ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นภายหลัง

ภาวะต่อมเพศทำงานน้อยที่เกิดขึ้นภายหลังอาจมีสาเหตุต่างๆ กัน อาจเกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบของอัณฑะและ/หรือส่วนประกอบของอัณฑะ สาเหตุทั่วไปของภาวะต่อมเพศทำงานน้อยและภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคือกระบวนการอักเสบโดยตรงในอัณฑะ (อัณฑะอักเสบ อัณฑะอักเสบ) และในท่อนำอสุจิ (อัณฑะอักเสบ อัณฑะอักเสบ ต่อมเพศอักเสบ ต่อมเพศ อักเสบ ) ในอัณฑะอักเสบที่เกิดจากต่อมเพศอักเสบก่อนวัยแรกรุ่น โรคนี้จะดำเนินไปอย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ชายวัยผู้ใหญ่

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ผู้ชายประมาณ 15-25% ที่เป็นโรคคางทูมจะเกิดภาวะอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะมีอาการอัณฑะไม่สมบูรณ์ในระดับที่แตกต่างกัน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นมา

สาเหตุของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำอาจเกิดจากโรคไส้เลื่อนน้ำ ซึ่งในเด็กมักเป็นมาแต่กำเนิด ส่วนในผู้ใหญ่เกิดจากภาวะอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน

การฝ่อของอัณฑะบางส่วนอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ ปัญหาการไหลเวียนโลหิตในอัณฑะ หรือการบิดของสายอสุจิ การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงจะตามมา และในที่สุดก็เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในอัณฑะ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้

กายวิภาคทางพยาธิวิทยาของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นภายหลัง ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นภายหลังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอัณฑะที่ฝ่อลง ซึ่งส่งผลต่อทั้งเยื่อบุผิวสร้างอสุจิและเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลือง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในภาวะต่อมไทมัส-ต่อมน้ำเหลืองในภาวะไขมันพอกและเจริญผิดปกติ การฉายรังสีอัณฑะจะมาพร้อมกับการตายของเซลล์และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เซอร์โทลีที่เสื่อมถอยลงอย่างเห็นได้ชัด เซลล์เลย์ดิกอาจไม่เพียงแต่รอดชีวิต แต่ยังเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่เด่นชัดอีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของเยื่อบุผิวน้ำอสุจิพบได้ในโรคติดเชื้อหลายชนิด (คางทูมระบาด ไข้ทรพิษ เป็นต้น) เซลล์ Leydig จะยังคงอยู่เหมือนเดิมหรือกลายเป็นเซลล์ที่ขยายตัวมากเกินไป การขยายตัวมากเกินไปนั้นสัมพันธ์กัน เนื่องจากขนาดของอัณฑะลดลงเนื่องจากเยื่อบุผิวน้ำอสุจิตาย ไฮยาลินของเยื่อฐาน และลูเมนของหลอดไตถูกทำลาย

[ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

การฝ่อของอัณฑะอาจเกิดจากกระบวนการวัณโรคในอัณฑะได้เช่นกัน ในกรณีนี้ ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการกำหนดให้ได้รับการรักษาเฉพาะ

ปัจจัยแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ ผลกระทบของอุณหภูมิ ควรคำนึงว่าการเย็นตัวทั่วๆ ไปของร่างกาย รวมถึงความร้อนที่มากเกินไป โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศ อาจทำให้ต่อมเพศเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมถอยได้ การได้รับกระแสไฟฟ้าความถี่สูง การได้รับสารพิษจากอุตสาหกรรมเรื้อรัง และรังสีไอออไนซ์ อาจทำให้เกิดภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำได้

การบาดเจ็บที่อัณฑะเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ การบาดเจ็บที่อัณฑะรวมถึงแรงกระแทกทางกลทุกประเภทที่ขัดขวางการสร้างสเปิร์มตามปกติและนำไปสู่การฝ่อของสเปิร์ม ประวัติของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ ได้แก่ การถูกลูกบอลกระแทกที่อวัยวะเพศ เท้า รอยฟกช้ำจากการตกจากจักรยาน ม้า เป็นต้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการ ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นมา

อาการของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำในระยะแรก หากอัณฑะได้รับความเสียหายในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ ลักษณะทางเพศรองจะหายไป ได้แก่ ผมร่วงที่ใบหน้าและร่างกาย ผมบนหนังศีรษะบางลง ผิวหนังแก่เร็ว (geroderma) สมรรถภาพทางเพศลดลง (ความต้องการทางเพศลดลงและแข็งตัวไม่ได้ อสุจิน้อยและอสุจิไม่มี) หากอัณฑะตายก่อนวัยแรกรุ่น อาการทางคลินิกทั่วไปของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำจะเกิดขึ้น

[ 14 ]

การรักษา ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นมา

การรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดขึ้นเอง จำเป็นต้องให้การบำบัดด้วยฮอร์โมนแอนโดรเจนทดแทน และในบางกรณี อาจต้องปลูกถ่ายอัณฑะ โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการฉีดซัสทาโนน-250 (หรือออมนาเดรน-250) 1 มล. เข้ากล้ามเนื้อเดือนละครั้ง หรือฉีดสารละลายเทสโทสเตอโรน 10% 1 มล. ทุก 10 วัน อาจใช้ยารับประทาน ได้แก่ โพรวิรอน-25 (เมสเตอโรโลน) 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หากผู้ป่วยมีการทำงานของตับบกพร่อง ควรรับประทานแอนดริออล 1 แคปซูล (เทสโทสเตอโรน 40 มก. ต่อแคปซูล) วันละ 2-4 ครั้ง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะเจริญพันธุ์ในพยาธิวิทยานี้มักจะไม่ดีนัก โดยการทำงานของระบบสืบพันธุ์จะกลับคืนมาในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดอันเป็นผลจากการบำบัดด้วยการทดแทนแอนโดรเจน

[ 15 ], [ 16 ]