จินิพรัล

จินิพรัลเป็นยาที่ใช้ป้องกันหรือหยุดการคลอดก่อนกำหนดเป็นหลัก ยานี้มีฤทธิ์คลายการบีบตัวของมดลูก กล่าวคือ ยานี้จะทำให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัว ลดความถี่และความรุนแรงของการบีบตัวของมดลูก ซึ่งจะช่วยชะลอการคลอดออกไปจนกว่าจะถึงเวลาที่ปลอดภัยกว่า

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ใน Ginipral คือ hexoprenaline ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มเบต้า-อะดรีโนมิเมติก hexoprenaline จะออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อมดลูกเพื่อลดความตึงตัวและป้องกันการหดตัว ซึ่งใช้ในการจัดการภาวะคลอดก่อนกำหนด รวมถึงในสถานการณ์อื่นๆ ที่จำเป็นต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก เช่น ก่อนการผ่าตัดคลอดหรือเมื่อจำเป็นต้องพลิกตัวทารกในครรภ์

ยานี้มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาเกินขนาด ไทรอยด์เป็นพิษ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคตับและไตขั้นรุนแรง ต้อหินมุมปิด รกลอกตัวก่อนกำหนด เลือดออกทางมดลูก การติดเชื้อในมดลูก รวมถึงในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และในระยะให้นมบุตร

ผลข้างเคียงของ Ginipral อาจได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ น้ำตาลในเลือดสูง อาการสั่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในร่างกาย

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ Ginipral ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัด จินิพรัล

จินิพรัลใช้ในทางการแพทย์สูติศาสตร์เพื่อขจัดและป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การทำงานของจินิพรัลมุ่งเป้าไปที่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงกล้ามเนื้อมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) ส่งผลให้ความตึงตัวของมดลูกลดลงและยับยั้งการหดตัวของมดลูก ซึ่งจะช่วยชะลอการเริ่มคลอด ซึ่งมีความสำคัญในกรณีที่มีอาการคลอดก่อนกำหนดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด

การใช้ Ginipral อาจระบุได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
2. ความจำเป็นที่ต้องเลื่อนการคลอดบุตรด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เช่น ปากมดลูกไม่ปกติ หรือเพื่อการจัดการทางการแพทย์ฉุกเฉินในระหว่างตั้งครรภ์
3. ภาวะมดลูกตึงมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดหรืออาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

Ginipral มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด ส่วนประกอบของแอมพูล 1 แอมพูล (สารละลาย 2 มล.) ประกอบด้วยเฮกโซพรีนาลีนซัลเฟตในปริมาณ 0.01 มก. รวมถึงสารเพิ่มเติม เช่น โซเดียมไพโรซัลไฟต์ เอเดเตตไดไฮเดรต โซเดียมคลอไรด์ กรดซัลฟิวริกสำหรับปรับค่า pH และน้ำสำหรับฉีด ยาเป็นสารละลายใสไม่มีสี บรรจุในแพ็คเซลล์ทรงโค้ง 5 แอมพูล ทำจากแก้วไม่มีสี มีจุดแตกหัก บรรจุภัณฑ์กล่องอาจบรรจุ 1 หรือ 5 แพ็ค

เภสัช

Ginipral เป็นยา β2-adrenomimetic ที่เลือกสรร ซึ่งออกฤทธิ์กระตุ้นตัวรับ β2-adrenergic receptors การนำมาใช้ในทางการแพทย์สูติศาสตร์นั้นเกิดจากความสามารถในการคลายกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งมีผลในการยับยั้งความเจ็บปวด

กลไกการออกฤทธิ์:

