ออกซิโทซินสำหรับการทำแท้ง

ฮอร์โมนออกซิโทซินซึ่งหลั่งออกมาจากไฮโปทาลามัสและเก็บไว้ในแอกซอนของต่อมใต้สมองส่วนหลังเริ่มถูกนำมาใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่แล้ว โดยได้รับการสังเคราะห์ขึ้นทางเคมี แม้ว่าจะรู้จักกันมานานในชื่อสารกระตุ้นการคลอดบุตรและมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการคลอดบุตร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

คำแนะนำการใช้ออกซิโทซินเพื่อยุติการตั้งครรภ์

คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ออกซิโทซินเพื่อยุติการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะไม่ได้ระบุสูตรที่เหมาะสม จึงจำกัดอยู่เพียงวลีที่ว่าสามารถใช้ยาเพื่อทำการคลอดก่อนกำหนดโดยใช้วิธีทางการแพทย์ ซึ่งเป็นวิธีการยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่สำเร็จหรือมีปัญหาในระยะหลัง (หลังจากสัปดาห์ที่ 20)

ออกซิโทซินใช้ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเป็นยากระตุ้นมดลูกเพื่อกระตุ้นการคลอดบุตรที่ยาวนานขึ้น ลดเลือดออกหลังคลอดในกรณีที่กล้ามเนื้อมดลูกอ่อนแรง กระตุ้นการกำจัดของเสียหลังคลอด (น้ำคาวปลา) และสิ่งตกค้างจากโพรงมดลูกหลังการแท้งบุตร เพื่อปรับปรุงการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก (การหดตัวของมดลูก) หลังจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ยังใช้หลังการผ่าตัดนรีเวชเพื่อหยุดเลือดออกจากมดลูก

ออกซิโทซินผลิตขึ้นภายใต้ชื่อทางการค้าต่างๆ (ซินโทซินนอน ซินโทซิน ซินพาติน อิโปฟามิน ออราสติน พิโทซิน อูเทดริน เป็นต้น) และทั้งหมดผลิตขึ้นในรูปแบบของสารละลายสำหรับใช้ฉีด เนื่องจากสารนี้จะถูกทำลายในทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีฉีด

ยาต้านเอนไซม์ เช่น ออกซิโทซินที่คงตัวในเม็ดยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์นั้นแสดงโดยยาอนุพันธ์ Desaminooxytocin (ชื่อพ้องคือ Demoxytocin และ Sandopart) ยานี้ใช้โดยอมไว้ที่แก้ม โดยให้เม็ดยาอยู่ที่แก้มจนละลายหมด

การใช้ฮอร์โมนออกซิโทซินเพื่อยุติการตั้งครรภ์: วิธีการทำงาน

การใช้ฮอร์โมนออกซิโทซินเพื่อยุติการตั้งครรภ์นั้นอนุญาตให้ใช้ได้ในช่วงอายุครรภ์ 4-5 สัปดาห์จนถึงกลางระยะตัวอ่อน ในสภาวะของการตั้งครรภ์ที่พัฒนาตามปกติ เมื่อถึงปลายเทอม ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน ไม่เพียงแต่ปริมาณของฮอร์โมนออกซิโทซินในพลาสมาของเลือดจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจำนวนตัวรับในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกด้วย เนื่องจากในสตรีมีครรภ์ ฮอร์โมนออกซิโทซินจะถูกสังเคราะห์ในรังไข่ มดลูก และแม้แต่ในเยื่อหุ้มมดลูก ผลการกระตุ้นของฮอร์โมนประสาทนี้ต่อกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกจะนำไปสู่การเริ่มต้นของการคลอดบุตร และยังช่วยให้เกิดการหดตัวตลอดกระบวนการคลอดบุตรอีกด้วย

กลไกทางชีวเคมีของออกซิโทซินสังเคราะห์ที่ใช้ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์นั้นอาศัยผลการกระตุ้นตามธรรมชาติต่อตัวรับเฉพาะของโปรตีนหดตัวที่เรียกว่าแอคโตไมโอซินในกล้ามเนื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก โดยหลักแล้วทำการเพิ่มการปล่อยไอออนแคลเซียมภายในเซลล์ซึ่งจะ "เปิด" เครื่องมือหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูก

การฉีดออกซิโทซินเข้าเส้นเลือดเพื่อยุติการตั้งครรภ์ทำให้มดลูกตอบสนองทันที ซึ่งการหดตัวจะค่อยๆ ลดลงภายใน 1-1.5 ชั่วโมง หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อแล้ว กล้ามเนื้อมดลูกจะเริ่มหดตัวหลังจาก 5 นาที โดยจะค่อยๆ อ่อนแรงลงและลดลงภายใน 2-3 ชั่วโมง การทำแท้งด้วยยาจะดำเนินการในสถานพยาบาลเท่านั้น และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะต้องแน่ใจว่าได้ยุติการตั้งครรภ์แล้ว (นั่นคือ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ได้ออกจากโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์แล้ว) โดยปกติแล้ว แพทย์จะเป็นผู้กำหนดปริมาณออกซิโทซินเพื่อยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากความถี่และระยะเวลาของการหดตัวของมดลูกขึ้นอยู่กับปริมาณยา

ควรทราบว่าออกซิโทซินมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงหรือลดลง คลื่นไส้และอาเจียน อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมอง (รวมทั้งเลือดออก) หลอดลมหดเกร็ง และภาวะช็อกจากภูมิแพ้

สำหรับสตรีที่มีความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก เนื้องอกในมดลูก แผลเป็นที่ปากมดลูก (หลังผ่าตัด) การตั้งครรภ์นอกมดลูก ตลอดจนความผิดปกติของเปลือกต่อมหมวกไต การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา รวมถึงการใช้ฮอร์โมนออกซิโทซิน ถือเป็นข้อห้าม

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการวิจารณ์ใดๆ เกี่ยวกับออกซิโทซินสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ได้มีการใช้ยาเม็ดที่มีพรอสตาแกลนดิน E2 หรือ F2α ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพภายในร่างกายที่มีหน้าที่ในการหดตัวของมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้

ราคาของออกซิโทซินเพื่อยุติการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต โดยจะอยู่ที่ 13-15 UAH สำหรับยาในประเทศ ไปจนถึง 50 UAH และสูงกว่านั้นสำหรับยาที่นำเข้า