อาการทางผิวหนังของโรคคุชชิง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคคุชชิง (คำพ้องความหมาย: Itsenko-Cushing syndrome)

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคคุชชิง โรคคุชชิงเกิดขึ้นเมื่อระดับของกลูโคคอร์ติคอยด์ในเลือดเพิ่มขึ้น โรคคุชชิงจากภายในร่างกายเกิดจากการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปของต่อมหมวกไต การผลิต ACTH มากเกินไปพบได้ในสภาวะต่อไปนี้: ความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง การเกิดอะดีโนมาขนาดเล็กและขนาดใหญ่ของต่อมใต้สมองที่หลั่ง ACTH การเกิดก้อนเนื้อที่ต่อมหมวกไต เนื้องอก (อะดีโนมาและมะเร็ง) ของต่อมหมวกไต โรคคุชชิงจากภายในร่างกาย (เกิดจากยา) เกิดขึ้นพร้อมกับการรักษาในระยะยาว (ฉีดเข้าเส้นเลือด รับประทาน หรือเฉพาะที่) ด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือคอร์ติโคโทรปิน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเกิดขึ้นเนื่องจากโครงสร้างของเส้นใยคอลลาเจนถูกทำลาย

อาการของโรคคุชชิง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการอ่อนล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง และบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง การตรวจร่างกายพบว่าเป็นโรคอ้วน ไขมันสะสมกระจายตัวมากขึ้น (ใบหน้า ลำตัว หน้าท้อง บริเวณเหนือสะบัก) ใบหน้าเป็นรูปพระจันทร์เต็มดวง มีไขมันเกาะที่คอ ลำตัวหนา และแขนขาบาง มองเห็นผิวหนังฝ่อได้ชัดเจน ได้แก่ ผิวหนังบางลง (หนังกำพร้าและหนังแท้ฝ่อ) มีเลือดคั่งพร้อมบาดแผลเล็กน้อย เส้นเลือดฝอยแตก (ใบหน้าที่มีเลือดคั่ง) มีขนขึ้นเต็มใบหน้าและมักมีขนอ่อนบนใบหน้าและแขน (ขนดก) ในผู้หญิง มักมีขนดกและศีรษะล้านแบบผมบาง สิวที่เกิดจากสเตียรอยด์มักเกิดขึ้น ได้แก่ ผื่นโมโนมอร์ฟิกที่แตกต่างจากสิวทั่วไป คือ แทบจะไม่มีคอมีโดนเลย ในบางจุดจะมีการสร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นเนื่องจากการผลิต ACTH ที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยโรคคุชชิงมักมีเชื้อรา (ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ เดอร์มาโทไฟต์) และการติดเชื้อไวรัส โรคที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ความดันโลหิตสูง, โรคจิต, กล้ามเนื้ออักเสบ, โรคระบบทางเดินอาหาร, โรคกระดูกพรุน เป็นต้น

การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกโรคคุชชิงจากโรคอ้วนและโรคซึมเศร้า

การรักษาโรคคุชชิง จำเป็นต้องระบุและกำจัดสาเหตุของโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]