ถุงน้ำรังไข่กับวัยหมดประจำเดือน

На พื้นหลังของการลดลงของกิจกรรมของรังไข่ในช่วงการเปลี่ยนแปลงของชีวิตของผู้หญิงไปสู่สถานะของวัยหมดประจำเดือน, ถุงรังไข่ที่มีวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องปกติมาก โดยปกติการสร้างนี้เป็นสิ่งที่ไม่เป็นอันตราย แต่เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับโรคมะเร็งรังไข่คืออายุที่โตเต็มที่ของสตรีจึงควรใช้ถุงใด ๆ อย่างจริงจัง.

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาการคัดกรองบางครั้งความน่าจะเป็นของการหาถุงรังไข่ในอัลตราซาวนด์ที่จุดสุดยอดในสตรีที่มีอายุเกินกว่า 50 ปี (โดยไม่มีอาการใด ๆ ) คือ 14-17%

[1], [2], [3], [4]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญมองเห็นความสัมพันธ์ระหว่างเหตุ - ผลบางอย่างของกระบวนการก่อตัวของ cyst:

• กับการติดเชื้อที่รุนแรงของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในประวัติศาสตร์;
• มีการอักเสบของส่วนต่อ;
• กับกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic (การปรากฏตัวของจำนวนของซีสต์เนื่องจากการละเมิดของการสังเคราะห์ androgens ในรังไข่ของหญิง);
• (ในผู้หญิงที่มี endometriosis เช่นชนิดของถุงน้ำรังไข่เป็น endometrioma สามารถฟอร์ม);
• กับ papillomatosis อวัยวะเพศ (การติดเชื้อ HPV);
• กับการถือกำเนิดของ cystoaden (การเจริญเติบโตอ่อนโยนบนพื้นผิวของรังไข่);
• ที่มีน้ำในช่องท้องหรือโพรงในช่องท้องหลังการวินิจฉัยหรือการแทรกแซงการผ่าตัด
• กับ hypothyroidism (การขาดฮอร์โมนไทรอยด์);
• (ฮอร์โมน gonadotropic secreting) หรือต่อมหมวกไต (การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและ androgens)

กลไกการเกิดโรค

การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศในวัยหมดประจำเดือนจะลดลงดังนั้นแพทย์เชื่อว่าสาเหตุสำคัญของถุงน้ำรังไข่ในวัยหมดประจำเดือนจะหยั่งรากลึกในอายุที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพราะที่คุณรู้ว่าเนื้อเยื่อทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง, การควบคุมโดยฮอร์โมนเป็นอย่างมากที่มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในความสัมพันธ์ของพวกเขา

สาเหตุของการก่อตัวของซีสต์รังไข่ซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของการเผาผลาญในระยะยาวยังคงเป็นส่วนที่ยังมิได้สำรวจของนรีเวชวิทยา

[5], [6], [7], [8], [9]

อาการ ซีสต์รังไข่ที่มีวัยหมดประจำเดือน

ในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์จะไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เพื่อให้ผู้หญิงไม่สงสัยว่าตนมีอยู่จริง เป็นนรีแพทย์ทราบสัญญาณแรกที่ผู้หญิงบางคนสามารถรู้สึกในรูปแบบของความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

อย่างไรก็ตามการศึกษาสามารถมีขนาดใหญ่มากและมีอาการดังกล่าวของซีสต์รังไข่ที่มีวัยหมดประจำเดือนเช่น:

• เกิดขึ้นอีกหรือปวดถาวรในช่องท้องลดลง (ถ้ามีถุงน้ำรังไข่ซ้ายช่วงวัยหมดประจำเดือนปวดเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านซ้ายเช่นถ้ารูปแบบถุงน้ำของรังไข่ด้านขวาหลังวัยหมดประจำเดือน - ทางด้านขวา);
• ปวดเมื่อยในบริเวณอุ้งเชิงกรานและหลังส่วนล่าง
• อาการบวมของช่องท้อง
• ความรู้สึกของความดันในกระเพาะปัสสาวะและความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเรียกร้องให้ล้างมัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาจมีภาวะแทรกซ้อนของถุงในรูปแบบของการบิด (ถ้าถุงคือเคลื่อนย้ายได้) และการเจาะทะลุ (แตก) การบิดถุงจะนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลงมีไข้คลื่นไส้อาเจียนรวมทั้งการตกเลือดในช่องคลอด

