ไฮโดรคลอไทอาไซด์

Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) เป็นยาในกลุ่มยาขับปัสสาวะ thiazide ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และอาการบวมที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวโรคไตหรือเงื่อนไขอื่น ๆ

Hydrochlorthiazide ทำงานโดยการเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและน้ำผ่านปัสสาวะส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลงและลดความดันโลหิต นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อให้ได้การควบคุมความดันโลหิตที่ดีขึ้น

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ไฮโดรคลอเรียไซด์ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้นเนื่องจากยานี้อาจมีผลข้างเคียงและอาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ตัวชี้วัด ไฮโดรคลอไทอาไซด์

อาจกำหนดไฮโดรคลอเรนไซด์ในกรณีต่อไปนี้:

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): ไฮโดรคลอเรียไซด์ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง
2. อาการบวม: ยาอาจใช้รักษาอาการบวมที่อาจเกิดจาก ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคไต, ไวรัสตับอักเสบ หรือเงื่อนไขอื่น ๆ
3. Nephrolithiasis (urolithiasis): บางครั้งอาจใช้ไฮโดรคลอเรนไซด์เพื่อป้องกันหรือบรรเทานิ่วในไต

ปล่อยฟอร์ม

Hydrochlorthiazide มีให้เลือกหลายรูปแบบ:

1. แท็บเล็ต: ไฮโดรคลอเรนไซด์มักจะจัดหาเป็นยาเม็ดในช่องปาก แท็บเล็ตสามารถมีปริมาณที่แตกต่างกันเช่น 12.5 มก., 25 มก. หรือ 50 มก.
2. แคปซูล: ในบางกรณีไฮโดรคลอเรียไซด์อาจมีอยู่ในรูปแบบแคปซูลซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก
3. วิธีแก้ปัญหา: Hydrochlorthiazide อาจมีให้เป็นสารละลายของเหลวในช่องปาก ตัวเลือกนี้อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาในรูปแบบที่เป็นของแข็ง
4. วิธีแก้ปัญหาแบบฉีดได้: ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ต้องมีการควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างรวดเร็วไฮโดรคลอเรียไซด์อาจเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ

เภสัช

1. Diuresis: Hydrochlorthiazide ทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะกระตุ้นการขับถ่ายของโซเดียมและน้ำจากร่างกายโดยการลดการดูดซึมโซเดียมในไต สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการปิดกั้นการดูดซึมโซเดียมในส่วนเริ่มต้นของท่อไต
2. การลดลงของปริมาณ inplasma: การลดลงของการดูดซึมโซเดียมนำไปสู่การลดลงของปริมาตรของเหลวในพลาสมาที่ไหลเวียนซึ่งจะลดปริมาณเลือดและความดันโลหิต
3. การลดลงของปริมาณเลือด: นอกเหนือจากการกระทำของยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอเรียไซด์อาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดโดยการลดปริมาณเลือดซึ่งอาจลดความดันโลหิตต่อไป
4. การดูดซึมแคลเซียมลดลง: ไฮโดรคลอเรียไซด์อาจนำไปสู่การดูดซึมแคลเซียมลดลงในไตซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษาหินไตและโรคกระดูกพรุนบางรูปแบบ

เภสัชจลนศาสตร์

นี่คือแง่มุมพื้นฐานของเภสัชจลนศาสตร์ของไฮโดรคลอเรนไซด์:

1. การดูดซึม: ไฮโดรคลอเรียไซด์มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก
2. การเผาผลาญ: ไฮโดรช์ลาเทียไซด์ผ่านการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญน้อยที่สุด สารที่ใช้งานส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง
3. การกระจาย: มีการกระจายในร่างกายส่วนใหญ่ในพื้นที่นอกเซลล์เนื้อเยื่อและของเหลว
4. การขับถ่าย: ไฮโดรคลอเรนไซด์ถูกขับออกมาเป็นหลักผ่านไต สารส่วนใหญ่ของมันถูกขับออกมาจากไต
5. Half-Life: ครึ่งชีวิตของ Hydrochlorthiazide ใช้เวลาประมาณ 6-15 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย
6. เภสัชจลนศาสตร์ในความผิดปกติของไต: ในความผิดปกติของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวายอย่างมีนัยสำคัญการกวาดล้างของไฮโดรคลอเรียไซด์ลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมในร่างกายและการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ดังนั้นเมื่อใช้ไฮโดรคลอเรนไซด์จำเป็นต้องคำนึงถึงระดับของการทำงานของไตในผู้ป่วย
7. ผลของอาหาร: การใช้ไฮโดรคลอเรียไซด์ด้วยอาหารอาจลดอัตราการดูดซึมและชะลอการโจมตี

