โรคไทรอยด์อักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

โรคไทรอยด์อักเสบแบบมีหนองเฉียบพลันเกิดจากแบคทีเรียในก้นกบและพบได้น้อย การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อในก้นกบทำให้โรคไทรอยด์อักเสบประเภทนี้พบได้น้อยมาก

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าหลังจากโรคปอดบวม ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ไซนัสอักเสบ หรือหูชั้นกลางอักเสบ แบคทีเรียอาจถูกนำเข้าสู่ต่อมไทรอยด์ผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลืองและทำให้เกิดการอักเสบได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไปแล้ว การอักเสบจะส่งผลต่อส่วนหนึ่งของกลีบเนื้อหรือทั้งกลีบ และดำเนินไปตามขั้นตอนทั้งหมดที่เป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบ ได้แก่ การแพร่กระจาย การซึมออก และการเปลี่ยนแปลง

การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นเฉพาะที่และส่งผลต่อบริเวณกลีบซ้ายเป็นหลัก (พบได้น้อยมาก คือ ต่อมทั้งหมด) บางครั้งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปเอง บางครั้งอาจกลายเป็นฝีหนอง เมื่อมีหนองก็จะสังเกตเห็นการทำลายต่อมไทรอยด์และแคปซูลของต่อมไทรอยด์อย่างแพร่หลาย กระบวนการนี้จะลามไปตามคอขึ้นไปจนถึงช่องกลางทรวงอก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ โรคไทรอยด์อักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

อาการของโรคไทรอยด์อักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน มีลักษณะเด่นคือ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 องศาเซลเซียส ปวดบริเวณคอร้าวไปที่หู ขากรรไกรบนและล่าง อาการปวดในโรคไทรอยด์อักเสบแบบมีหนองจะรุนแรงมาก บางครั้งปวดแบบเป็นจังหวะ การทำงานของต่อมไทรอยด์มักไม่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้รับผลกระทบจะทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้เต็มที่

อาการหัวใจเต้นเร็วรู้สึกร้อน เหงื่อออก เป็นปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติต่อการอักเสบและอุณหภูมิที่สูงขึ้น ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอาจโตและเจ็บปวด ผู้ป่วยกังวลมากที่สุดเกี่ยวกับอาการปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวหรือกลืน รู้สึกกดดัน ต่อมไทรอยด์ขยาย และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป ในกรณีที่เกิดขึ้นเอง การอักเสบอาจจบลงด้วยการเกิดฝีและฝีจะแตกออกด้านนอกหรือเข้าไปในช่องกลางทรวงอก ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักรวมถึงการอุดตันของเส้นเลือดบริเวณใกล้เคียง

[ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัย โรคไทรอยด์อักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบแบบมีหนองเฉียบพลันจะทำโดยอาศัยข้อมูลทางประวัติการเสียจากการมีแหล่งการติดเชื้อหลัก อุณหภูมิร่างกายและอาการปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผลดีจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และไม่มีอาการของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ในวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ควรเน้นการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเลือดทางคลินิก: เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในสูตรไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้นปานกลางถึง 20-25 มม./ชม.

ปัจจุบันการสแกนต่อมแทบไม่มีการทำแล้ว อัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นส่วนของโซนเอคโคเนกาทีฟในกรณีที่เป็นฝี โดยจะมีของเหลวอยู่ข้างในและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโตขึ้น ไม่พบความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันในโรคไทรอยด์อักเสบชนิดนี้ สามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้โดยการดูดชิ้นเนื้อ ซึ่งไม่ค่อยได้ใช้ (โดยปกติแล้วหลังจากนี้ ยาปฏิชีวนะจะถูกหยอดลงในต่อมโดยตรงผ่านเข็มเดียวกัน)

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ต้องแยกความแตกต่างระหว่างไทรอยด์อักเสบแบบเฉียบพลันที่เป็นหนองและแบบกึ่งเฉียบพลันที่เป็นไทรอยด์อักเสบแบบเดอ แกร์แวง ซึ่งมีเลือดออกในต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์อักเสบแบบเฉียบพลันที่ไม่ใช่หนองหลังการฉายรังสี ในกรณีที่สองและสาม อาการปวดจะน้อยลง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเลือด ในกรณีที่สาม มีประวัติการฉายรังสี (โดยปกติจะรักษาด้วย¹³¹ I)

การรักษา โรคไทรอยด์อักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

หากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความไวของเชื้อก่อโรคต่อยาปฏิชีวนะในจุดโฟกัสหลัก ควรกำหนดให้ใช้เพนิซิลลิน 500,000 IU ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน ตามกฎแล้ว ในช่วงเวลานี้ ตัวบ่งชี้อุณหภูมิและผลการตรวจเลือดทางคลินิกจะกลับมาเป็นปกติ และอาการปวดจะหายไป จำเป็นต้องเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เชื้อก่อโรคไวต่อยา

การป้องกัน

การป้องกันต่อมไทรอยด์อักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน - การรักษาจุดติดเชื้อหลักอย่างทันท่วงทีด้วยยาปฏิชีวนะ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

พยากรณ์

โรคไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันแบบมีหนองมีแนวโน้มการรักษาที่ดี ดังที่กล่าวข้างต้น โรคนี้ไม่ได้ทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ต้องเข้ารับการตรวจจากแพทย์ และความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาอย่างเต็มที่หลังจากการอักเสบเฉียบพลันสิ้นสุดลง