ถ้าเกิดรอยแตกในช่องท้องอาการปวดอย่างฉับพลันและคมชัดและหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่มีเลือดออกภายใน ตามสถิติเพื่อลดผลกระทบของการแตก, ซีสต์รังไข่คิดเป็นเกือบ 3% ของการดำเนินงานทางนรีเวชอย่างเร่งด่วนทั้งหมด ผลกระทบที่พบบ่อยของรอยแตกถุงคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและ adhesions รังไข่กับอวัยวะใกล้เคียง

[10], [11], [12]

การวินิจฉัย ซีสต์รังไข่ที่มีวัยหมดประจำเดือน

ในปัจจุบันการตรวจวินิจฉัยโรคถุงน้ำรังไข่ที่มีวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ การตรวจเลือด ได้แก่ ระดับฮอร์โมนและแอนติเจน CA125

การตรวจเลือดเพื่อทำเครื่องหมายมะเร็ง CA-125 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่เพื่อช่วยให้แพทย์ตรวจหาความเสี่ยงต่อมะเร็งวิทยา ในเวลาเดียวกันดัชนี CA125 ที่สูงขึ้นไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถมีเนื้องอกที่อ่อนโยนได้เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ไม่ใช่รังไข่ (มะเร็งกระเพาะอาหารตับหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่)

แต่ตามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในสตรีหลัง 50 ปีความถูกต้องของการคาดการณ์ของโรคมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นใน CA125 แสดงให้เห็นว่าถุงน้ำรังไข่มะเร็งในวัยหมดประจำเดือน

การวินิจฉัยโรคของซีสต์เกี่ยวกับรังไข่โดยใช้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและการตรวจด้วยคลื่นเสียงอัลตราซาวนด์ที่ไม่แน่นอนจะใช้ CT หรือ MRI การตั้งครรภ์จะได้รับอัลตราซาวด์แบบ transvaginal ซึ่งจะให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นเมื่อเทียบกับ transabdominal

ไม่ควรใช้ biopsy aspiration ในซีสต์รังไข่ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ประการแรกเพราะการศึกษาทางเซลล์วิทยาของซีสต์รังไข่ที่เป็นของเหลวไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับความแตกต่างของเนื้องอกที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการแตกของถุงระหว่างการยักย้าย

[13], [14], [15], [16]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ที่จะแยกแยะถุงน้ำรังไข่ของไส้ติ่งอักเสบ, endometriosisและโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะคล้ายกันการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ

การรักษา ซีสต์รังไข่ที่มีวัยหมดประจำเดือน

ปัจจัยสามประการที่เป็นตัวกำหนดการรักษาซีสต์รังไข่ในวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ ผลการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจเลือดเพื่อตรวจอาการและความรุนแรงของอาการ

ถ้าถุงไม่เป็นมะเร็ง (ตามการวิเคราะห์ CA125) จะได้รับการตรวจสอบด้วยการสอบซ้ำทุกสามถึงสี่เดือนเป็นเวลาหนึ่งปี

หากระดับ CA125 จะสูงหรือถุงเติบโต (หรือการเปลี่ยนแปลงภายนอกจะสังเกตเห็น) และผู้ป่วยมีความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งก็จะขอแนะนำการผ่าตัดรักษา - การกำจัดของถุงน้ำรังไข่หรือทั้งหมด (รังไข่ทั้งสองข้าง) โดยการส่องกล้อง แต่ถ้าคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดีการผ่าตัดเปิดช่องท้องและการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องโดยทั่วไปการขจัดครรภ์ของทวารหนั

นอกจากนี้การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจจำเป็นเมื่อถุงน้ำมูกทำให้เกิดอาการปวดหรือความดันคงที่หรืออาจทำให้เกิดการแตกหักและถ้าขนาดของการก่อตัวเกินกว่า 5 ซม.

ควรสังเกตว่าถุงรังไข่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน climacteric (ตามที่ได้รับการฝึกในหญิงที่อายุน้อยกว่า) และไม่มียาสำหรับ "resorption" ของ cysts

ดังนั้นยาเสพติดสามารถ จำกัด การนัดหมายของเอนไซม์ที่เป็นระบบที่มีคุณสมบัติกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, fibrinolytic และยาแก้ปวดโดยเฉพาะยา Wobenzym ผลิตภัณฑ์นี้มีให้บริการในรูปเม็ดยาที่รับประทาน 5-10 ชิ้น (ทั้งตัว) - สามครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารพร้อมกับน้ำดื่ม ในบรรดาผลข้างเคียงของมันมีความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลในรูปแบบของการผื่นบนผิวหนังในหมู่ข้อห้ามเพียงลดการแข็งตัวของเลือดถูกตั้งข้อสังเกต

