การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเป็นแนวคิดที่รวมถึงการยุติการตั้งครรภ์ตามคำขอของสตรีก่อนสัปดาห์ที่ 12 เช่นเดียวกับการยุติด้วยเหตุผลทางการแพทย์ก่อนสัปดาห์ที่ 22 มีวิธีการหลายวิธี แต่จำเป็นต้องทราบข้อบ่งชี้ในการใช้แต่ละวิธีและคุณสมบัติของการใช้แต่ละวิธี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ลักษณะพิเศษของการยุติการตั้งครรภ์ในสถานการณ์ต่างๆ

เมื่อพูดถึงการทำแท้ง เราไม่ควรพูดถึงเรื่องเลวร้าย ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของเทคโนโลยีหรืออคติเกี่ยวกับกระบวนการทำแท้งโดยตรง การตั้งครรภ์แต่ละครั้งเป็นเรื่องส่วนบุคคล และคำถามในการรักษาชีวิตของเด็กนั้นขึ้นอยู่กับผู้ปกครอง ดังนั้น เป้าหมายหลักคือการเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดที่จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในอนาคตให้น้อยที่สุด

การยุติการตั้งครรภ์ก่อนครบ 12 สัปดาห์สามารถทำได้โดยผู้หญิงทุกคนตามต้องการ ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนดังกล่าวอาจรวมถึงพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งตรวจพบในระยะเริ่มต้น หากไม่สามารถระบุพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ได้ก่อนครบ 12 สัปดาห์และได้รับการยืนยันในระยะต่อมา ผู้หญิงจะได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 22 ดังนั้น ข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นคือความต้องการของผู้หญิงแต่ก่อนสัปดาห์ที่ 12 หรือการทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์ซึ่งสามารถทำได้ก่อนสัปดาห์ที่ 22 การทำแท้งในระยะต่อมาถือเป็นความผิด เนื่องจากทารกในครรภ์ได้ก่อตัวขึ้นแล้วและหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวถือว่าสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อพูดถึงข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่ตรวจพบในเด็ก ตามกฎแล้ว ดาวน์ซินโดรมจะได้รับการวินิจฉัยได้ดีในระยะนี้ ในกรณีนี้ จากผลอัลตราซาวนด์ครั้งแรก สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีพยาธิสภาพดังกล่าว จากนั้นจึงใช้วิธีการวินิจฉัยแบบรุกรานจนถึงสัปดาห์ที่ 22 ได้แก่ การเจาะน้ำคร่ำและการเจาะน้ำคร่ำ วิธีนี้ช่วยให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ และให้ผู้หญิงยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด โดยผู้หญิงจะเป็นผู้ตัดสินใจเอง พยาธิสภาพทางพันธุกรรมอื่นๆ ก็สามารถบ่งชี้ได้เช่นกัน เช่น กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์ ปาทัว ไตรโซมีบนโครโมโซมเพศ ความผิดปกติแต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะ หัวใจ และอื่นๆ อีกมากมาย แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม แม้ว่านี่จะเป็นข้อบ่งชี้ แต่การตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับผู้ปกครอง โดยได้ประเมินความเสี่ยงและผลที่ตามมาทั้งหมดแล้ว

ข้อห้ามในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดจำกัดเฉพาะในส่วนของแม่และลูก ข้อห้ามอย่างหนึ่งคือโรคอักเสบของอวัยวะภายในในระยะเฉียบพลัน ซึ่งในช่วงหลังการผ่าตัดในระยะแรกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบที่รุนแรงและอาจถึงขั้นติดเชื้อได้ นอกจากนี้ ข้อห้ามสำหรับแม่คือโรคเลือดที่มักมาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดต่ำ เช่น โรคฮีโมฟิเลียบี หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ สำหรับโรคอื่นๆ ถือเป็นระยะเฉียบพลันหรือช่วงที่โรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกำเริบขึ้น ในช่วงเวลาของโรคอักเสบเฉียบพลันของปอดและไต ไม่สามารถใช้การผ่าตัดแบบรุกรานได้

