เลือดพยาธิ

เลือดพยาธิหรือเลือดที่ schistosome (Schistosoma haematobium) หมายถึงปรสิตเช่นหนอนแบน (Phylum Plathelminthes), คลาสของ flukes หรือ trematodes (Trematoda Digenea), ทีม Strigeidida, ครอบครัว Schistosomatidae.

S. Haematobium การติดเชื้อยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในหลายประเทศในแอฟริกาและตะวันออกกลางรองจากโรคพยาธิเท่านั้น.

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

ตามสถิติของ WHO ผู้คนอาศัยอยู่ 180 ล้านคนทั่วโลกและ 90 ล้านคนติดเชื้อปรสิตตัวนี้ คาดว่าเกือบ 150,000 คนตายในแต่ละปีเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ schistosomiasis urogenital; อัตราการเสียชีวิตทั้งหมดคือ 2 ต่อ 1,000 คนที่ติดเชื้อต่อปี

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

สาเหตุ เลือดพยาธิ

ควรสังเกตว่าเลือดพยาธิเป็นหนอนสองเพศที่มีอยู่ในคู่ชาย - หญิง ดังนั้นโครงสร้างของพวกเขาแตกต่างกันบ้าง ความยาวของความกว้างของท่อร่างกายชายไม่เกิน 10-15 มิลลิเมตรในขณะที่ร่างกายของสตรีแคบอาจจะยาว 2 ซม. แต่ละส่วนท้องตัวผู้มีช่อง ginekoforalny ที่ไม่ซ้ำกันในการที่จะอาศัยเพศหญิง

บริเวณส่วนหน้าและส่วนท้องของลำตัวมีส่วนดูดเพศหญิงมีรังไข่หลังคลองลำไส้มีท่อนำไข่ที่นำไปสู่การเปิดอวัยวะเพศ ขนาดไข่รูปไข่มีความยาวประมาณ 0.15 มม. ด้านหนึ่งไข่มีรูปร่างแหลมมีเกล็ด ภายในไข่มีตัวอ่อน - miracidia

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิเลือดเป็นโรคติดต่อสำหรับมนุษย์และเป็นสาเหตุของโรคพยาธิ uogenital schistosomiasis ซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาเนื้องอกพยาธิวิทยาได้

โครงสร้างและวงจรชีวิตของพยาธิเลือด

วงจรชีวิตของพยาธิเลือดเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตของทั้งสองเจ้าภาพ เจ้าภาพระดับกลางคือหอยน้ำจืด (หอยทาก) ของครอบครัว Planorbidae ชนิด Bulinuss ซึ่งอาศัยอยู่ในแหล่งน้ำของแอฟริกาและตะวันออกกลาง เจ้าภาพสุดยอดคือผู้ชาย

ขั้นตอนแรกของตัวอ่อนจะเริ่มขึ้นเมื่อมี miracidia ขนาด 0.2 ไมล์โผล่ออกมาจากไข่ที่ไหลเข้าสู่น้ำและมีอวัยวะที่ขับออกมา (สองคู่ของ protonephridia) และนอก cilium ทำให้มีอิสระในการเคลื่อนที่ เจาะร่างกายของหลอดอาหาร, miracidia แยกทางเพศและรูปแบบสองรุ่นของตัวอ่อน sporocyst โครงสร้างของ sporocysts เป็นเรื่องปกติในรูปแบบของ pleomorphic body (pouch) ที่มีการพัฒนาตัวอ่อน จาก sporocysts ภายใน 2-3 สัปดาห์พัฒนา cercariae - ระยะตัวอ่อนที่สามของเลือดพยาธิ เติบโตขึ้นมาประมาณ 0.3 มม. Cercariae ปล่อยให้ร่างกายของหลอดลมและพบตัวเองอีกครั้งในน้ำ นี่เป็นรูปแบบการรุกรานเนื่องจากวงเวียนมีหางที่ตัดหาง (furcocercous) และเคลื่อนที่ได้อย่างรวดเร็วในการค้นหาโฮสต์สุดท้าย

วิธีการติดเชื้อของมนุษย์ - การนำ cercariae ผ่านผิวหนังเข้าสู่ร่างกาย (เมื่อมีคนสัมผัสกับน้ำนิ่งหรือไหลช้าๆ) และซึมเข้าไปในเลือด Parasitologists ไม่ออกกฎการติดเชื้อเมื่อน้ำเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารผ่านปาก

Cercariae ละทิ้งหางและกลายเป็น schistosomus กับปัจจุบันของเลือดตกอยู่ใน mesenteric venules ของช่องท้องช่องท้องทางทวารหนักและเยื่อหุ้มปอดของกระเพาะปัสสาวะ ที่นี่จากแต่ละ schistosoma หนอนคู่แฝดตัวเมียพัฒนาขึ้นโดยการเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องซึ่งติดอยู่กับเครื่องดูดท้องของลำไส้และให้อาหารเลือดผ่านเครื่องดูดปากเปล่า

4-8 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ S. Haematobium ตัวเมียจะเริ่มวางไข่ (200-3000 ต่อวัน) ซึ่งเคลื่อนที่ไปข้างหน้าไปยังกระเพาะปัสสาวะและอุลตราและเจาะรูกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อปัสสาวะไข่ออกมาและเข้าสู่น้ำ และวงจรชีวิตใหม่ของพยาธิเลือดเริ่มขึ้น หนอนตัวเต็มวัยมักอาศัยอยู่ 2-5 ปีแม้ว่าบางคนจะมีชีวิตอยู่ได้นาน

[17], [18]

