วัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนเป็นสภาพที่มีลักษณะการลดลงของการทำงานของรังไข่ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการดัดแปลงหรือมีวัตถุประสงค์เพื่อการรักษาหรือเพื่อป้องกันโรค บ่อยครั้งที่จะทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนเทียมเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการแก้ไขและสังเกตอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะและระบบอื่น ๆ มีความจำเป็นที่จะต้องค่อยๆหลุดพ้นจากจุดสูงสุดที่ประดิษฐ์ขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรังไข่ทั้งหมดต้องโค้งงอ สำหรับฮอร์โมนทั่วไป  พื้นหลังก็ต้องมีการควบคุมที่ชัดเจน.

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุ วัยหมดประจำเดือน

Climax เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาของการเปลี่ยนแปลงในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงซึ่งกระบวนการที่ไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นกับระบบสืบพันธุ์ แต่เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะอื่นอย่างต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด พื้นหลังของฮอร์โมนของร่างกายของผู้หญิงมีความหลากหลายมากและไม่เพียง แต่ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์ของอวัยวะเพศทำงานได้ แต่ยังส่งผลต่อการเผาผลาญอาหาร ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย ในสภาวะปกติ climiticium มาค่อยๆและในการพัฒนาของมันมีหลายขั้นตอน:

1. premenopause - ระยะเวลาตั้งแต่ 45 ปีที่เริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือน;
2. วัยหมดประจำเดือนคือระยะเวลาของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายอายุเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณห้าสิบปี
3. Postmenopause - ระยะเวลาจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนถึงสิ้นอายุขัยของผู้หญิง

ช่วงเวลาทั้งหมดนี้มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในร่างกายเพื่อให้อวัยวะและระบบทั้งหมดสามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้ ด้วยจุดสุดยอดเทียมคุณลักษณะสำคัญที่สำคัญของวัยหมดประจำเดือนเช่นนี้คือการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในภูมิหลังของฮอร์โมนซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบอื่น ๆ

เหตุผลหลักในการใช้ยาอายุวัฒนะเทียมเป็นวิธีการรักษาคือโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เหล่านี้ ได้แก่ - กล้ามเนื้อมดลูก, endometriosis, ซีสต์รังไข่, ภาวะมีบุตรยาก, โรคมะเร็งขึ้นอยู่กับมดลูกและส่วนต่อท้ายของฮอร์โมน

กลไกหลักของผลของวัยหมดประจำตัวที่เกิดขึ้นในหลักสูตรของโรคเหล่านี้คือการละเมิดอย่างรุนแรงของพื้นหลังของฮอร์โมนซึ่งจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของโรค โดยปกติระดับฮอร์โมนหญิงในสรีรวิทยาจะลดลงเรื่อย ๆ ในรังไข่เกิดการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงมากที่สุดในรูปแบบของ atresia follicular ที่ทำลายเยื่อการตายของเซลล์ไข่และรักษา stroma ซึ่งจะช่วยลดจำนวนของการหลั่งฮอร์โมน นี้ในทางกลับกันรบกวนความคิดเห็นที่ hypothalamus ซึ่งเพิ่มการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น การกระตุ้นของต่อมใต้สมองลดลงและการปลดปล่อยฮอร์โมนที่กระตุ้นรูขุมขนและ luteinizing จะถูกทำลายซึ่งจะนำไปสู่วงจรการไหลเวียนโลหิตโดยไม่มีการแยก oocyte เป็นผลมาจากกระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ - มีความเข้มข้นไม่เพียงพอของฮอร์โมนและการสลับของพวกเขาสำหรับการโจมตีของการมีประจำเดือนปกติครั้งต่อไปและการมีประจำเดือนไม่เกิดขึ้น ในเวลาเดียวกันกระบวนการในเซลล์ส่วนปลายของร่างกายค่อยๆลดการทำงานของพวกเขาและ "ใช้ประโยชน์" กับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