1. การกระตุ้นตัวรับ β2-adrenergic ginipral จับกับตัวรับ β2-adrenergic ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูก ทำให้เซลล์เหล่านี้ทำงาน ส่งผลให้ adenylate cyclase ถูกกระตุ้น ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยน ATP (adenosine triphosphate) เป็น cAMP (cyclic adenosine monophosphate)
2. การเพิ่มขึ้นของระดับ cAMP การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ cAMP นำไปสู่การทำงานของโปรตีนไคเนสเอ ซึ่งทำหน้าที่ฟอสโฟรีเลตโปรตีนบางชนิดและนำไปสู่การลดลงของระดับแคลเซียมไอออนภายในเซลล์
3. ระดับแคลเซียมในเซลล์ลดลง แคลเซียมมีบทบาทสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงมดลูกด้วย เมื่อความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์ลดลง เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบจะคลายตัว
4. ผลของการสลายลิ่มเลือดในมดลูก ส่งผลให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัว ส่งผลให้การบีบตัวของมดลูกลดลงและการทำงานของมดลูกลดลง ช่วยป้องกันหรือชะลอการคลอดก่อนกำหนด ทำให้มีเวลาเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ในกรณีที่มีอาการคลอดก่อนกำหนด

เภสัชจลนศาสตร์

แม้ว่ารายละเอียดที่แน่นอนของเภสัชจลนศาสตร์ของ Ginipral อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ รวมทั้งเส้นทางการบริหารและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย แต่ต่อไปนี้เป็นลักษณะทั่วไปของเภสัชจลนศาสตร์:

1. การดูดซึม: มักรับประทาน Ginipral ในรูปแบบเม็ดยา หลังจากรับประทานแล้ว มักจะดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
2. การเผาผลาญ: จินิพรัลจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือไฮดรอกซิเลชันในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์เทอร์บูทาลีนซัลเฟต
3. การขับถ่าย: เมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของเทอร์บูทาลีนซัลเฟตอาจอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง แต่อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
5. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ผลของ Ginipral สามารถคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมง ซึ่งช่วยลดการหดตัวของมดลูกและป้องกันการหดตัวก่อนวัย

การให้ยาและการบริหาร

เส้นทางการให้ยาและขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย ความรุนแรงของอาการ และข้อบ่งชี้ทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้ Ginipral เพื่อจัดการกับภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแพทย์ผู้ทำการรักษาควรเป็นผู้กำหนดขนาดยาและรูปแบบการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น

การบริหารช่องปาก:

• ขนาดเริ่มต้นโดยปกติคือ 1 เม็ด (เฮกโซพรีนาลีน 0.5 มก.) วันละ 3 ครั้ง
• ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและการยอมรับได้ อาจเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อยจนถึงขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 4 เม็ด (2 มก.)

การให้ยาทางเส้นเลือด:

• อาจมีการให้ Ginipral เข้าทางเส้นเลือด โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่ต้องมีฤทธิ์ละลายลิ่มเลือดทันที
• ขนาดเริ่มต้นสำหรับการให้ยาทางเส้นเลือดโดยปกติคือ 1-2 ไมโครกรัมต่อนาที
• อาจเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อยทุกๆ 10-20 นาที จนกว่าจะได้ผลตามต้องการ แต่ไม่เกิน 4 ไมโครกรัมต่อนาที

หมายเหตุสำคัญ:

• เมื่อรับประทาน ควรกลืนเม็ดยาทั้งเม็ด โดยไม่เคี้ยว และดื่มน้ำให้เพียงพอ
• การให้ยาทางเส้นเลือดควรดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง
• แพทย์จะกำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาโดยพิจารณาจากการประเมินอาการของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ จินิพรัล

เฮกโซพรีนาลีนเป็นสารอะดรีโนมิเมติกสังเคราะห์ที่บางครั้งใช้เพื่อลดการคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่มีอาการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษและภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ในบางกรณี เมื่อการคลอดก่อนกำหนดก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อสุขภาพของแม่และ/หรือทารก แพทย์อาจตัดสินใจจ่ายเฮกโซพรีนาลีนเพื่อลดการบีบตัวของมดลูกและชะลอการคลอด อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจนี้ควรพิจารณาอย่างรอบคอบหลังจากหารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงกับผู้ป่วยแล้ว

การใช้เฮกโซพรีนาลีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ความวิตกกังวล เวียนศีรษะ และอื่นๆ นอกจากนี้ เฮกโซพรีนาลีนยังอาจทำให้ทารกในครรภ์บีบตัวได้ ซึ่งอาจส่งผลเสียได้เช่นกัน