อาการ เลือดพยาธิ

ไข่ไม่ได้ทั้งหมดแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหลายคนมีเลือดอยู่ในอวัยวะที่อยู่ในสภาพแวดล้อมของเซลล์อักเสบเป็นรูปแบบ granulomas ในรูปของ polyps หลังจากการตายของห่อหุ้มไข่แล้ว granulomas จะแข็งตัวทำให้เกิดอวัยวะต่างๆภายในอวัยวะต่างๆ

โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ซึ่งทำให้เกิดพังผืดของเลือดไม่พัฒนาได้ทันที อาการเริ่มแรกของการติดเชื้อปรสิตชนิดนี้เกิดขึ้นประมาณหนึ่งวันหลังจากที่มีการแทรกซึมของ sclerotis: ณ จุดนี้ผิวจะปรากฏอาการคันผื่นที่ผิวหนังและมีอาการบวมน้ำเฉพาะที่ ระยะเวลานี้ใช้เวลาประมาณ 4-5 วัน

ภายในหนึ่งถึงสองเดือนอาการของการติดเชื้อสามารถแสดงได้โดยมีไข้เพิ่มขึ้นตับม้ามและต่อมน้ำหลือง ในช่วงเวลานี้ความยาวเฉลี่ยซึ่งเป็นจากไปสามสัปดาห์ที่ผ่านมามีโรคโลหิตจาง, การเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในเลือด (eosinophilia) หรือลดลงนับเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตามในขณะที่หมอบอกสัญญาณในช่วงเริ่มต้นของการเกิดโรคประจักษ์ตัวเองไม่ได้ทุกคนและโรคยังเป็นรายบุคคล

หลังจากไม่กี่เดือนหรือแม้แต่ปี 50-70% ของผู้ติดเชื้ออาจมีอาการปวดในระหว่างปัสสาวะและดูปัสสาวะในปัสสาวะมีเลือด (hematuria); นอกจากนี้ยังมีพัฒนาการอุดตันในท่อปัสสาวะและความเสียหายของไตในรูปแบบของ nephropathy อุดกั้น

เมื่อทางเดินปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดพยาธิใบไม้เลือดคือการพัฒนาhydronephrosis (การสะสมของปัสสาวะในไต); การติดเชื้อแบคทีเรียยังสามารถเข้าร่วมได้ซึ่งจะนำไปสู่การเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน เมื่อส่องกล้องตรวจสอบสิ่งปลูกกระเพาะปัสสาวะตรวจพบ granulomas (กลุ่มไข่ S. Haematobium) ติ่งแผลบางส่วนของการกลายเป็นปูนหรือ keratinization เยื่อเมือก (leukoplakia) ในการสำรวจของผู้หญิงที่มีการเจริญเติบโต schistosome บุกหย่อมที่พบเยื่อบุช่องคลอดหรือปากมดลูกทวารท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนา polyposis ในลำไส้, arteritis ปอดปัญหาหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งหัวใจล้มเหลวและ fibrosis periportal.

[19], [20], [21],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของ schistosomias genito-urinary ผู้เชี่ยวชาญยังอ้างถึงโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะซึ่งพัฒนาเนื่องจากการทำลายความก้าวหน้าของผนังของ

[22], [23], [24], [25], [26]

การวินิจฉัย เลือดพยาธิ

(ผู้ป่วยจะต้องรายงานการเยี่ยมชมของพื้นที่ที่มีถิ่นพำนัก) และการวิเคราะห์ปัสสาวะ (ในกรณีที่มีการระบุไข่ของปรสิต) ไข่เป็นเครื่องหมายวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง ในบางกรณีสามารถใช้ biopsy ของกระเพาะปัสสาวะไส้ตรงหรือผนังช่องคลอดได้

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

การรักษา เลือดพยาธิ

โดยปกติแล้วการรักษาเลือดออกด้วยความช่วยเหลือของยาเช่น flukes:

• Biltricide (Praziquantel): ขนาดยาเดี่ยวคำนวณจากน้ำหนักตัว ที่ 20 มก. / กก. สามครั้งต่อวันหรือให้ยาครั้งละ 40 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม
• Metronate: ถ่ายภายในสามสัปดาห์ - สัปดาห์ละครั้ง 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว
• Hikanton (Etrenol): ฉีดเข้ากล้ามหนึ่งครั้งปริมาณยาจะคำนวณจากการคำนวณ 2-3 mg ต่อกิโลกรัมน้ำหนัก

การผ่าตัดแก้ไขอาจจำเป็นในกรณีที่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนของ schistosomiasis เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะจะต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีการและยาที่เหมาะสม

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อของพยาธิเลือดและพัฒนาการของโรค schistosomiasis เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับภูมิภาคที่เป็นถิ่นซึ่งรวมถึงกว่า 50 ประเทศในแอฟริกาและตะวันออกกลาง

เลือดพยาธิปรสิตส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทของพาหะในภูมิภาคนี้หอยทากที่ยังมีชีวิตอยู่ (เจ้าภาพกลางของ trematodes); กิจกรรมของมนุษย์จำนวนมากยังมีผลต่อการกระจายของปรสิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างคลองชลประทานและระบบชลประทาน

มาตรการป้องกันรวมถึงการปรับปรุงสุขาภิบาลการควบคุมทางชีวภาพของประชากรหอยทากที่นำพยาธิเลือดและการใช้ molluscicides ในการควบคุมพวกเขา มีบทบาทสำคัญในการแจ้งให้ประชาชนในท้องถิ่นและนักท่องเที่ยวไปเยือนพื้นที่ถิ่น

[33], [34], [35]