การให้ยาและการบริหาร

Hydrochlorthiazide มักจะรับประทานในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือแคปซูล ปริมาณและระบบการปกครองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ นี่คือแนวทางทั่วไปสำหรับการใช้งานและปริมาณของไฮโดรคลอเรนไซด์:

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง):

   • ปริมาณเริ่มต้นปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 12.5-25 มก. ต่อวันถ่ายหนึ่งครั้งหรือแบ่งออกเป็นสองปริมาณ
   • หากจำเป็นปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเป็น 50 มก. ต่อวัน แต่โดยปกติแล้วปริมาณสูงสุดที่แนะนำรายวันคือ 50 มก.

2. อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว:

   • ปริมาณอาจสูงขึ้นและขึ้นอยู่กับระดับของอาการบวมน้ำและการตอบสนองต่อการบำบัด
   • ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 25-100 มก. ต่อวันถ่ายหนึ่งครั้งหรือแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ

3. รัฐอื่น ๆ:

   • สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการป้องกันนิ่วในไตปริมาณและระบบการปกครองอาจแตกต่างกันไปและควรกำหนดโดยแพทย์

สิ่งสำคัญที่ต้องจดจำคือสิ่งต่อไปนี้:

• ควรใช้ไฮโดรคลอเรนไซด์ในเวลาเดียวกันในแต่ละวันเพื่อให้แน่ใจว่าผลการรักษาที่มั่นคง
• ควรใช้หรือทันทีหลังมื้ออาหารเพื่อลดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารที่เป็นไปได้
• ควรตรวจสอบความดันโลหิตและไตอย่างสม่ำเสมอในขณะที่ใช้ไฮโดรคลอเรียไซด์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮโดรคลอไทอาไซด์

การใช้ไฮโดรคลอเรนไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่พึงประสงค์และต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษและการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ต่อแม่และทารกในครรภ์

ประการแรกไฮโดรคลอเรียไซด์อาจข้ามรกและส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการทานยาขับปัสสาวะ thiazide เช่นไฮโดรคลอเรียไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์และผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์เช่นน้ำประปาต่ำ hypokalemia (ระดับโพแทสเซียมเลือดต่ำ) และอาจมีความเสี่ยงของความล้มเหลวของทารกในครรภ์

ประการที่สองการใช้ hydrochlorthiazide อาจเพิ่มความเสี่ยงของ pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตและไต) ในหญิงตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. โรคภูมิแพ้: ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกับไฮโดรคลอเรียไซด์หรือยาขับปัสสาวะ thiazide อื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. Hyperkalemia: hydrochlorthiazide อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องหรือทานยาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อระดับโพแทสเซียม
3. Hyponatremia: การใช้ไฮโดรคลอเรนไซด์อาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง นี่อาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคไตหรือโรคหัวใจ
4. ภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงหรือการด้อยค่าของไตการใช้ไฮโดรคลอเรียไซด์อาจไม่เป็นที่พึงปรารถนา
5. Hypercalcemia: ไฮโดรช์ลาเทียไซด์อาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercalcemia
6. โรคเบาหวาน: ไฮโดรคลอเรียไซด์สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
7. LEUKOPENIA: การใช้ไฮโดรคลอเรียไซด์อาจทำให้ระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงในเลือดซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ผลข้างเคียง ไฮโดรคลอไทอาไซด์