[6], [7]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดพยาธิกำเนิดของการพัฒนาจุดสุดยอดเทียมเป็นเหมือนกันเกือบ แต่มีคุณลักษณะบางอย่าง ในเวลาเดียวกันในรังไข่กับพื้นหลังของการลดลงของระดับของ estrogens ไม่มี atresia ของรูขุมขนทำลายของเยื่อหุ้มและการตายของ oocytes เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะทันทีทันใด มีเพียงความล่าช้าในการปล่อยไข่ออกจากรูขุมขนนั่นคือการตกไข่ไม่ได้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการทำงานของรังไข่ปกติและโครงสร้างเปลือกของรอบการระงับอัศเจรีย์ ในเวลาเดียวกันมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากภูมิหลังของฮอร์โมนทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงและมีผลต่อระบบรอบข้าง ดังนั้นการออกจากวัยหมดประจำเดือนเทียมอาจเป็นเรื่องปกติและสามารถฟื้นคืนสภาพการทำงานของประจำเดือนได้อย่างสมบูรณ์

ลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของจุดสุดยอดเทียมสำหรับพยาธิสภาพต่างๆมีดังต่อไปนี้:

1. Myoma ของมดลูกเป็นโรคมดลูกอ่อนโยนซึ่งมาพร้อมกับกิจกรรมการงอกของเซลล์ myometrium ที่มีการสร้างโครงสร้างปริมาตรในโพรงมดลูก โรคนี้เป็นฮอร์โมนขึ้นอยู่กับนั่นคือกระตุ้นของการทำสำเนาที่ใช้งานเช่นฮอร์โมนเพศหญิง ดังนั้นเพื่อลดการเจริญเติบโตของโครงสร้างของกล้ามเนื้อมีความจำเป็นต้องลดปริมาณฮอร์โมนที่สนับสนุนการพัฒนาของพวกเขา วัยหมดประจำเดือนกับเนื้องอกเนื้องอกจึงก่อให้เกิดการถดถอยของเนื้องอกและช่วยในการรักษาต่อไปเช่นการผ่าตัดรักษา fibroids
2. Endometriosisเป็นโรคที่มีสาระสำคัญอยู่ในลักษณะของ foci ของ endometrium ไม่เพียง แต่ในโพรงมดลูก แต่ยังอยู่ข้างนอกซึ่งจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเป็นวงกลมของเว็บไซต์เหล่านี้ในรูปแบบของการมีประจำเดือนโดยไม่คำนึงถึงการแปล โดยปกติการงอกของเซลล์ดังกล่าวจะถูกรักษาโดยระดับของ estrogens และในกรณีของจุดสุดยอดทางสรีรวิทยาผู้หญิงอย่างเต็มที่กู้คืนเป็นระดับของฮอร์โมนเหล่านี้ลดลง ดังนั้นการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถรักษาให้หายขาดได้ซึ่งจะใช้เป็นพื้นฐานในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
3. ถุงน้ำรังไข่ - เป็น nonproliferative เนื้องอกรังไข่อ่อนโยนซึ่งมีผนังบางและของเหลวที่อยู่ภายในถุงหรือเนื้อหาอาจจะไม่เป็นของเหลวและ inhomogeneous เช่นบางส่วนของ endometriosis เดียวกัน ในกรณีนี้ถุงจะมีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตตามกิจกรรมการงอกของเซลล์ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในรังไข่ ดังนั้นการเกิดสิวเทียมจึงอาจนำไปสู่การถดถอยของถุงหรือลดขนาดลงได้
4. ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้หญิงจำนวนมากซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่อาจเป็นการละเมิดภูมิหลังของฮอร์โมน นี้สามารถเกิดขึ้นในระหว่างการขาด luteal ช่วงส่งผลให้ในรอบเม็ดเพื่อให้ผู้หญิงคนหนึ่งที่ไม่สามารถรับการตั้งครรภ์เพราะไข่ไม่ได้ออกจากรูขุมขน ดังนั้นจุดสูงสุดที่ประดิษฐ์สามารถช่วยลดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและกระตุ้นการแตกหักของรูขุมขน บางครั้งเทียมส่วนสูงจะใช้สำหรับเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ - การปฏิสนธิในหลอดทดลอง จากนั้นกระตุ้น gipoestrogeniya แล้วมีเป็นวัยหมดประจำเดือนเทียมแล้วก็ให้ฮอร์โมนโปรเจสตินที่ส่งเสริมทางออกของหลายไข่แล้วพวกเขาก็จะถูกลบและปฏิสนธิซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จของการปลูกถ่ายไข่หลายและการพัฒนาของพวกเขา
5. โรคที่เกิดจากฮอร์โมนที่เป็นมะเร็งร้ายแรงมักต้องมีจุดเทียมเทียมก่อนผ่าตัดเพื่อลดมวลของเซลล์เนื้องอกหรือการผ่าตัดสามารถส่งเสริมการพัฒนาวัยหมดประจำเดือนอันเนื่องมาจากการกำจัดรังไข่ กระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้และจำเป็นต้องแก้ไขพื้นหลังของฮอร์โมน

