ไฮโดรคลอไทอาไซด์

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (Hydrochlorothiazide) เป็นยาในกลุ่มยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และบวมที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต หรืออาการอื่นๆ

ไฮโดรคลอไทอาไซด์ออกฤทธิ์โดยเพิ่มการขับโซเดียมและน้ำออกทางปัสสาวะ ส่งผลให้ปริมาตรเลือดลดลงและส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น เนื่องจากยานี้อาจมีผลข้างเคียงและอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ

ตัวชี้วัด ไฮโดรคลอไทอาไซด์

อาจกำหนดไฮโดรคลอไทอาไซด์ในกรณีต่อไปนี้:

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) : Hydrochlorthiazide ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
2. อาการบวม: ยาอาจใช้รักษาอาการบวมที่อาจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวโรคไตโรคตับอักเสบหรืออาการอื่นๆ
3. โรคไตอักเสบ (urolithiasis) : บางครั้งอาจใช้ Hydrochlorthiazide เพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการนิ่วในไต

ปล่อยฟอร์ม

ไฮโดรคลอไทอาไซด์มีจำหน่ายในหลายรูปแบบ:

1. แท็บเล็ต: มักจะจำหน่าย Hydrochlorthiazide เป็นยาเม็ดในช่องปาก ยาเม็ดอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน เช่น 12.5 มก., 25 มก. หรือ 50 มก.
2. แคปซูล: ในบางกรณี ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจมีอยู่ในรูปแบบแคปซูลซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารช่องปากด้วย
3. วิธีแก้ปัญหา: อาจมีไฮโดรคลอไทอาไซด์เป็นสารละลายของเหลวในช่องปาก ตัวเลือกนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาที่เป็นของแข็ง
4. สารละลายแบบฉีด: ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ต้องควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างรวดเร็ว อาจมีไฮโดรคลอไทอาไซด์เป็นสารละลายแบบฉีดสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

เภสัช

1. การขับปัสสาวะ : ไฮโดรคลอไทอาไซด์ทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะ กระตุ้นการขับโซเดียมและน้ำออกจากร่างกายโดยการลดการดูดซึมโซเดียมกลับคืนในไต สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการปิดกั้นการดูดซึมโซเดียมกลับคืนมาในส่วนเริ่มต้นของท่อส่วนปลายของไต
2. ปริมาตรพลาสมาลดลง: การดูดซึมโซเดียมที่ลดลงส่งผลให้ปริมาตรของเหลวในพลาสมาหมุนเวียนลดลง ซึ่งจะทำให้ปริมาตรเลือดหมุนเวียนและความดันโลหิตลดลง
3. การลดปริมาตรเลือด : นอกเหนือจากฤทธิ์ขับปัสสาวะแล้ว ไฮโดรคลอไทอาไซด์ยังอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดด้วยการลดปริมาตรเลือด ซึ่งอาจลดความดันโลหิตได้อีก
4. การดูดซึม แคลเซียมกลับลดลง : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้การดูดซึมแคลเซียมกลับคืนในไตลดลง ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคนิ่วในไตและโรคกระดูกพรุนบางรูปแบบ

เภสัชจลนศาสตร์

ต่อไปนี้เป็นลักษณะพื้นฐานบางประการของเภสัชจลนศาสตร์ของไฮโดรคลอไทอาไซด์:

1. การดูดซึม : ไฮโดรคลอไทอาไซด์มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก
2. การเผาผลาญอาหาร : ไฮโดรคลอไทอาไซด์ผ่านการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญน้อยที่สุด สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะถูกเก็บรักษาไว้ในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง
3. การแพร่กระจาย : กระจายอยู่ในร่างกาย โดยส่วนใหญ่ในพื้นที่นอกเซลล์ เนื้อเยื่อ และของเหลว
4. การขับถ่าย : ไฮโดรคลอไทอาไซด์ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก สารส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตเช่นกัน
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของไฮโดรคลอไทอาไซด์คือประมาณ 6-15 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย
6. เภสัชจลนศาสตร์ของความผิดปกติของไต: ในความผิดปกติของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตไม่เพียงพออย่างมีนัยสำคัญการกวาดล้างของไฮโดรคลอไทอาไซด์จะลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมในร่างกายและการเพิ่มประสิทธิภาพของผลการรักษา ดังนั้นเมื่อใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์จึงจำเป็นต้องคำนึงถึงระดับการทำงานของไตในผู้ป่วยด้วย
7. ผลของอาหาร : การรับประทานไฮโดรคลอไทอาไซด์ร่วมกับอาหารอาจลดอัตราการดูดซึมและทำให้การออกฤทธิ์ช้าลง