ข้อห้ามใช้จากทารกในครรภ์จะจำกัดเฉพาะในช่วงเวลาของขั้นตอนนั้นเท่านั้น กล่าวคือ ไม่ควรยุติการตั้งครรภ์ในระยะต่อมา

ในด้านกฎหมายของเรื่องนี้ การยุติการตั้งครรภ์จะต้องดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากทั้งมารดาและบิดาของเด็ก และหากบิดาของเด็กไม่ยินยอม ก็ถือเป็นข้อห้ามได้

การเตรียมตัวก่อนยุติการตั้งครรภ์ประกอบด้วยขั้นตอนทั่วไปที่ต้องดำเนินการไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม และในบางกรณีอาจต้องเตรียมการแยกต่างหาก ซึ่งขึ้นอยู่กับวิธีการทำแท้ง และวิธีการอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการดำเนินการ

[ 4 ], [ 5 ]

วิธีการพื้นฐานในการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

วิธีการที่ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นสามารถแบ่งได้เป็นทางการแพทย์และทางการผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดเล็กน้อยหรือการผ่าตัดก็ได้

การยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นด้วยยาเป็นการใช้ยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันเพื่อเริ่มการแท้งเทียม ยาแต่ละชนิดจะออกฤทธิ์ต่างกัน ซึ่งจะกำหนดเงื่อนไขของการใช้ยา ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่สามารถใช้ยาได้ รวมถึงข้อควรระวังหลักในการใช้ยา ยาเม็ดสำหรับยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่ผลต่อระบบภายในร่างกาย และสามารถใช้ยาเหน็บในรูปแบบเภสัชวิทยาได้เช่นกัน

• Postinor เป็นยาที่ใช้กันทั่วไประหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน จำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติบางประการของการกระทำเพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ยานี้เป็นอนุพันธ์ของ gestagen หลังจากใช้ยาเนื่องจากฤทธิ์ gestagen ของมันจะช่วยยับยั้งกระบวนการตกไข่ ลดการทำงานของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก และทำให้เงื่อนไขสำหรับการฝังตัวตามปกติของไข่แย่ลง ความล่าช้าของกระบวนการตกไข่ดังกล่าวป้องกันการพัฒนาของการตั้งครรภ์เนื่องจากอสุจิจะตายไปแล้วก่อนที่ไข่จะถูกปล่อยออกมา หากเกิดการปฏิสนธิแล้ว ยาจะไม่มีผลและในกรณีนี้ไม่ได้ผล ดังนั้นเงื่อนไขหลักสำหรับวิธีฉุกเฉินดังกล่าวเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์คือการใช้ยาในช่วงก่อนตกไข่และรับประทานภายในสามวันหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน

ประสิทธิภาพของยานี้เมื่อรับประทานภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังมีเพศสัมพันธ์จะมากกว่า 90% และหลังจาก 72 ชั่วโมงจะอยู่ที่ 50% ดังนั้นเพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น คุณต้องรับประทานยาในวันแรก ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดขนาด 75 มิลลิกรัม 2 ชิ้นต่อแพ็ค ควรเริ่มรับประทานยาทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน โดยต้องรับประทานยา 1 เม็ดทางปาก และไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังจากครั้งแรก และรับประทานยาครั้งที่สอง ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย ลดความอยากอาหาร อาเจียน หากมีอาการอาหารไม่ย่อยระหว่างการคุมกำเนิดวิธีนี้ คุณต้องรับประทานยาในขนาดเดียวกันจึงจะได้ผล นอกจากนี้ อาจเกิดอาการแพ้ได้ ยานี้อาจส่งผลต่อรอบเดือนถัดไป ซึ่งอาจทำให้มีประจำเดือนล่าช้า แต่ไม่เกิน 1 สัปดาห์ รวมถึงมีตกขาวเป็นเลือดจากช่องคลอด