การรักษาทางเลือก

แพทย์จะไม่แนะนำให้ใช้วิธีอื่นในการรักษาซีสต์รังไข่ในช่วงวัยหมดระดู

ใช้เป็นวิธีการอื่นในการรักษาพยาธิวิทยานี้ยาต้มของวอลนัทพาร์ติชัน (ซึ่งมีไอโอดีนเป็นจำนวนมาก) และใช้ใบยาต้มใบ (ประกอบด้วยกรด ellagic ใช้งานกับเนื้องอก) แบ่งพาร์ติชันออกจากการคำนวณช้อนโต๊ะของวัตถุดิบสำหรับน้ำ 250 มล. (ปรุงเป็นเวลาสี่ชั่วโมงและยืนยันในจานปิดเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง); ดื่มเหล้าหลายครั้งสามครั้งต่อวัน น้ำซุปเตรียมและนำมาจากใบวอลนัทสด เมื่อมีปัญหาในกระเพาะอาหารจะดีกว่าที่จะไม่ใช้วิธีนี้

แนะนำให้ทานน้ำบีทรูท (จากหัวผักกาดดิบ) ด้วยน้ำว่านหางจระเข้ (1: 1) ก่อนรับประทานอาหารเช้า

การรักษาทางเลือกกับน้ำมันละหุ่งจะดำเนินการในลักษณะนี้ ในไม่กี่ชั้นผ้าฝ้ายพับ (เพื่อให้ครอบคลุมทั้งกระเพาะอาหาร); บนผ้าสองช้อนโต๊ะน้ำมันละหุ่งเทออก (เพื่อให้มีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันคุณต้องพับผ้าในช่วงครึ่งปีและจากนั้นแกะมัน) นอนบนผ้าเช็ดตัวขนาดใหญ่ใส่ผ้าที่มีหน้าท้องของเนยปกด้านบนที่มีฟอยล์และด้านบน - ผ้าเช็ดตัว ใส่ขวดน้ำร้อนไว้ด้านบนแล้วคุณจะต้องห่อด้วยผ้าห่มอุ่น ๆ กดค้างไว้ 30 นาที; ทำซ้ำขั้นตอนสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามเดือน

การรักษาด้วยสมุนไพร ได้แก่

• decoction ของรากของ clopogon (Actaea racemosa, cymicifugi กิ่ง): 10 กรัมต่อน้ำ 200 มล.
• ช่วยให้มีความไม่สมดุลของฮอร์โมนในการชงจากรากของ Angelica (Angelica Sinensis)
• การแช่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของเมล็ดพืชผักชนิดหนึ่ง (Thistle) - สนับสนุนความสมดุลของฮอร์โมนโดยการปรับปรุงการทำงานของตับ การแช่ด้วยน้ำหนึ่งช้อนชาต่อน้ำ 200 มล. ขอแนะนำให้ทาน 80-100 มล. (เช้าและเย็น)
• ส่วนล่างของหญ้า (Achillea millefolium): ช้อนโต๊ะเทลงในแก้วน้ำเดือดต้ม 5-7 นาทีและเทลงใต้ฝาเพื่ออุณหภูมิห้อง ใช้เวลาสองช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน

[17], [18]

ธรรมชาติบำบัด

ยา homeopathic ทั่วไปที่มีให้ในการรักษาถุงน้ำรังไข่คือ Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus และ Belladonna (ถ้าถุงที่ทำให้เกิดอาการปวด)

ด้วยความเจ็บปวดและบวมใช้ Hamamelis (ในรูปแบบของการบีบอัดที่ร้อน) หากมีเหลืออยู่ถุงน้ำรังไข่กับวัยหมดประจำเดือนแพทย์ชีวจิตแนะนำวิธีการดังกล่าวเป็น Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (ฉีกขาดที่ด้านซ้าย) และ Thuja

ซีสต์ของรังไข่ด้านขวาในวัยหมดประจำเดือนเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ Podophyllum, Arsenicum, Colocynth ปริมาณและวิธีการใช้จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่มีวิธีที่ชัดเจนในการป้องกันการเจริญของถุงน้ำรังไข่ แต่การป้องกันกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างสามารถทำได้โดยการรับประทานผักตระกูลกะหล่ำปลีที่มี indole-3-carbinol ตามเภสัชวิทยาทางชีวเคมีสารอาหารนี้สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญอาหารของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีต่ออนุพันธ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่น้อยลงและปรับสมดุลของฮอร์โมนเพศในร่างกาย

พยากรณ์

เนื่องจากตามสถิติ 1% ของกรณีของถุงน้ำรังไข่ในวัยหมดประจำเดือนกลายเป็นแหล่งเพาะของเนื้องอกที่ร้ายแรงการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้เวลาที่เหมาะสมสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ

[19]