ไมเฟพริสโทน

ไมเฟพริสโทนเป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการตกไข่ เป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับโปรเจสเตอโรน ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกและทำให้การยึดเกาะของตัวอ่อนกับผนังมดลูกอ่อนแอลง

ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ในหลายประเทศเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น (โดยปกติก่อนอายุครรภ์ 9 สัปดาห์) เมื่อใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน เช่น ไมโซพรอสทอล ไมเฟพริสโทนสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ โดยทำให้มดลูกบีบตัวและขับไข่และทารกในครรภ์ออกมา

นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์อื่นๆ เช่น การเหนี่ยวนำการคลอดในกรณีทารกคลอดตาย หรือเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูงในกลุ่มอาการ Icenko-Cushing

ตัวชี้วัด ไมเฟพริสโทน

1. การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด: ยานี้ใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ใน 9 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ โดยเมื่อใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน เช่น ไมโซพรอสทอล ไมเฟพริสโทนจะช่วยกระตุ้นการแท้งบุตรโดยทำให้มดลูกบีบตัวและขับไข่และทารกในครรภ์ออกมา
2. การกระตุ้นการคลอดในทารกคลอดตาย: ไมเฟพริสโตนอาจใช้ในการกระตุ้นการคลอดในกรณีทารกคลอดตาย เมื่อทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์
3. การจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในกลุ่มอาการไอเซนโก-คุชชิง: กลุ่มอาการไอเซนโก-คุชชิงมีลักษณะเฉพาะคือมีคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป ยานี้อาจใช้ในการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้ได้โดยการปิดกั้นตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน ขนาดยาและรูปแบบการให้ยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์

เภสัช

ไมเฟพริสโทนเป็นสารต้านโปรเจสเตอโรนที่ออกฤทธิ์กับตัวรับโปรเจสเตอโรนโดยการปิดกั้นตัวรับดังกล่าว โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมรอบเดือนและรักษาการตั้งครรภ์

กลไกการออกฤทธิ์จะแตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับวิธีการใช้งาน:

1. การออกฤทธิ์ยุติการตั้งครรภ์: ไมเฟพริสโทนเป็นยายุติการตั้งครรภ์ โดยจะแทรกซึมผ่านชั้นรกและจับกับตัวรับโปรเจสเตอโรนในเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของมดลูก) ส่งผลให้เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกทำลายและรกแตก ส่งผลให้ยุติการตั้งครรภ์ได้
2. การทำแท้งด้วยยา: ยานี้สามารถใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (โดยปกติคือไมโซพรอสทอล) เพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาในไตรมาสแรก พรอสตาแกลนดินช่วยเสริมการบีบตัวของมดลูกและช่วยขับเนื้อหาในมดลูกออกไป
3. การรักษาภาวะทางนรีเวช: นอกจากการออกฤทธิ์ในการยุติการตั้งครรภ์แล้ว มิเฟพริสโทนยังใช้รักษาภาวะทางนรีเวชบางอย่างได้ เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกใต้เยื่อเมือก ในกรณีนี้ ยาสามารถกระตุ้นให้เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงและลดขนาดของเนื้องอกได้โดยการปิดกั้นตัวรับโปรเจสเตอโรน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ไมเฟพริสโทนจะถูกดูดซึมได้ดีในลำไส้หลังรับประทาน โดยสามารถรับประทานในรูปแบบเม็ดได้
2. การเผาผลาญ: ยาจะผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ เมตาบอไลต์หลักคือ เดสเมทิลไมเฟพริสโทน ซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาด้วย กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ไซโตโครม P450
3. การขับถ่าย: ไมเฟพริสโทนและสารเมตาบอไลต์มักขับออกมากับปัสสาวะและอุจจาระ โดยส่วนใหญ่เป็นสารเมตาบอไลต์
4. กึ่งการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดยาอยู่ที่ประมาณ 18-87 ชั่วโมง
5. การจับกับโปรตีน: ไมเฟพริสโทนจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างแข็งแกร่ง โดยเฉพาะอัลบูมิน

การให้ยาและการบริหาร

โดยทั่วไปแล้วยานี้มักใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น ไมโซพรอสทอล เพื่อการบำบัดการทำแท้งด้วยยา ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปในการใช้ยาและขนาดยาสำหรับจุดประสงค์นี้:

