ไมเฟพริสโตน

Mifepristone เป็นยาที่มีฤทธิ์ต่อต้านการตั้งครรภ์ เป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูก และทำให้การยึดติดของเอ็มบริโอกับผนังมดลูกอ่อนลง

ยานี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ในหลายประเทศเพื่อการยุติการตั้งครรภ์ระยะแรกด้วยการแพทย์ (ปกติก่อนอายุครรภ์ 9 สัปดาห์) เมื่อใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน เช่น ไมโซพรอสทอล ไมเฟพริสโตนสามารถทำให้เกิดการแท้ง (ยุติการตั้งครรภ์) โดยทำให้มดลูกหดตัวและขับไข่ของทารกในครรภ์ออก และทารกในครรภ์กำลังพัฒนา

นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์อื่นๆ เช่น การกระตุ้นให้เจ็บครรภ์คลอดในกรณีที่คลอดบุตร หรือเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูงในกลุ่มอาการ Icenko-Cushing

ตัวชี้วัด ไมเฟพริสโตน

1. การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด: ยานี้ใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ในทางการแพทย์ในช่วง 9 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เมื่อใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน เช่น ไมโซพรอสทอล ไมเฟพริสโตนจะช่วยทำให้เกิดการแท้งโดยทำให้มดลูกหดตัวและขับไข่ของทารกในครรภ์ออก และทารกในครรภ์กำลังพัฒนา
2. การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดในครรภ์: อาจใช้ไมเฟพริสโตนในการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ในกรณีที่คลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์
3. การจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในกลุ่มอาการ Icenko-Cushing: กลุ่มอาการ Icenko-Cushing มีลักษณะเฉพาะคือมีคอร์ติซอลส่วนเกินในร่างกาย ยานี้อาจใช้ในการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้ โดยการปิดกั้นตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มักมีอยู่ในรูปของยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก ขนาดยาและขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์

เภสัช

Mifepristone เป็นสารต่อต้านโปรเจสเตอโรนที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดยการปิดกั้นพวกมัน โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมรอบประจำเดือนและรักษาการตั้งครรภ์

กลไกการออกฤทธิ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีใช้:

1. การดำเนินการแท้ง:ในฐานะผู้ทำแท้ง mifepristone ใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ มันแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคของรกและจับกับตัวรับโปรเจสเตอโรนในเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของมดลูก) นำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและการแตกของรกส่งผลให้ยุติการตั้งครรภ์
2. การทำแท้งด้วยยา:ยานี้สามารถใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (โดยปกติคือไมโซพรอสทอล) เพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาในช่วงไตรมาสแรก พรอสตาแกลนดินช่วยเพิ่มการหดตัวของมดลูกและอำนวยความสะดวกในการขับของเหลวในมดลูก
3. การรักษาภาวะทางนรีเวช:นอกเหนือจากการดำเนินการแท้งแล้ว ไมเฟพริสโตนยังสามารถใช้เพื่อรักษาโรคทางนรีเวชบางอย่าง เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) และเนื้องอกใต้เยื่อเมือก (submucosal myomas) ในกรณีนี้ โดยการปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ยาสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกและลดขนาดของเนื้องอกได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : ไมเฟพริสโตนมักจะถูกดูดซึมได้ดีในลำไส้หลังรับประทานยา อาจรับประทานเป็นยาเม็ดก็ได้
2. การเผาผลาญ : ยาผ่านการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ สารเมตาบอไลต์หลัก desmethylmifepristone ยังมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาอีกด้วย กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ไซโตโครม P450
3. การขับถ่าย : ไมเฟพริสโตนและสารของมันมักจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ โดยส่วนใหญ่เป็นสารเมตาบอไลต์
4. การจำหน่ายกึ่งหนึ่ง : ครึ่งชีวิตในการกำจัดยาคือประมาณ 18-87 ชั่วโมง
5. การจับกับโปรตีน : ไมเฟพริสโตนจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างแน่นหนา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้มักจะใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น มิโสพรอสทอล สำหรับการบำบัดการทำแท้งด้วยยา ต่อไปนี้เป็นวิธีการบริหารโดยทั่วไปและขนาดยาเพื่อการนี้:

1. ขนาดยา : ปกติให้ในขนาด 200 มก. อาจกำหนดขนาดยา 600 มก. เป็นครั้งคราว แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ
2. วิธีใช้ : ไมเฟพริสโตน มักรับประทานเป็นยาเม็ด ในกรณีส่วนใหญ่ จะดำเนินการต่อหน้าบุคลากรทางการแพทย์ที่คอยติดตามผู้ป่วย
3. ระยะเวลาในการใช้ยา: ไมเฟพริสโตนมักจะรับประทานในช่วงเริ่มต้นของการทำแท้งด้วยยา โดยปกติจะรับประทานที่คลินิกหรือสถานพยาบาล จากนั้น หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (ขึ้นอยู่กับเกณฑ์วิธี) อาจใช้ยาตัวอื่น เช่น ไมโซพรอสทอล เพื่อทำแท้งให้เสร็จสิ้น
4. การติดตามผล : สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดกระบวนการทำแท้งและหลังจากนั้นเพื่อติดตามสุขภาพของตนเองและให้การสนับสนุนที่จำเป็น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไมเฟพริสโตน

การใช้ไมเฟพริสโตน (หรือยาอื่นๆ) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ไมเฟพริสโตนมักจะใช้เฉพาะสำหรับการทำแท้งด้วยยาในระยะเริ่มแรกเท่านั้น (โดยปกติคือก่อนตั้งครรภ์ 9 สัปดาห์) เมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ในการทำแท้ง

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อแม่และเด็ก ดังนั้นการตัดสินใจใช้ควรได้รับการชั่งน้ำหนักโดยแพทย์อย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงสถานการณ์ของการตั้งครรภ์ผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไมเฟพริสโตนเป็นยาที่การใช้ยาอาจส่งผลให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง ดังนั้นการใช้ยาไมเฟพริสโตนในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดการทำแท้งหากไม่ได้คาดหวังหรือต้องการ

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาการแพ้ต่อตัวยาหรือส่วนประกอบใด ๆ
2. การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ปรากฏชื่อ
3. โรคโลหิตจาง (เม็ดเลือดแดงลดลงในเลือด) หรือความผิดปกติของเลือดที่ร้ายแรงอื่น ๆ
4. โรคที่ต้องรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด)
5. โรคต่อมหมวกไต
6. ไตหรือตับวาย
7. รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เมื่อไม่สามารถหยุดได้ชั่วคราว

ผลข้างเคียง ไมเฟพริสโตน

1. การทำแท้งด้วยยา :

   • เลือดออก: อาจหนักและคงอยู่นานหลายสัปดาห์
   • ปวดและเป็นตะคริว: ในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง
   • ปวดหัว.
   • คลื่นไส้อาเจียน
   • ท้องเสียหรืออุจจาระเหลว
   • อาจเพิ่มอุณหภูมิร่างกายหรือมีไข้

2. การรักษาโรคทางนรีเวช :

   • ความผิดปกติของประจำเดือน: การมีประจำเดือนผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน
   • ปวดหัว.
   • อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นไปได้
   • ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอ

3. ผลข้างเคียงที่พบบ่อย :

   • ปฏิกิริยาการแพ้: เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือบวม
   • การเปลี่ยนแปลงการนับเม็ดเลือด: ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงระดับฮีโมโกลบินหรือเกล็ดเลือด

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยาเกินขนาดในวรรณกรรมทางการแพทย์มีจำกัด เนื่องจากความเป็นพิษค่อนข้างต่ำของยานี้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เลือดออกหนัก ปวดท้องน้อย เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียนได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไมเฟพริสโตนอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ทำให้ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย หรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ลดลง ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาหลายชนิดพร้อมกัน การโต้ตอบที่เป็นไปได้บางอย่างอาจมีดังต่อไปนี้:

1. ยาแก้แพ้:ยานี้อาจเพิ่มผลกดประสาทของยาแก้แพ้ เช่น ไดเฟนไฮดรามีน
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบตับ:ไมเฟพริสโตนถูกเผาผลาญในตับ ดังนั้นยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจทำให้กระบวนการเผาผลาญเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่น สารยับยั้งหรือสารกระตุ้นไซโตโครม P450 (เช่น คีโตโคนาโซล, ไรแฟมพิซิน) อาจเปลี่ยนแปลงระดับไมเฟพริสโตนในร่างกาย
3. ยาที่ช่วยลดเลือดออก:การใช้ควบคู่กับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) อาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกได้
4. ยาที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์:ยาบางชนิด เช่น โปรเจสเตอโรนและอนุพันธ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพของยาได้

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปสภาวะการเก็บรักษาจะระบุไว้ในคำแนะนำการใช้งานที่ผู้ผลิตให้ไว้ คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

1. อุณหภูมิ : โดยทั่วไปควรเก็บไมเฟพริสโตนไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความชื้น : ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้โดนความชื้น ไม่แนะนำให้เก็บในที่ชื้นหรือในห้องน้ำ
3. แสงสว่าง : ควรเก็บไมเฟพริสโตนไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือในภาชนะที่มืด ป้องกันไม่ให้ถูกแสงโดยตรง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้สารออกฤทธิ์สลายตัวเมื่อสัมผัสกับแสง
4. คำแนะนำอื่นๆ : สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเก็บรักษายา ยาไมเฟพริสโตนบางชนิดอาจมีคำแนะนำในการเก็บรักษาเพิ่มเติม เช่น ความจำเป็นในการเก็บในตู้เย็น