ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นในสาขาโรคหัวใจนั้นเกิดจากความผิดปกติของความถี่และจังหวะการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยาและทางพยาธิวิทยา ในกรณีใดๆ ก็ตาม หากมีอาการดังกล่าว ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากแพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจเท่านั้นที่จะทราบได้ว่าความผิดปกติของจังหวะการบีบตัวของหัวใจเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดในช่วงวัยรุ่นตรงไหน และมีการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาในการทำงานของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจหรือไม่

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ อาการผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส ซึ่งแสดงออกด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง มีรหัส ICD 10 - 149

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น ซึ่งเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ลดลงเล็กน้อยจากพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาปกติ มีสาเหตุมาจากความแปรปรวนของจังหวะการเต้นของหัวใจขณะหายใจ ภาวะที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่หลายคน มักเกิดขึ้นเมื่อมีกิจกรรมทางกายมากขึ้น อยู่ในภาวะเครียดหรือวิตกกังวลมากขึ้น ในอุณหภูมิที่สูงระหว่างที่มีโรคติดเชื้อ และหลังจากรับประทานยาบางชนิด เมื่อดูจาก ECG ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นจะดูเหมือนการเปลี่ยนแปลงของช่วง RR กล่าวคือ เมื่อหายใจเข้า ช่วงจะสั้นลง (HR เพิ่มขึ้น) และเมื่อหายใจออก ช่วงจะยาวขึ้น (HR ลดลง)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัสดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้ เนื่องจากการกระตุ้นและการยับยั้งของเส้นประสาทเวกัส (nervus vagus) ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบของปอดและหัวใจในระหว่างการหายใจ ทำให้เกิดการสลับกันของอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งถือเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาของร่างกาย ดังที่แพทย์โรคหัวใจระบุไว้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัสทางเดินหายใจตรวจพบในผู้ป่วยวัยรุ่น 85-90% ในระหว่างการฟังเสียงหัวใจ

นอกจากนี้ วัยแรกรุ่นยังมีลักษณะเฉพาะคือ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ อาการแสดงต่างๆ ของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติจากสาเหตุทางกาย แนวโน้มที่จะเกิดอาการทางประสาท ดังนั้น หากมีอาการเหมือนกันและพบว่ามีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบเหนือโพรงสมองอย่างชัดเจนในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เด็กอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากระบบประสาทหรือระบบประสาทไหลเวียนโลหิต (dystonia) หรือโรคประสาทหัวใจ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วอาการจะเหมือนกัน เนื่องจากเป็นผลจากการทำงานผิดปกติของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การเกิดโรคไซนัสอักเสบในวัยรุ่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจเกิดจากการหยุดชะงักของการสร้างแรงกระตุ้นจากตัวขับเคลื่อนหลักของจังหวะการเต้นของหัวใจ - โหนดไซนัส (ไซนัสหรือไซนัส) ซึ่งเป็นกลุ่มของเซลล์พิเศษ (คาร์ดิโอไมโอไซต์) ในกล้ามเนื้อหัวใจของส่วนบนของห้องโถงด้านขวา เนื่องจากขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์เหล่านี้ทำให้เกิดกระแสไฟฟ้าทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเป็นจังหวะ ความผิดปกติของโหนดไซนัสอาจเป็นสัญญาณของการมีโรคหัวใจติดเชื้อต่างๆ (โรคหัวใจรูมาติก กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ) หรือความผิดปกติที่ยังไม่แสดงอาการ (ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White แต่กำเนิด กลุ่มอาการไซนัสป่วย หรือลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน) ในวัยรุ่น

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเหนือห้องหัวใจอาจเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบ ฟันผุ) โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะการขาดโพแทสเซียม แคลเซียม หรือแมกนีเซียมในร่างกายของวัยรุ่น ดังนั้น การขาดแคลเซียมจึงเกิดขึ้นพร้อมกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ลดลงหรือตับและไตวายเรื้อรัง โดยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการท้องเสีย โรคต่อมหมวกไต โรคโลหิตจาง การออกกำลังกายมากเกินไป และความเครียด ร่างกายจะได้รับโพแทสเซียมไม่เพียงพอ และโรคลำไส้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การขาดวิตามินบี หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานทำให้ระดับไอออนแมกนีเซียมลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (หากไม่มีไอออนแคลเซียม การไหลของไอออนแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจก็จะหยุดชะงัก)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น

อาการของโรคไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นแตกต่างกันไปตามภาวะหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) และหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง)

อาการเริ่มแรกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วคือ หัวใจเต้นแรงขึ้นอย่างกะทันหันหรือหัวใจหยุดเต้น ร่วมกับอาการอ่อนแรงทั่วไป เหงื่อออกมากขึ้น และเวียนศีรษะเล็กน้อย อาจมีอาการไม่สบายบริเวณหลังกระดูกหน้าอกและปวดหัวใจ (ปวดบริเวณหัวใจ)

ควรทราบว่าความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของโรคโดยตรง และมักไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนเลย แต่อาการเช่น อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วในวัยรุ่น ซึม หายใจลำบาก ผิวซีด และหมดสติ ไม่ควรถูกมองข้ามโดยผู้ใหญ่ในครอบครัว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรุนแรงในวัยรุ่นมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางประสาทที่รุนแรง รวมถึงโรคติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิตทำลายอวัยวะภายใน ในกรณีดังกล่าว ชีพจรของวัยรุ่นจะเต้นเร็วแต่ไม่แรง ผิวจะซีด และความดันโลหิตจะต่ำ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบเหนือห้องหัวใจและลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน ไม่เพียงแต่แสดงอาการเป็นหัวใจเต้นเร็วและรู้สึกหายใจไม่ออกเท่านั้น แต่ยังมีอาการเจ็บหรือปวดจี๊ดๆ ที่หัวใจซึ่งไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกายด้วย ส่วนอาการไซนัสต่อมน้ำเหลืองอ่อนแรงจะมีอาการหัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 55 ครั้งต่อนาที) โดยมีอาการหัวใจเต้นช้า เวียนศีรษะ เหงื่อออกตัวเย็น รู้สึกหายใจไม่ออก และหมดสติชั่วคราว

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้อาจร้ายแรงในกรณีของรอยโรคทางอวัยวะภายในของโครงสร้างหัวใจ เช่น ในกรณีของภาวะ supraventricular tachyarrhythmia ร่วมกับการหย่อนของลิ้นหัวใจไมทรัล ซึ่งจะทำให้การทำงานของลิ้นหัวใจทำงานได้ไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในระบบหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงเซลล์สมองได้ไม่เพียงพอ ส่งผลเสียต่อสุขภาพและความสามารถในการรับรู้ของวัยรุ่น

การวินิจฉัยภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น

การวินิจฉัยมาตรฐานที่ดำเนินการในทางคลินิกเริ่มต้นด้วยการเก็บประวัติทางการแพทย์ การตรวจทั่วไป การวัดอัตราชีพจร และการฟังเสียงหัวใจ

การวินิจฉัยเครื่องมือประกอบด้วย:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG);
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยวิธี Holter (การตรวจติดตามระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจตลอดทั้งวัน)
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
• เครื่องอ่านคลื่นเสียงหัวใจ
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยหลอดเลือด;
• เอ็กซเรย์และอัลตราซาวด์ทรวงอกบริเวณหัวใจ

การทดสอบที่จำเป็นสำหรับภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น ได้แก่ การทดสอบเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปและทางชีวเคมี รวมถึงการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนในเลือด

เนื่องจากอาการนี้มีหลายสาเหตุ การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญมาก ในกรณีที่ร้ายแรง แพทย์ด้านหัวใจจะทำการตรวจ CT หรือ MRI ของทรวงอกในบริเวณหัวใจเพื่อไม่ให้พลาดการตรวจพยาธิวิทยาของโครงสร้างหัวใจ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ในกรณีที่มีความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจขณะหายใจที่เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยา การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นจะจำกัดอยู่ที่การกำหนดให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์สงบประสาทอ่อนๆ ที่ได้จากพืช ซึ่งจะช่วยทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ เช่น ทิงเจอร์ Motherwort หรือ Valerian (15-17 หยด วันละ 2 ครั้ง) เม็ดยา Alora ที่มีสารสกัดจากดอกเสาวรส Dormiplant ที่มีสารสกัดจากราก Valerian และใบมะนาว ฯลฯ

หากมีโรคพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ จำเป็นต้องทำการรักษาอย่างครอบคลุมกับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ซึ่งแพทย์ผู้สังเกตอาการจะส่งต่อผู้ป่วยไปรักษา หากแพทย์ด้านหัวใจไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของการบำบัดแบบไม่ใช้ยา เช่น การควบคุมการรักษา การปรับเปลี่ยนอาหาร การรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวม อาจใช้ยาได้

ในภาวะ supraventricular tachyarrhythmia ในผู้ใหญ่ มีข้อบ่งชี้ในการใช้ยาที่ปิดกั้นตัวรับ β ของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน แต่ยาทั้งหมดมีข้อจำกัดในการใช้จนถึงอายุ 18 ปีในบรรดาข้อห้าม ข้อบ่งชี้สามารถอธิบายได้จากการมีอยู่ของยาเหล่านี้ซึ่งมีรายการผลข้างเคียงมากมาย รวมทั้งเกล็ดเลือดต่ำ น้ำตาลในเลือดสูง ขับปัสสาวะและการมองเห็นบกพร่อง คลื่นไส้ ปัญหาลำไส้ เป็นลม นอนไม่หลับ เป็นต้น

ในบรรดายาที่มีฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือผงแมกนีเซียมซัลเฟต (1 กรัมต่อน้ำ 100 มิลลิลิตร) และยาเม็ดควินิดีนและเอตาซิซิน ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 2 ตัวหลังห้ามใช้ในเด็ก แต่อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดด้านอายุสูงสุดไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำ

ยาที่ปิดกั้นช่องแคลเซียมของกล้ามเนื้อหัวใจใช้เพื่อบรรเทาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเหนือห้องหัวใจ และผู้ป่วยวัยรุ่นอาจได้รับยา Amiodarone (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Cordarone, Aldarone, Sedacorone) หรือ Verapamil hydrochloride (Veracard, Lekoptin, Kaveril) Amiodarone รับประทานวันละ 1 เม็ด (0.2 กรัม) ขณะรับประทานอาหาร ยานี้มีข้อห้าม (โรคต่อมไทรอยด์และการขาดโพแทสเซียมในร่างกาย) และผลข้างเคียง (เช่น ท้องอืด คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ และซึมเศร้า)

เวอราพามิลได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นอายุ 14 ปีขึ้นไป (40 มก. วันละ 2 ครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร) และอายุมากกว่า 14 ปี – 40 มก. วันละ 3 ครั้ง ยานี้ยังมีผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสียและปัสสาวะบ่อย ความดันโลหิตต่ำ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และมีอาการผิดปกติทางจิต

สำหรับภาวะ supraventricular tachyarrhythmia อาจใช้ยา Sparteine sulfate, Asparkam (Panangin) และ Thromcardin ได้ด้วย โดยรับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง

แพทย์โรคหัวใจที่ไม่ได้เชี่ยวชาญด้านโฮมีโอพาธีจะไม่ใช้โฮมีโอพาธีในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น หากต้องการทำเช่นนี้ คุณต้องหาแพทย์โรคหัวใจโฮมีโอพาธี (หรือแพทย์โรคหัวใจโฮมีโอพาธี) ที่จะสั่งยาที่เหมาะสมให้หลังจากการวินิจฉัยโดยชัดเจนตาม Voll ยาเหล่านี้อาจเป็นยา Spigelia, Heart Tone, Cralonin เป็นต้น

จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่มีการบล็อกต่อมน้ำเหลืองในโพรงไซนัสจนอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น จากนั้นจึงทำการผ่าตัดหัวใจเพื่อฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า ซึ่งจะมาแทนที่เครื่องควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ล้มเหลว

การรักษาภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะแบบดั้งเดิมในวัยรุ่น

วิธีการรักษาที่เป็นที่รู้จักและพิสูจน์แล้วมากที่สุดในการรักษาการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งได้แก่ น้ำผึ้งกับถั่วและแอปริคอตแห้ง สามารถใช้เป็นการรักษาพื้นบ้านสำหรับภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นได้