ข้อห้ามในการใช้ยา คือ ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี รับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ และไม่สามารถใช้ Postinor เป็นยาคุมกำเนิดถาวรได้

ดังนั้น Postinor จึงไม่เพียงแต่เป็นวิธีการยุติการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินอีกด้วย

• ออกซิโทซินเป็นฮอร์โมนธรรมชาติที่ร่างกายของผู้หญิงหลั่งออกมา ไม่ใช่วิธีการยุติการตั้งครรภ์ แต่เป็นการควบคุมสภาพของหญิงตั้งครรภ์

ภายใต้สภาวะปกติ ออกซิโทซินจะถูกหลั่งโดยไฮโปทาลามัสตลอดการตั้งครรภ์ แต่ความเข้มข้นของออกซิโทซินจะสูงที่สุดก่อนคลอด ซึ่งช่วยให้การคลอดเป็นไปอย่างปกติ เนื่องจากออกซิโทซินกระตุ้นการบีบตัวของมดลูก ดังนั้น จึงสามารถใช้ออกซิโทซินเพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้ แต่ภายใต้สภาวะพิเศษ สามารถใช้ได้ในระยะหลัง หลังจาก 12 สัปดาห์ แต่หลังจากที่ปากมดลูกเปิดเท่านั้น ดังนั้น ยานี้จึงใช้ได้เฉพาะเพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น และใช้ได้ในสถานพยาบาลเท่านั้น ในกรณีนี้ มดลูกจะบีบตัวและเกิดการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ วิธีการยุติการตั้งครรภ์วิธีนี้ไม่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในกรณีเช่นนี้ ควรเลือกวิธีการผ่าตัด

ออกซิโทซินใช้ในรูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือด โดยส่วนใหญ่มักใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาดยา 10 หน่วยการออกฤทธิ์ ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่มีแผลเป็นที่มดลูก

• โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนธรรมชาติของมนุษย์ที่หลั่งออกมาจากรังไข่ของผู้หญิงและทำหน้าที่ควบคุมการตั้งครรภ์ให้เป็นปกติ

ช่วยป้องกันการตกไข่ในกรณีที่ตั้งครรภ์ และยังช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเพิ่มประสิทธิภาพการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ ดังนั้นจึงไม่มีการใช้ฮอร์โมนแอนะล็อกนี้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ แต่จะใช้ฮอร์โมนตัวต่อต้านแทน โปรเจสเตอโรนสามารถใช้เป็นยาคุมกำเนิดในยาคุมกำเนิดแบบผสมได้

• Duphaston เป็นยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ ยานี้ใช้ในกรณีที่เสี่ยงต่อการแท้งบุตร ดังนั้นความคิดเห็นเกี่ยวกับประสิทธิผลในการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นจึงไม่ถูกต้อง
• Sinestrol เป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์คล้ายกับเอสโตรเจน เนื่องจากออกฤทธิ์คล้ายกับฟอลลิคูลิน กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือเพิ่มความเข้มข้นของเอสโตรเจนและส่งผลต่อเยื่อบุโพรงมดลูก ในสภาวะปกติระหว่างตั้งครรภ์ ระดับโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้น และระดับเอสโตรเจนจะลดลง ซึ่งช่วยให้มดลูกและรกทำงานได้ตามปกติ

ในกรณีที่ระดับเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นหรือขาดโปรเจสเตอโรน เส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกกระตุ้นและมดลูกจะเริ่มหดตัว ในกรณีนี้ การใช้ Sinestrol จะทำให้มดลูกหดตัวและเกิดการแท้งบุตร ซึ่งก็คือการยุติการตั้งครรภ์ วิธีการรักษานี้ต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากอาจเริ่มมีเลือดออก ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แต่รูปแบบฉีดมักใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ เส้นทางการให้ยาคือฉีดเข้ากล้ามเนื้อตามแผน แต่ไม่เกินขนาดยาโดยรวม - ไม่เกิน 3 กรัม จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้หญิง ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการอาหารไม่ย่อย เช่น คลื่นไส้ ปวดท้อง อาเจียน รวมถึงเลือดออกจากอวัยวะเพศและการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม

