จินิปราล

Ginipral เป็นยาที่ใช้เป็นหลักในการป้องกันหรือหยุดการคลอดก่อนกำหนด มีฤทธิ์ระงับประสาท กล่าวคือ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก ลดความถี่และความรุนแรงของการหดตัว ซึ่งช่วยชะลอการคลอดจนถึงเวลาที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

สารออกฤทธิ์ใน Ginipral คือ hexoprenaline ซึ่งจัดอยู่ในประเภท beta-adrenomimetic เฮกโซพรีนาลีนออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อมดลูกเพื่อลดเสียงและป้องกันการหดตัว ซึ่งใช้ในการจัดการกับการคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับในสถานการณ์อื่นๆ ที่ต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก เช่น ก่อนการผ่าตัดคลอด หรือเมื่อจำเป็นต้องพลิกตัว ทารกในครรภ์

ยานี้มีข้อห้ามในการแพ้ส่วนประกอบ, thyrotoxicosis, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคตับและไตอย่างรุนแรง, โรคต้อหินมุมปิด, การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, เลือดออกในมดลูก, การติดเชื้อในมดลูกตลอดจนในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

ผลข้างเคียงของ Ginipral อาจเกิดขึ้นอิศวร, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, น้ำตาลในเลือดสูง, ตัวสั่น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกระทำต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในร่างกาย

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทาน Ginipral ตามที่กำหนดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นด้วย

ตัวชี้วัด จินิปราล

Ginipral ใช้ในการฝึกหัดทางสูติกรรมเพื่อกำจัดและป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การกระทำของ ginipral มีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบรวมถึง myometrium (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) เนื่องจากทำให้เสียงของมดลูกลดลงและการปราบปรามการหดตัวของกิจกรรม ซึ่งจะช่วยชะลอการเริ่มเจ็บครรภ์ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด

การใช้ Ginipral อาจระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
2. ความจำเป็นในการชะลอการคลอดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เช่น ปากมดลูกไม่เพียงพอ หรือเพื่อการจัดการทางการแพทย์ฉุกเฉินในระหว่างตั้งครรภ์
3. ภาวะมดลูกโตเกินทำให้เกิดอาการปวดหรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

ปล่อยฟอร์ม

Ginipral มีอยู่ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ องค์ประกอบของหนึ่งหลอด (สารละลาย 2 มล.) ประกอบด้วยเฮกโซพรีนาลีนซัลเฟตในปริมาณ 0.01 มก. เช่นเดียวกับสารเพิ่มเติมเช่นโซเดียมไพโรซัลไฟต์, edetate dihydrate, โซเดียมคลอไรด์, กรดซัลฟิวริกเพื่อการปรับ pH ให้เหมาะสมและน้ำสำหรับฉีด ยานี้เป็นสารละลายไม่มีสีใสบรรจุในแพ็คเซลล์โค้งจำนวน 5 หลอดแก้วไม่มีสีพร้อมจุดพัก แพ็คกล่องอาจมี 1 หรือ 5 แพ็ค

เภสัช

Ginipral เป็นกลุ่ม adrenomimetic β2-adrenomimetic แบบคัดเลือกซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นตัวรับ β2-adrenergic ใช้ในการฝึกหัดทางสูติกรรมเนื่องมาจากความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งมีฤทธิ์ในการสลายโทโคไลติก

กลไกการออกฤทธิ์:

1. การกระตุ้นตัวรับβ2-adrenergic Ginipral จับกับตัวรับ β2-adrenergic ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกเพื่อกระตุ้นพวกมัน สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของ adenylate cyclase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่กระตุ้นการเปลี่ยน ATP (adenosine triphosphate) ไปเป็น cAMP (cyclic adenosine monoฟอสเฟต)
2. เพิ่มระดับของค่ายความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของแคมป์จะนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของโปรตีนไคเนสเอ ซึ่งฟอสโฟรีเลทของโปรตีนบางชนิด และทำให้ระดับแคลเซียมไอออนในเซลล์ลดลง
3. ระดับแคลเซียมในเซลล์ลดลงแคลเซียมมีบทบาทสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบรวมถึงมดลูกด้วย ความเข้มข้นในเซลล์ลดลงทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบผ่อนคลาย
4. ฤทธิ์โทโคไลติกผลที่ได้คือการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) ซึ่งส่งผลให้โทนสีลดลงและการยับยั้งกิจกรรมการหดตัวของมดลูก ซึ่งจะช่วยป้องกันหรือชะลอการคลอดก่อนกำหนด โดยให้เวลาเพิ่มเติมในการพัฒนาทารกในครรภ์ในกรณีที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