การให้ยาและการบริหาร

มักจะรับประทานไฮโดรคลอไทอาไซด์ในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล ขนาดและสูตรอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ ต่อไปนี้เป็นหลักเกณฑ์ทั่วไปสำหรับการใช้และปริมาณของไฮโดรคลอไทอาไซด์:

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) :

   • ขนาดเริ่มต้นปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 12.5-25 มก. ต่อวัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งออกเป็นสองขนาด
   • หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. ต่อวัน แต่โดยปกติขนาดยาสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 50 มก.

2. อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว :

   • ปริมาณอาจสูงกว่าและขึ้นอยู่กับระดับของอาการบวมน้ำและการตอบสนองต่อการรักษา
   • ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 25-100 มก. ต่อวัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นหลายขนาด

3. รัฐอื่น ๆ :

   • สำหรับอาการอื่นๆ เช่น การป้องกันนิ่วในไต ขนาดยาและวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไป และควรได้รับการพิจารณาโดยแพทย์

สิ่งสำคัญที่ต้องจำมีดังต่อไปนี้:

• ควรรับประทานไฮโดรคลอไทอาไซด์ในเวลาเดียวกันในแต่ละวันเพื่อให้แน่ใจว่าผลการรักษาจะคงที่
• ควรรับประทานพร้อมหรือหลังอาหารทันทีเพื่อลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับระบบทางเดินอาหาร
• ควรตรวจสอบความดันโลหิตและการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอในขณะที่ใช้ยาไฮโดรคลอไทอาไซด์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮโดรคลอไทอาไซด์

การใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่เป็นที่พึงปรารถนาและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ต่อมารดาและทารกในครรภ์

ขั้นแรก ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจผ่านรกและส่งผลต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide เช่น hydrochlorthiazide ในระหว่างตั้งครรภ์ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ เช่น ปริมาณน้ำต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) และอาจเสี่ยงต่อความล้มเหลวของทารกในครรภ์

ประการที่สอง การใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตและไต) ในหญิงตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. โรคภูมิแพ้ : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ไฮโดรคลอไทอาไซด์หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์อื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ภาวะโพแทสเซียมสูง : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือรับประทานยาอื่นที่อาจส่งผลต่อระดับโพแทสเซียมด้วย
3. ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ : การใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง ซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคไตหรือโรคหัวใจ
4. ภาวะไตไม่เพียงพอ : ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงหรือไตวาย การใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจไม่พึงปรารถนา
5. แคลเซียมสูง : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
6. โรคเบาหวาน: ไฮโดรคลอไทอาไซด์สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
7. เม็ดเลือดขาว : การใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ผลข้างเคียง ไฮโดรคลอไทอาไซด์

1. ภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ : การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์มากเกินไป เช่น โซเดียม โพแทสเซียม และคลอรีน อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (โพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า อ่อนแรง ชีพจรเต้นผิดปกติ และปวดกล้ามเนื้อ
2. ภาวะความดันโลหิตต่ำ : ความดันโลหิตลดลงอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ รู้สึกอ่อนแรง ง่วงนอน หรือแม้แต่เป็นลมได้
3. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในบางคน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
4. กรดยูริกในเลือดสูง : นี่คือการเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริกในเลือดซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเกาต์และนิ่วในไต
5. ความไวแสง : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้ผิวหนังไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การถูกแดดเผาหรือปัญหาผิวหนังอื่น ๆ เมื่อได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน
6. แคลเซียมในเลือดสูง : พบไม่บ่อย แต่ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
7. ความผิดปกติของไต : ในบางคน ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจทำให้การทำงานของไตแย่ลงหรือแม้กระทั่งลักษณะของไตวายเฉียบพลัน
8. อาการอาหารไม่ย่อย : อาจเกิดความผิดปกติของกระเพาะอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย

ยาเกินขนาด

การใช้ยาไฮโดรคลอไทอาไซด์เกินขนาดอาจส่งผลร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจมีดังต่อไปนี้:

1. ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง : ผู้ป่วยอาจมีอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรง ปากแห้ง ความถี่ในการปัสสาวะลดลง ภาวะโซเดียมในเลือดสูง (ระดับโซเดียมในเลือดสูง) และภาวะปริมาตรเลือดต่ำ (ปริมาตรเลือดลดลง)
2. ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดความอ่อนแอ กล้ามเนื้อเป็นตะคริว และจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ
3. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ : ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นไปได้ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว), ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตลดลง)
4. ไตวาย : แสดงภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการคายน้ำและการไหลเวียนของเลือดในไตลดลง
5. อาการชัก : ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการชักและอาการชักได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพ เพิ่มผลข้างเคียง หรือทำให้เกิดปฏิกิริยาใหม่ ด้านล่างนี้คือยาหลักและกลุ่มยาที่อาจเกิดปฏิกิริยากับไฮโดรคลอไทอาไซด์:

1. ยาเพิ่มโพแทสเซียม : การใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์ร่วมกับยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่น อาหารเสริมโพแทสเซียม สไปโรโนแลคโตน อะมิโลไรด์) อาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
2. ยาลดโพแทสเซียม : การใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์ร่วมกับยาที่ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่น ยารักษาโรคหอบหืด เช่น beta-2 agonists) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
3. ยารักษาโรคเบาหวาน : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นการรับประทานร่วมกับยารักษาโรคเบาหวาน (เช่น อินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรีย) อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างหลัง
4. ยาลดความดันโลหิต : การใช้ยาไฮโดรคลอไทอาไซด์ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ (เช่น beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, Calcium antagonists) อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้
5. ยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจเพิ่มผลเป็นพิษต่อหัวใจของยาบางชนิด เช่น ไซฟิดิพีนหรืออะมิดาโรน
6. NSAIDs : การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้กำหนดไว้ (เช่น ibuprofen, acetaminophen) ร่วมกับ hydrochlorthiazide อาจลดประสิทธิภาพและเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไต
7. ลิเธียม : ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับลิเธียมในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษของลิเธียม

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปสภาวะการเก็บรักษาไฮโดรคลอไทอาไซด์จะเป็นไปตามมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับยาส่วนใหญ่ โดยทั่วไปแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิ : เก็บไฮโดรคลอไทอาไซด์ไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยปกติจะอยู่ที่ 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส
2. แสง : หลีกเลี่ยงการให้บรรจุภัณฑ์หรือภาชนะไฮโดรคลอไทอาไซด์ถูกแสงแดดโดยตรง ควรเก็บยาไว้ในที่มืด
3. ความชื้น : หลีกเลี่ยงความชื้นสูง ควรเก็บผลิตภัณฑ์ยาไว้ในที่แห้ง
4. บรรจุภัณฑ์ : เก็บไฮโดรคลอไทอาไซด์ไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือภาชนะที่ปิดสนิท
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: เก็บยาให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยงเพื่อป้องกันการใช้ยาโดยไม่ตั้งใจ
6. หลีกเลี่ยงสภาวะที่รุนแรง : ห้ามเก็บไฮโดรคลอไทอาไซด์ในสถานที่ที่มีอุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไป เช่น ช่องแช่แข็งหรือห้องน้ำ
7. วัน หมดอายุ : ปฏิบัติตามข้อมูลบนบรรจุภัณฑ์หรือในคำแนะนำการใช้งานเกี่ยวกับวันหมดอายุ ห้ามใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์หลังจากวันหมดอายุ