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ยา: อาการแพ้ที่ทราบหรือสงสัยว่ามีต่อเทอร์บูทาลีนหรือส่วนประกอบของยาใดๆ ถือเป็นข้อห้ามใช้
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉับพลัน: Ginipral มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉับพลัน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ atrial fibrillation หรือภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ paroxysmal
3. ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ: ในกรณีที่มีภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (ไทรอยด์ทำงานเพิ่มขึ้น) ควรใช้ Ginipral อย่างระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษ: Ginipral มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ (ภาวะครรภ์เป็นพิษและครรภ์เป็นพิษรุนแรง)
5. โรคต้อหิน: ควรใช้ยา Ginipral อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยต้อหิน เนื่องจากยาอาจเพิ่มความดันภายในลูกตาได้
6. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การใช้ยา Ginipral ก็ต้องได้รับความระมัดระวังและติดตามอย่างใกล้ชิด
7. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ: ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) เป็นปัจจัยเพิ่มเติมที่ต้องพิจารณาเมื่อใช้ Ginipral
8. โรคปอดรุนแรง: ในกรณีที่มีโรคปอดรุนแรง เช่น หอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อาจมีข้อห้ามใช้ Ginipral เนื่องจากอาจมีผลต่อระบบหลอดลมได้

ผลข้างเคียง จินิพรัล

• ระบบต่อมไร้ท่อ: อาจทำให้เกิดภาวะไขมันสลายได้ในบางกรณี
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: มักพบภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ในบางกรณี โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ระบบประสาท: อาการสั่นเป็นเรื่องปกติ อาจเกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และวิตกกังวลได้ แม้ว่าจะยังไม่ทราบความถี่ของอาการเหล่านี้
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็วเป็นเรื่องปกติมาก อาจมีอาการใจสั่น ความดันไดแอสโตลีลดลง และความดันโลหิตต่ำได้บ่อยครั้ง

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Ginipral เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น ฤทธิ์ของอะดรีเนอร์จิกเพิ่มขึ้น อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว) ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ สั่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ น้ำตาลในเลือดสูง โพแทสเซียมในเลือดต่ำ และอื่นๆ หากใช้ยาเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านความดันโลหิต (ยาที่ลดความดันโลหิต): Ginipral อาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาเหล่านี้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำจนเป็นอันตรายได้
2. ยาต้านอาการซึมเศร้าและยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกาย: เมื่อใช้ร่วมกับ Ginipral อาจเพิ่มกิจกรรมของเซโรโทนิน ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินเกิน
3. ยาที่เพิ่มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือทำให้เกิดหัวใจเต้นเร็ว: Ginipral อาจเพิ่มผลกระทบเหล่านี้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือใจสั่นได้
4. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs): การใช้ MAOIs ร่วมกับ Ginipral อาจทำให้ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว และผลข้างเคียงร้ายแรงอื่นๆ เพิ่มขึ้นอย่างมาก
5. ยาที่เพิ่มภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ): Ginipral อาจทำให้การสูญเสียโพแทสเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาอื่นที่สูญเสียโพแทสเซียมอาจเพิ่มผลกระทบนี้ขึ้นได้

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปแล้ว เงื่อนไขการจัดเก็บยา Ginipral จะระบุไว้ในคำแนะนำการใช้งานที่ผู้ผลิตให้มา โดยทั่วไปแล้ว มีคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับเงื่อนไขการจัดเก็บดังต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15°C ถึง 30°C
2. ความชื้น: แนะนำให้เก็บยาไว้ในสถานที่ที่ไม่มีความชื้นสูง เพื่อป้องกันไม่ให้เม็ดยาเสียหาย
3. แสง: เก็บ Ginipral ไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือในภาชนะที่มืดเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรง
4. การเข้าถึงของเด็ก: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเก็บยาให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
5. เงื่อนไขบรรจุภัณฑ์: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าภาชนะบรรจุผลิตภัณฑ์ปิดสนิทเพื่อป้องกันสิ่งแปลกปลอมและความชื้น
6. ห้ามแช่แข็ง: หลีกเลี่ยงการแช่แข็งการเตรียมการ