1. ขนาดยา: โดยทั่วไปให้ยาในขนาด 200 มก. บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ยาในขนาด 600 มก. แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ
2. วิธีใช้: ไมเฟพริสโทนมักรับประทานในรูปแบบเม็ด โดยส่วนใหญ่มักรับประทานต่อหน้าบุคลากรทางการแพทย์ที่คอยเฝ้าติดตามผู้ป่วย
3. ระยะเวลาในการใช้ยา: ไมเฟพริสโทนมักจะรับประทานในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนการทำแท้งด้วยยา ซึ่งมักจะรับประทานที่คลินิกหรือสถานพยาบาล จากนั้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (ขึ้นอยู่กับโปรโตคอล) อาจรับประทานยาชนิดอื่น เช่น ไมโซพรอสตอล เพื่อทำให้ขั้นตอนการทำแท้งเสร็จสมบูรณ์
4. การติดตาม: เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดขั้นตอนการทำแท้งและภายหลังจากนั้นเพื่อติดตามสุขภาพและให้การสนับสนุนที่จำเป็น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไมเฟพริสโทน

การใช้ไมเฟพริสโตน (หรือยาอื่นๆ) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ไมเฟพริสโตนมักใช้เฉพาะในกรณีการยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาในระยะเริ่มต้น (โดยปกติคือก่อนอายุครรภ์ 9 สัปดาห์) เมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงต่อแม่และลูก ดังนั้น แพทย์จึงควรพิจารณาตัดสินใจใช้ยาอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงสถานการณ์การตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และความเสี่ยง

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องทราบคือ ไมเฟพริสโทนเป็นยาที่การใช้ยาอาจทำให้ยุติการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้น การใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้แท้งลูกได้หากไม่ได้คาดหวังหรือไม่ต้องการ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ต่อตัวยาหรือส่วนประกอบของยา
2. การ ตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ทราบสาเหตุ
3. โรคโลหิตจาง (เม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง) หรือโรคทางเลือดที่ร้ายแรงอื่นๆ
4. โรคที่ต้องรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด
5. โรคต่อมหมวกไต
6. ภาวะไตหรือตับวาย
7. การรับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) เมื่อไม่สามารถหยุดรับประทานได้ชั่วคราว

ผลข้างเคียง ไมเฟพริสโทน

1. การทำแท้งด้วยยา:

   • เลือดออก: อาจมีเลือดออกมากและคงอยู่หลายสัปดาห์
   • อาการปวดและตะคริว: บริเวณท้องน้อยและหลังส่วนล่าง
   • อาการปวดหัว
   • อาการคลื่นไส้อาเจียน
   • อาการท้องเสียหรือถ่ายอุจจาระเหลว
   • อาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น หรือมีไข้

2. การรักษาโรคทางนรีเวช:

   • ความผิดปกติของประจำเดือน: การมีเลือดออกผิดปกติในระหว่างมีประจำเดือนหรือการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน
   • อาการปวดหัว
   • อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
   • อาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง

3. ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

   • อาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคันหรือบวม
   • การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด เช่น การเปลี่ยนแปลงของระดับฮีโมโกลบินหรือเกล็ดเลือด

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดในเอกสารทางการแพทย์มีจำกัดเนื่องจากยาตัวนี้มีความเป็นพิษค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม ในกรณีใช้ยาเกินขนาด อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เลือดออกมาก ปวดท้องน้อย เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไมเฟพริสโทนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ทำให้ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย หรือเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานยาหลายชนิดในเวลาเดียวกัน ปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

1. ยาแก้แพ้: ยานี้อาจเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทของยาแก้แพ้ เช่น ไดเฟนไฮดรามีน
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบตับ: ไมเฟพริสโทนจะถูกเผาผลาญในตับ ดังนั้น ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจทำให้การเผาผลาญของตับเปลี่ยนไป ตัวอย่างเช่น ยาที่ยับยั้งหรือกระตุ้นไซโตโครม P450 (เช่น คีโตโคนาโซล ไรแฟมพิซิน) อาจทำให้ระดับไมเฟพริสโทนในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป
3. ยาที่ช่วยลดเลือดออก: การใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) อาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกได้
4. ยาที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์: ยาบางชนิด เช่น โปรเจสเตอโรนและอนุพันธ์ อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาได้

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติแล้วเงื่อนไขการจัดเก็บจะระบุไว้ในคำแนะนำการใช้งานที่ผู้ผลิตให้มา ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป:

1. อุณหภูมิ: โดยทั่วไปควรเก็บไมเฟพริสโทนไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยทั่วไปอยู่ที่ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความชื้น: ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้น ไม่แนะนำให้เก็บยาในที่ที่มีความชื้นหรือในห้องน้ำ
3. แสง: ควรเก็บไมเฟพริสโทนไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือในภาชนะที่มืดและป้องกันไม่ให้โดนแสงโดยตรง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้สารออกฤทธิ์สลายตัวเมื่อโดนแสง
4. คำแนะนำอื่นๆ: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดเก็บยา ยาไมเฟพริสโทนบางชนิดอาจมีคำแนะนำในการจัดเก็บที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติม เช่น จำเป็นต้องเก็บยาไว้ในตู้เย็น