เภสัชจลนศาสตร์

แม้ว่ารายละเอียดที่แน่นอนของเภสัชจลนศาสตร์ของ Ginipral อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ รวมถึงเส้นทางการให้ยาและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย เภสัชจลนศาสตร์โดยทั่วไปมีดังนี้:

1. การดูดซึม : Ginipral มักจะรับประทานเป็นยาเม็ด หลังการให้ยามักถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี
2. การเผาผลาญอาหาร : Ginipral ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือไฮดรอกซิเลชันในตับเพื่อสร้างสารเทอร์บูทาลีนซัลเฟตที่ใช้งานอยู่
3. การขับถ่าย : สารเมตาโบไลต์จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก
4. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของ terbutaline sulfate อาจประมาณ 3-4 ชั่วโมง แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะผู้ป่วยแต่ละราย
5. ระยะเวลาการออกฤทธิ์ : ผลของ Ginipral อาจคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมง ซึ่งช่วยลดการหดตัวของมดลูกและป้องกันการหดตัวก่อนวัยอันควร

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการให้ยาและขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย ความรุนแรงของอาการ และสิ่งบ่งชี้ทางคลินิก อย่างไรก็ตาม คำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้ Ginipral ในการจัดการภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดมีดังนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรกำหนดขนาดยาและวิธีการรักษาเฉพาะโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

การบริหารช่องปาก:

• ขนาดเริ่มต้นมักจะเป็น 1 เม็ด (เฮกโซพรีนาลีน 0.5 มก.) วันละ 3 ครั้ง
• ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความสามารถในการทนต่อยา ขนาดยาอาจค่อยๆ เพิ่มเป็นขนาดสูงสุดต่อวันที่ 4 เม็ด (2 มก.)

การบริหารทางหลอดเลือดดำ:

• Ginipral อาจฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ต้องให้ผลโทโคไลติกทันที
• ขนาดเริ่มต้นสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำมักจะอยู่ที่ 1-2 ไมโครกรัมต่อนาที
• ขนาดยาอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงเวลา 10-20 นาที จนกว่าจะบรรลุผลตามที่ต้องการ แต่ไม่เกิน 4 ไมโครกรัมต่อนาที

หมายเหตุสำคัญ:

• เมื่อรับประทานยา ควรกลืนยาทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่มน้ำให้เพียงพอ
• การให้ยาทางหลอดเลือดดำควรดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง
• ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากการประเมินสภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ จินิปราล

Hexoprenaline เป็น adrenomimetic สังเคราะห์ที่บางครั้งใช้เพื่อลดการคลอดก่อนกำหนดในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งและการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวด

ในบางกรณี เมื่อการคลอดก่อนกำหนดก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาและ/หรือทารก แพทย์อาจตัดสินใจจ่ายยาเฮกโซพรีนาลีนเพื่อลดการหดตัวและชะลอการคลอด อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจนี้ควรทำหลังจากหารืออย่างรอบคอบเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงกับผู้ป่วยแล้ว

การใช้เฮกโซพรีนาลีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงบางประการสำหรับทั้งมารดาและทารกในครรภ์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น วิตกกังวล เวียนศีรษะ และอื่นๆ นอกจากนี้เฮกโซพรีนาลีนอาจทำให้ทารกในครรภ์หดตัวซึ่งอาจส่งผลเสียได้เช่นกัน