ยาหลักสำหรับวัยหมดประจำเดือนคือผู้ที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับปัจจัยการปลดปล่อย gonadotropin ยาเหล่านี้ช่วยในการควบคุมภูมิหลังของฮอร์โมนด้วยการปลดปล่อยยา statin ที่ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progesterone ซึ่งช่วยลดปริมาณเลือดและความสามารถในการควบคุมโรค ตัวแทนของกลุ่มยาเสพติดนี้คือ:

• Diferelin หรือ Tryptorelin - ยาเสพติดจะใช้จาก 3 วันของรอบการมีประจำเดือนเป็นเวลาหกเดือนถึง 3.75 มิลลิกรัม
• Goserelin - ใช้เวลาหกเดือนถึง 3.6 มิลลิกรัมใต้ผิวหนัง
• Buserelin - 200 ไมโครกรัมในจมูกวันละสองครั้งเป็นเวลาหกเดือน
• Zoladex - ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 5 ของรอบการฉีด

[8], [9], [10], [11], [12],

อาการ วัยหมดประจำเดือน

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในร่างกายของผู้หญิงที่มีจุดสูงสุดเทียมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการละเมิดปริมาณฮอร์โมนและการทำงานที่ไม่เพียงพอซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างมาก โดยปกติ estrogens และ progesterone จะควบคุมการทำงานของระบบประสาทเนื้อเยื่อกระดูกระบบหัวใจและหลอดเลือดและกระบวนการเผาผลาญแร่ ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเทียมระดับฮอร์โมนลดลงก็จะลดลงผลงานกำกับดูแลของพวกเขาในเสียงของเรือของสมองและเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งจะก่อให้เกิดการหยุดชะงักของต่อมหมวกไตที่ ระดับสูงของ catecholamines ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความดันเป็นสาเหตุที่ทำให้หัวใจและระบบประสาทส่วนกลางปฏิกิริยาเป็นความรู้สึกของความร้อนวูบวาบเหงื่อความรู้สึกของใบหน้าร้อน ในร่างกายจะเริ่มเปิดใช้งาน vneyaichnikovye แหล่งที่มาของการสังเคราะห์ฮอร์โมน - เป็นเนื้อเยื่อไขมันเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ก่อให้เกิดการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นของแอนโดรเจน leptin, mineralocorticoid พวกเขามีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เช่นโรคอ้วน, masculinization ลดความใคร่เช่นเดียวกับโซเดียมและกักเก็บน้ำซึ่งมีผลต่อการพัฒนาของความดันโลหิตสูง อาการเหล่านี้สามารถพัฒนาได้อย่างกระทันหันและอาจเป็นสัญญาณแรกของวัยหมดประจำเดือน