1. การคายน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์มากเกินไปเช่นโซเดียมโพแทสเซียมและคลอรีนสามารถนำไปสู่การขาดน้ำเช่นเดียวกับ hypokalemia (โพแทสเซียมเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเช่นความเหนื่อยล้าความอ่อนแอ
2. ความดันเลือดต่ำ: การลดลงของความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะความรู้สึกของความอ่อนแออาการง่วงนอนหรือแม้แต่เป็นลม
3. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: hydrochlorthiazide อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในบางคนซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
4. ภาวะ hyperuricemia: นี่คือการเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริคในเลือดซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์และนิ่วในไต
5. ความไวแสง: ไฮโดรคลอเรียไซด์อาจทำให้ผิวมีความไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตมากขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การถูกแดดเผาหรือปัญหาผิวอื่น ๆ ด้วยการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน
6. Hypercalcemia: ไม่ค่อยได้ แต่ไฮโดรคลอเรียไซด์สามารถทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลาย
7. ความผิดปกติของไต: ในบางคน hydrochlorthiazide อาจทำให้การทำงานของไตแย่ลงหรือแม้แต่การปรากฏตัวของภาวะไตวายเฉียบพลัน
8. Dyspepsia: ความผิดปกติของกระเพาะอาหารเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียอาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของไฮโดรคลอเรียไซด์สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การคายน้ำอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจมีความกระหายอย่างรุนแรง, ปากแห้ง, ความถี่ในปัสสาวะลดลง, hypernatremia (ระดับโซเดียมเลือดสูง) และ hypovolemia (ลดปริมาณเลือด)
2. ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: การใช้ยาเกินขนาดสามารถนำไปสู่ภาวะ hypokalemia (ระดับโพแทสเซียมเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดความอ่อนแอตะคริวของกล้ามเนื้อและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
3. ปัญหาการเต้นของหัวใจ: ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เป็นไปได้รวมถึงอิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว), ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตลดลง)
4. ภาวะไตวาย: แสดงเป็นภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการคายน้ำและลดการไหลเวียนของเลือดในไต
5. อาการชัก: ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงอาการชักและอาการชักอาจเกิดขึ้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Hydrochlorthiazide อาจโต้ตอบกับยาที่แตกต่างกันซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพเพิ่มผลข้างเคียงหรือทำให้เกิดปฏิกิริยาใหม่ ด้านล่างนี้เป็นยาหลักและชั้นเรียนของยาที่ hydrochlorthiazide อาจโต้ตอบ:

1. ยาที่เพิ่มโพแทสเซียม: การใช้ไฮโดรคลอเรนไซด์ร่วมกับยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่นผลิตภัณฑ์เสริมโพแทสเซียม, spironolactone, amiloride) อาจส่งผลให้ hyperkalemia
2. ยาลดโพแทสเซียม: การใช้ไฮโดรคลอเรียไซด์ร่วมกับยาที่ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่นยาโรคหอบหืดเช่น agonists เบต้า 2) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะ hypokalemia
3. ยารักษาโรคเบาหวาน: ไฮโดรคลอเรียไซด์อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดดังนั้นการใช้ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวาน (เช่นอินซูลินหรือซัลโฟนิโลเรีย) อาจต้องปรับขนาดยาหลัง
4. ยาลดความดันโลหิต: การรวมไฮโดรคลอเรียไซด์กับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (เช่นเบต้า-บล็อกเกอร์, angiotensin-converting สารยับยั้งเอนไซม์, แคลเซียมเป็นปฏิปักษ์) อาจเพิ่มผลกระทบความดันโลหิต
5. ยาเสพติดที่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ: ไฮโดรคลอเรียไซด์อาจเพิ่มผลกระทบของยาเสพติดของยาบางชนิดเช่นไซฟิดิพีนหรืออะไมดารา
6. NSAIDS: การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้กำหนด (เช่น ibuprofen, acetaminophen) ร่วมกับ hydrochlorthiazide อาจลดประสิทธิภาพและเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไต
7. ลิเธียม: ไฮโดรคลอเรนไซด์อาจเพิ่มระดับลิเธียมในเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่ความเป็นพิษของลิเธียม

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บข้อมูลสำหรับไฮโดรคลอเรียไซด์โดยทั่วไปปฏิบัติตามมาตรฐานที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปสำหรับยาส่วนใหญ่ แนะนำโดยทั่วไปต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิ: เก็บไฮโดรคลอเรียไซด์ที่อุณหภูมิห้องโดยปกติแล้ว 20-25 องศาเซลเซียส
2. แสง: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแพ็คเกจหรือภาชนะไฮโดรช์ลอร์เทียไซด์เพื่อแสงแดดโดยตรง ยาควรเก็บไว้ในที่มืด
3. ความชื้น: หลีกเลี่ยงความชื้นสูง ผลิตภัณฑ์ยาควรเก็บไว้ในที่แห้ง
4. บรรจุภัณฑ์: เก็บไฮโดรคลอเรนไซด์ไว้ในแพ็คเกจหรือภาชนะดั้งเดิมที่ปิดอย่างดี
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: ให้ยาออกไปให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยงเพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
6. หลีกเลี่ยงสภาวะที่รุนแรง: อย่าเก็บไฮโดรคลอเรียไซด์ในสถานที่ที่มีอุณหภูมิสูงหรือต่ำมากเกินไปเช่นช่องแช่แข็งหรือห้องน้ำ
7. วันหมดอายุ: ติดตามข้อมูลเกี่ยวกับแพ็คเกจหรือในคำแนะนำสำหรับการใช้งานเกี่ยวกับวันหมดอายุ อย่าใช้ไฮโดรคลอเรนไซด์หลังจากวันหมดอายุ