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกินต่อยา : การแพ้ยาเทอร์บูทาลีนหรือส่วนประกอบใด ๆ ของยาที่ทราบหรือน่าสงสัยถือเป็นข้อห้าม
2. ภาวะหัวใจเต้นเร็ว : Ginipral มีข้อห้ามในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็ว เช่น ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal
3. ไทรอยด์เป็นพิษ : ในกรณีที่มี thyrotoxicosis (เพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์) ควรใช้ Ginipral ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษ : Ginipral มีข้อห้ามในกรณีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ (ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง)
5. โรคต้อหิน : ควรใช้ Ginipral ด้วยความระมัดระวังในโรคต้อหิน เนื่องจากยาอาจเพิ่มความดันในลูกตา
6. หัวใจล้มเหลว: ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การใช้ Ginipral ยังต้องใช้ความระมัดระวังและการติดตามผล
7. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ : ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) เป็นปัจจัยเพิ่มเติมที่ต้องพิจารณาเมื่อใช้ Ginipral
8. โรคปอดขั้นรุนแรง : ในกรณีที่มีโรคปอดขั้นรุนแรง เช่น โรคหอบหืด หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) Ginipral อาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจส่งผลต่อระบบหลอดลม

ผลข้างเคียง จินิปราล

• ระบบต่อมไร้ท่อ : ไม่ค่อยอาจทำให้เกิดการสลายไขมัน.
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ : ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักสังเกตได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ระบบประสาท : อาการสั่นเป็นเรื่องธรรมดามาก อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และวิตกกังวลอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าจะไม่ได้ระบุความถี่ของผลกระทบเหล่านี้ก็ตาม
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด : หัวใจเต้นเร็วเป็นเรื่องปกติมาก อาการใจสั่น, ความดันตัวล่างลดลง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Ginipral เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ร้ายแรง รวมถึงการเพิ่มขึ้นของผลต่อมหมวกไต อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงใจสั่น (อิศวร), ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นผิดปกติ, สั่น, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, น้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและอื่น ๆ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดควรไปพบแพทย์ทันที

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิต (ยาที่ลดความดันโลหิต) : Ginipral อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเหล่านี้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำที่เป็นอันตรายได้
2. ยาแก้ซึมเศร้าและยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกาย : เมื่อใช้ร่วมกับ Ginipral จะสามารถเพิ่มการทำงานของเซโรโทนินเนอร์จิค ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงร้ายแรงที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินส่วนเกิน
3. ยาที่เพิ่มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือทำให้เกิดอิศวร : Ginipral อาจเพิ่มผลกระทบเหล่านี้ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือใจสั่น
4. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) : การใช้ยา MAOIs ร่วมกับ Ginipral อาจส่งผลให้ความดันโลหิต หัวใจเต้นเร็ว และผลข้างเคียงร้ายแรงอื่น ๆ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
5. ยาที่เพิ่มภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) : Ginipral อาจเพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียมในปัสสาวะ ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาลดโพแทสเซียมตัวอื่นอาจเพิ่มผลกระทบนี้

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปเงื่อนไขในการเก็บรักษายา Ginipral จะระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งานที่ผู้ผลิตกำหนด โดยทั่วไป คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับสภาวะการเก็บรักษามีดังนี้:

1. อุณหภูมิ : ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15°C ถึง 30°C
2. ความชื้น : แนะนำให้เก็บยาไว้ในที่ที่ไม่มีความชื้นสูงเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเม็ดยา
3. แสง : เก็บ Ginipral ไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือในภาชนะที่มืดเพื่อป้องกันแสงแดดโดยตรง
4. การเข้าถึงของเด็ก : สิ่งสำคัญคือต้องเก็บยาให้พ้นมือเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่ตั้งใจ
5. เงื่อนไขการบรรจุ : ตรวจสอบให้แน่ใจว่าภาชนะบรรจุผลิตภัณฑ์ปิดสนิทเพื่อป้องกันสิ่งแปลกปลอมและความชื้น
6. อย่าแช่แข็ง : หลีกเลี่ยงการแช่แข็งการเตรียมการ