน แพลนเทน และมะนาวมีประโยชน์ต่อโรคคิอารี-ฟรอมเมล รับประทานส่วนผสมแต่ละอย่าง 1 ช้อนโต๊ะ ราดน้ำเดือดแล้วดื่ม 100 มล. ก่อนอาหารทุกมื้อ
• นอกจากนี้ ขอแนะนำให้เติมดอกคาโมมายล์ ดอกดาวเรือง ออริกาโน ดอกอะโดนิส และดอกอิมมอเทลลงในชาด้วย ควรดื่มเครื่องดื่มนี้ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

การรักษาด้วยสมุนไพรเกี่ยวข้องกับการใช้พืชต่อไปนี้เป็นประจำในการเตรียมเครื่องดื่ม:

• Motherwort เป็นสมุนไพรที่มีฤทธิ์บำรุงหัวใจและควบคุมการเต้นของหัวใจอย่างเห็นได้ชัด
• วาเลอเรียน - เหง้าที่มีคุณสมบัติทางยาในการควบคุมระบบประสาทและขยายหลอดเลือด
• ใบเมลิสสา - มีคุณสมบัติกระตุ้นเส้นเลือดฝอย คลายกล้ามเนื้อ ลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
• เซนต์จอห์นเวิร์ตเป็นสมุนไพรที่มีฤทธิ์รักษาโรคหลายด้าน ทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาภายในเซลล์และควบคุมการเผาผลาญ
• เมล็ดฮ็อพ – พืชที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาท ควบคุมกระบวนการเผาผลาญ
• ผลฮอว์ธอร์นเป็นพืชที่อุดมไปด้วยฟลาโวนอยด์ กรดอินทรีย์ แคโรทีนอยด์ น้ำมันไขมัน ไกลโคไซด์ ฯลฯ
• เอ็ลเดอร์เบอร์รี่ – ช่วยลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด, บรรเทาอาการอักเสบและบวม, ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญ;
• เสาวรสเป็นพืชเขตร้อนที่สามารถนำมาใช้รักษาอาการวัยทองและประจำเดือนได้

การผลิตฮอร์โมนโปรแลกตินนั้นสัมพันธ์กับปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดอย่างแยกไม่ออก ดังนั้น หากได้รับอนุญาตจากแพทย์แล้ว จึงสามารถรับประทานยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้ ซึ่งได้แก่ สมุนไพร เช่น ใบราสเบอร์รี เลดี้แมนเทิล สมุนไพรศักดิ์สิทธิ์ ดอกพาสเกฟลาวเวอร์ และดอกซินควิฟอยล์

การป้องกัน

ยังไม่มีวิธีป้องกันกลุ่มอาการ Chiari-Frommel โดยเฉพาะ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาพยาธิสภาพของโรคอย่างเต็มที่ การป้องกันโดยทั่วไปอาจรวมถึงอิทธิพลที่อาจเกิดขึ้นต่อการพัฒนาของความผิดปกติหลักที่กระตุ้นให้ระบบต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัสทำงานมากเกินไปในระดับรอง

ในเรื่องนี้ มาตรการป้องกัน ได้แก่:

• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร;
• การป้องกันความเครียดต่อร่างกาย สร้างสภาพแวดล้อมทางจิตใจเชิงบวกทั้งที่บ้านและที่ทำงาน
• การป้องกันการบาดเจ็บทางสมองทุกประเภท
• การป้องกันความไม่สมดุลของฮอร์โมน

น่าเสียดายที่ยังไม่มีมาตรการใดๆ ที่จะป้องกันการผลิตโปรแลกตินส่วนเกินในขั้นต้น

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรแลกตินที่ผิดปกติ รวมถึงวิธีการรักษาที่เลือก ดังนั้น หากแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนได้สำเร็จ อาการดังกล่าวจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย และผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ง่าย ในบางกรณี การใช้ยาฮอร์โมนอาจดำเนินต่อไปได้ตลอดชีวิต

เมื่อตรวจพบกระบวนการเนื้องอกในต่อมใต้สมอง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฟื้นฟูเท่านั้น

วิธีการบำบัดที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งรวมผลการยับยั้งการให้นมของเอสโตรเจนและขั้นตอนการกายภาพบำบัดที่ควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างต่อมใต้สมองกับไฮโปทาลามัส นำไปสู่การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรค เช่น โรค Chiari-Frommel ได้อย่างถาวร

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]