• เจนาลเป็นยาไมเฟพริสโทน ซึ่งเป็นยาต้านตัวรับโปรเจสเตอโรน ยานี้เมื่อใช้ร่วมกับไมโซพรอสทอล มักใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา

กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการปิดกั้นตัวรับในมดลูกต่อโปรเจสเตอโรนและในปริมาณสูงยาจะกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและไข่จะออกจากโพรงมดลูก ยานี้ยังเพิ่มความไวของตัวรับต่อพรอสตาแกลนดินซึ่งเพิ่มการปฏิเสธของเดซิดัว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกับพรอสตาแกลนดิน การใช้ยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นทำได้เฉพาะภายในวันที่ 49 ของการตั้งครรภ์ทางเลือกที่ดีที่สุดคือสัปดาห์ที่ 4 หรือ 5 ของการตั้งครรภ์ ยามีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 200 มิลลิกรัม 3 หรือ 6 ชิ้นต่อแพ็ค ยานี้รับประทานในสถานพยาบาลในขนาด 600 มิลลิกรัม นั่นคือ 3 เม็ดต่อครั้งหลังอาหารเช้าเบาๆ จากนั้นคุณต้องสังเกตอาการเป็นเวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงเพื่อดูว่ามีผลข้างเคียงหรือไม่ อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องน้อยมีตกขาว จากนั้นส่งคนไข้กลับบ้านและมาตรวจต่อในวันถัดไปซึ่งเป็นระยะที่ 2

• ไมโซพรอสทอลเป็นอนุพันธ์ของพรอสตาแกลนดินอี ซึ่งเป็นระยะที่สองของการยุติการตั้งครรภ์ ยานี้จะกระตุ้นให้มดลูกบีบตัวในปริมาณสูง และหลังจากที่มีการปฏิเสธเดซิดัวเนื่องจากการรับประทานไมเฟพริสโทน ยาจะกระตุ้นให้มีการปลดปล่อยซากของไข่

ยานี้ใช้ 24 ชั่วโมงหลังจากระยะแรกในขนาด 400 ไมโครกรัมหรือ 2 เม็ด จากนั้นจะเริ่มมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือนหากระยะเวลาการตั้งครรภ์อยู่ที่ 4-5 สัปดาห์ ตกขาวดังกล่าวจะคงอยู่ตั้งแต่ 3 วันถึง 3 สัปดาห์สูงสุด จำเป็นต้องติดตามอาการเนื่องจากอาจเกิดภาวะโลหิตจางและผลข้างเคียงอื่น ๆ ในรูปแบบของเลือดออกจากมดลูกได้ นี่คือวิธีการยุติการตั้งครรภ์ในกรณีที่ใช้ยา Mifepristone หรือ Zhenale ร่วมกับ Misoprostol

การยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นด้วยยาเหล่านี้ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่ควรใช้ภายใต้เงื่อนไขที่กล่าวข้างต้นและภายใต้การดูแลของแพทย์ด้วย จึงจะมีประสิทธิภาพสูงและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด ไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่ควรลืมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการทำแท้งด้วยยา เนื่องจากอาจเกิดการแท้งบุตรไม่ครบหรือมีเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เหลืออยู่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์หลังการทำแท้งประเภทนี้ โดยควรใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ก่อนตัดสินใจเลือกวิธีการยุติการตั้งครรภ์ดังกล่าว จำเป็นต้องประเมินเงื่อนไขการตั้งครรภ์ทั้งหมด ระยะเวลา การมีข้อห้าม และเลือกวิธีที่ดีที่สุด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นด้วยการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดยุติการตั้งครรภ์จะใช้เมื่อระยะเวลาการตั้งครรภ์ไม่สามารถใช้การทำแท้งด้วยยาได้ วิธีการผ่าตัดทั้งหมดสามารถรุกรานร่างกายน้อยที่สุดได้ เช่น การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์ รวมถึงการผ่าตัดแบบอื่นๆ ที่มีการแทรกแซงอื่นๆ อีกมากมาย ดังนั้น ข้อบ่งชี้หลักสำหรับวิธีการผ่าตัดยุติการตั้งครรภ์คือระยะเวลาต่อมา ซึ่งก็คือหลังจากสัปดาห์ที่ 5 เมื่อไม่ได้ทำแท้งด้วยยา ข้อห้ามหลักในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดคือ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันดับแรก ในกรณีนี้ จะไม่สามารถยุติการตั้งครรภ์ดังกล่าวได้ แต่สามารถทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงได้เท่านั้น การมีซีสต์ที่ปากมดลูกหรือซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกก็เป็นข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้เช่นกัน ในกรณีนี้ ซีสต์อาจแตกจากการบาดเจ็บ ซึ่งจะส่งผลให้เกิดเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การเตรียมตัวเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นนั้นมีคุณสมบัติบางอย่างเมื่อเทียบกับวิธีการทางการแพทย์ จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายผู้หญิงอย่างครอบคลุมบนเก้าอี้ ค้นหาอายุครรภ์ที่เป็นไปได้ภายในวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย และดำเนินการวิธีการวิจัยเพิ่มเติม จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะทำให้สามารถระบุอายุครรภ์ได้อย่างแม่นยำ ตำแหน่งที่แน่นอนของไข่ และการมีอยู่ของพยาธิวิทยาร่วม ซึ่งจำเป็นสำหรับกลวิธีเพิ่มเติมในการระบุกระบวนการยุติการตั้งครรภ์เอง ขั้นตอนการเตรียมการที่สำคัญมากคือการตรวจแบคทีเรียสเมียร์จากช่องคลอด วิธีนี้ช่วยให้คุณแยกกระบวนการอักเสบออกได้ และทำให้สามารถทำการแทรกแซงแบบรุกรานได้โดยไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายใน การเตรียมตัวนี้จะช่วยตัดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ซึ่งเป็นข้อดีที่สำคัญของการยุติการตั้งครรภ์ที่ผ่านการรับรอง เมื่อเทียบกับวิธีการที่บ้านที่ไม่น่าเชื่อถือ

การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์เป็นการผ่าตัดเพื่อยุติการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์ กระบวนการนี้เรียกเช่นนี้เพราะเทคโนโลยีของการผ่าตัดประเภทนี้ ในกรณีนี้ ภายใต้การดมยาสลบ ส่วนใหญ่มักจะเปิดปากมดลูกโดยใช้พรอสตาแกลนดินหรือลามินาเรียก่อน วิธีนี้ช่วยให้ทำการผ่าตัดเพิ่มเติมได้ จากนั้นจะใส่เครื่องมือพิเศษที่มีเซ็นเซอร์ภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งโฟกัสที่บริเวณที่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ติดอยู่กับเยื่อบุโพรงมดลูก เครื่องมือนี้เชื่อมต่อกับเครื่องมือที่มีกำลังสูงและดูดไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์เหมือนเครื่องดูดฝุ่น แต่มีพลังมากกว่า 30 เท่า ดังนั้น ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จึงได้รับการหมักและดูดเข้าไป ทำให้เกิดรอยโรคบนเยื่อบุโพรงมดลูก หลังจากนั้น เลือดออกมักจะไม่มาก สามารถใช้ฮอร์โมนออกซิโทซินเพื่อหยุดเลือดได้ แต่จะทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น นี่คือขั้นตอนทั้งหมดซึ่งใช้เวลาเล็กน้อย และหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงสามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไป

หากระยะเวลาตั้งครรภ์เกิน 8 สัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิน 12 สัปดาห์ จะต้องผ่าตัดมดลูก ในกรณีนี้ต้องเตรียมตัวก่อนจึงจะทำการดมยาสลบได้ เทคนิคการผ่าตัดคือการขูดมดลูกด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าคูเรตต์ ข้อเสียของการผ่าตัดดังกล่าวคือแพทย์จะมองไม่เห็นว่ากำลังทำอะไรจากภายใน และชั้นฟังก์ชันทั้งหมดของเยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับบาดเจ็บ หลังจากนั้น ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์สักระยะหนึ่ง เนื่องจากความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะสูงขึ้นจากการผ่าตัดดังกล่าว

การยุติการตั้งครรภ์หลังจาก 12 สัปดาห์จะดำเนินการโดยคำนึงถึงว่าทารกในครรภ์มีรกและส่วนต่างๆ ของร่างกายที่สร้างไว้แล้ว ในกรณีนี้ อาจทำการผ่าคลอดแบบเล็กโดยเปิดช่องคลอดหรือกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้ การกระตุ้นไม่สามารถทำได้หากมีประวัติการผ่าคลอดหรือมีแผลเป็นที่มดลูก ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดผ่านช่องคลอด เทคนิคการยุติการตั้งครรภ์ดังกล่าวมีดังนี้ สตรีจะได้รับการดมยาสลบ จากนั้น หลังจากเปิดปากมดลูกแล้ว จะทำการเปิดน้ำคร่ำด้วยวิธีพิเศษ โดยจะเปิดเยื่อบุของทารกในครรภ์ที่สร้างไว้แล้ว จากนั้น เมื่อทารกในครรภ์มีน้ำคร่ำลงไปที่ก้นช่องเชิงกราน จะทำการนำออกด้วยคีมหรือทำการดูดออก ดังนั้น ทารกในครรภ์จึงออกจากโพรงมดลูก หากเยื่อบุของทารกในครรภ์ไม่หลุดออกมา สามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูกได้โดยใช้ฮอร์โมนออกซิโทซิน ซึ่งมีการออกฤทธิ์ 5 หรือ 10 หน่วย

นี่คือวิธีหลักในการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น ควรเลือกใช้วิธีนี้หากสายเกินไปที่จะทำแท้งด้วยยา แต่จำเป็นต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการทำแท้งประเภทนี้

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในระยะแรกมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ต้องการรักษาการตั้งครรภ์ไว้ ซึ่งถือเป็นการแท้งบุตรและอาจเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทราบว่าสัญญาณหลักของปรากฏการณ์นี้คืออะไร สัญญาณของการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรกมักปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจเกิดจากการออกกำลังกายได้เช่นกัน ในกรณีนี้จะมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย ปวด ตึง เจ็บแปลบ ซึ่งมาพร้อมกับตกขาวเป็นเลือดที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ในกรณีนี้ อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ อาการแย่ลงทั่วไป ความดันโลหิตลดลง ทั้งหมดนี้ต้องนำมาพิจารณาและขอความช่วยเหลือทันที

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการยุติการตั้งครรภ์นั้นอาจเกิดขึ้นได้เร็วหรือช้าก็ได้ ผลข้างเคียงในระยะเริ่มต้นมักเกิดจากขั้นตอนการทำแท้งเอง ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นเลือดออก เนื่องมาจากการควบคุมฤทธิ์ของยาและขนาดยาเพื่อให้มดลูกบีบตัวได้เพียงพอนั้นทำได้ยาก แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ควรบีบตัวมากเกินไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามอาการแทรกซ้อนดังกล่าวในผู้หญิง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นคือการแท้งบุตรไม่ครบ ซึ่งหลังจากนั้นเยื่อบุโพรงมดลูกบางส่วนจะยังคงอยู่ในมดลูก ซึ่งอาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเกิดการสร้างไฝรูปไฮดาติดตามมา ซึ่งเป็นโรคที่อันตรายมาก โดยมีลักษณะเป็นเนื้องอกร้ายและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามการทำแท้งด้วยการผ่าตัดหรือยาด้วยอัลตราซาวนด์

อาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบต่างๆ ร่วมกับการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นหรือความเสียหายจากแหล่งติดเชื้อเรื้อรัง ในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะแสดงออกมาด้วยอาการไข้สูงขึ้นในช่วงแรกของการผ่าตัด อาการมึนเมา และตกขาวเป็นหนอง ซึ่งจำเป็นต้องใช้มาตรการที่จริงจังและกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรีย ในบางครั้ง หากผู้หญิงมีจุดติดเชื้อเรื้อรัง ยาปฏิชีวนะอาจถูกกำหนดให้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรกมักเกิดขึ้นระหว่างการพยายามตั้งครรภ์ครั้งต่อมา ในกรณีนี้ อาจเกิดพังผืดในโพรงมดลูก ซึ่งทำให้กระบวนการย้ายไข่และการปฏิสนธิมีความซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังการขูดมดลูกและการทำแท้งหลายครั้ง ภาวะแทรกซ้อนนี้ร้ายแรงมากซึ่งต้องได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากในระยะยาว ซึ่งมักไม่ได้ผล

ระยะเวลาฟื้นฟูหลังการทำแท้งโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในเชิงวิชาชีพจะใช้เวลา 3 วัน และสามารถลาป่วยได้ในช่วงนี้ แต่การฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะใช้เวลานานกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสภาพจิตใจ การฟื้นฟูมดลูกและชั้นในที่ทำหน้าที่ได้จะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาหนึ่งเดือนจนกว่าจะถึงรอบเดือนถัดไป เมื่อเศษไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์และเยื่อบุโพรงมดลูกที่เสียหายทั้งหมดสามารถหลุดออกมาพร้อมสารคัดหลั่งจากประจำเดือนได้ จากนั้นมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นก็จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ เมื่อพูดถึงรังไข่ รังไข่จะเริ่มทำงานได้ตามปกติภายในหนึ่งเดือนหลังการทำแท้ง

การฟื้นฟูสภาพจิตใจของผู้หญิงควรได้รับการสนับสนุนทางศีลธรรมและจริยธรรมจากสามีของเธอ รวมถึงจากแพทย์ผู้ให้การรักษาด้วย ซึ่งถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการฟื้นตัวของผู้หญิง ซึ่งไม่ควรละเลย หากจำเป็น คุณควรขอคำแนะนำจากนักจิตวิเคราะห์

การดูแลอวัยวะเพศในช่วงหลังการทำแท้งสามารถทำได้ตามปกติ แต่ควรปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยให้มากขึ้น รวมถึงสุขอนามัยทางเพศโดยงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ชั่วคราวในช่วงฟื้นฟูร่างกายจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งต่อไป ควรเลื่อนการตั้งครรภ์ออกไปไม่เกิน 6 เดือน และควรเลื่อนออกไป 1 ปีหลังการยุติการตั้งครรภ์โดยวิธีธรรมชาติ

การยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากซึ่งต้องพิจารณาและตัดสินใจอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงผลเสียต่อสุขภาพให้น้อยที่สุด ดังนั้น การตรวจร่างกายโดยละเอียด การปรึกษาหารือกับสูตินรีแพทย์จึงมีความจำเป็น และหลังจากนั้นจึงค่อยเริ่มเลือกวิธีการที่เหมาะสม วิธีการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นอาจเป็นยาได้จนถึงอายุครรภ์ 49 วัน และควรเลือกใช้การผ่าตัดมากกว่า แม้ว่าจะมีวิธีการแบบพื้นบ้านอยู่ แต่ไม่ควรใช้โดยไม่ได้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพของคุณเอง

[ 9 ], [ 10 ]