ในการเตรียม คุณต้องปอกเปลือกวอลนัทสองโหลและบดเมล็ดให้เป็นชิ้นเล็ก ๆ จากนั้นลวกมะนาวสองลูกและสับให้ละเอียดโดยไม่ต้องปอกเปลือก เทน้ำมะนาวลงในภาชนะแก้ว ควรเตรียมแอปริคอตแห้ง (200 กรัม) ด้วยวิธีเดียวกัน ขั้นตอนสุดท้ายของการเตรียม: ผสมทุกอย่างให้เข้ากันกับน้ำผึ้งธรรมชาติ 200 กรัม (คุณสามารถใช้น้ำผึ้งเหลวหรือน้ำผึ้งเชื่อมก็ได้) และอย่าลืมเติมน้ำมะนาวที่เก็บได้ระหว่างการหั่นมะนาว เทส่วนผสมลงในขวดที่มีฝาปิดและเก็บไว้ในส่วนล่างของตู้เย็น ใช้ช้อนโต๊ะไม่เกินวันละสองครั้ง - เช้าและเย็น

นอกจากนี้ แพทย์แผนสมุนไพรยังแนะนำให้รักษาภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่นด้วยสมุนไพร โดยให้นำสมุนไพรมาชงกับน้ำ เช่น มะขามป้อม พวงคราม โคลเวอร์หวาน มะนาวฝรั่ง สะอึก โหระพาหวาน และเซลานดีน (วัตถุดิบแห้ง 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 250 มล.) ควรใช้ยาสมุนไพรเหล่านี้วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 50-70 มล. ชงกับเซลานดีน 10-15 หยด 2-3 ครั้งต่อวัน

แน่นอนว่าคุณไม่สามารถทำได้โดยไม่มียาต้มจากรากและเหง้าของวาเลอเรียนหรือผลฮอว์ธอร์น การเตรียมยาสามารถทำได้ง่ายขึ้นโดยเทน้ำเดือดลงบนวัตถุดิบที่บดแล้วในกระติกน้ำร้อนขนาดเล็ก หลังจากผ่านไป 5 ชั่วโมง ผลิตภัณฑ์ก็พร้อมแล้ว เมื่อเย็นลงแล้ว ควรเทลงในภาชนะที่มีฝาปิดแน่น อายุการเก็บรักษาเมื่อเก็บไว้ในตู้เย็นคือ 4-5 วัน (จากนั้นเตรียมส่วนสด) ขนาดยา - ช้อนชาสามครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร ระยะเวลาการใช้ - หนึ่งเดือน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การป้องกันและการพยากรณ์โรคไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น

การป้องกันภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะในวัยรุ่น ได้แก่ การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน (นอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน) ไม่มีความเครียด ออกกำลังกายอย่างเหมาะสม รับประทานอาหารที่สม่ำเสมอและเหมาะสม (เช่น วันละ 4-5 ครั้ง ยกเว้นอาหารที่มีไขมัน ขนมหวาน และผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน)

วัยรุ่นจะได้รับประโยชน์จากการรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียม แคลเซียม และแมงกานีส อาหารที่มีเกลือโพแทสเซียมสูง ได้แก่ มันฝรั่งอบ ถั่ว แครอท บีทรูท กล้วย ส้ม และอะโวคาโด ผลิตภัณฑ์จากนม (โดยเฉพาะชีสและคอทเทจชีส) อัลมอนด์ และเมล็ดทานตะวันมีแคลเซียมสูง และหากต้องการได้รับแมกนีเซียมเพียงพอ คุณต้องรับประทานบัควีท ข้าวโอ๊ต ข้าวบาร์เลย์ และลูกเดือย รวมถึงถั่วทุกชนิด

เป็นที่ชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล เนื่องจากพยาธิสภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกตินั้นแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม หากใส่ใจในสุขภาพของลูกที่กำลังเจริญเติบโตอย่างเหมาะสม ก็สามารถตรวจพบและรักษาโรคได้ทันเวลา (หากโรคนี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม) และการสร้างเงื่อนไขเพื่อให้สุขภาพกลับมาเป็นปกติจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าภาวะไซนัสอักเสบในวัยรุ่นจะไม่กลายเป็นโรคหัวใจร้ายแรงไปตลอดชีวิต