อาการครั้งแรกของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศแบบเทียมก็มักจะมีความผิดปกติและสามารถแสดงออกได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและอารมณ์ ในเวลาเดียวกันกระบวนการของความไม่มั่นคงทางอารมณ์จะแสดงออกอย่างชัดเจนซึ่งเป็นผลมาจากการรบกวนในการควบคุมกระบวนการของการกระตุ้นและการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง นี่คือประจักษ์โดย lability เพิ่มขึ้นของจิตใจ, หงุดหงิด, ภาวะซึมเศร้า, การรบกวนการนอนหลับในรูปแบบของอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ ลดประสิทธิภาพการทำงานและความอดทนความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นลดความใคร่ เซ็กซ์กับวัยหมดประจำเดือนก็ทนทุกข์ทรมานเพราะนอกเหนือจากการลดความใคร่การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เกิดขึ้นในรูปแบบของความรู้สึกของริ้วรอย นอกจากนี้ยังมีผิวแห้งของอวัยวะเพศ, คัน, ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ทั้งหมดนี้สามารถทำให้ความสัมพันธ์กับสามีของเธอทวีความรุนแรงขึ้นได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบกิจกรรมการรักษาและระดับของการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

บางครั้งอาการของวัยหมดประจำเดือนเทียมอาจปรากฏเป็นพยาธิวิทยาจากอวัยวะและระบบอื่น ๆ ซึ่งมีสาเหตุมาจากการลดลงของพื้นหลังของฮอร์โมน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นก่อน ระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ hyperkatecholamineemia ซึ่งมีลักษณะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในภาวะ paroxysmal tachycardia การละเมิดกฎระเบียบของหลอดเลือดซึ่งก่อให้เกิดช่วงเวลาของการหดเกร็งของอุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงได้รับการสนับสนุนโดยการเก็บรักษาโซเดียมและน้ำและเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียน

การแบ่งสมดุลของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการเผาผลาญในรูปแบบของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง นี่เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยและบ่อยครั้งในระยะนี้จะพัฒนาโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อกระดูก การลดระดับของ estrogens ช่วยขจัดแคลเซียมออกจากกระดูกลดการดูดซึมในลำไส้และการพัฒนาโรคกระดูกพรุน นี้ทำให้เกิดอาการทางคลินิกในรูปแบบของความเจ็บปวดในขาความเมื่อยล้ากล้ามเนื้อกระตุก

เงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดต้องได้รับการแก้ไขและตั้งแต่การรักษาโรคโดยหลักการของการแนะนำให้ผู้หญิงเข้าสู่จุดสูงสุดเทียมเป็นเวลา 3-6 เดือนก็จำเป็นต้องควบคุมกระบวนการทั้งหมดของร่างกาย

รายเดือนหลังจากที่วัยหมดประจำเดือนเทียมควรได้รับการบูรณะอย่างเต็มที่ในกรณีที่ทางออกที่ถูกต้องและทันเวลาจากวัยหมดประจำเดือน แต่ในสามเดือนแรกอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรูปแบบของการมีประจำเดือนหนักหรือการขับถ่ายที่ไม่ค่อย แต่ในกรณีใด ๆ นี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

วิธีออกจากวัยหมดประจำเดือนเทียมควรจะค่อยๆเตรียมควรจะค่อยๆถ่ายด้วยการลดลงของยาก่อนที่จะมีลักษณะของการมีประจำเดือนแล้วค่อยๆยกเลิก มีความจำเป็นที่ต้องทำการตรวจคัดกรองภูมิหลังของฮอร์โมนหลังการรักษาและเพื่อตรวจสอบปริมาณฮอร์โมนพื้นฐานเนื่องจากเป็นไปได้ว่าจำเป็นต้องมีการแก้ไข

[13], [14], [15]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลของวัยหมดประจำเดือนเทียมอาจเป็น atresia ของรังไข่หรือการมีส่วนร่วมของลูกที่ทำงานของ endometrium ซึ่งเกิดขึ้นกับการรักษาที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานาน จากนั้นการคืนค่าวัฏจักรปกติจะกลายเป็นเรื่องยากมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เงื่อนไขดังกล่าวโดยการจัดการที่เหมาะสมของผู้ป่วยที่มีทางออกทันเวลาจากวัยหมดประจำเดือนเทียม

[16]

พยากรณ์

การคาดการณ์การฟื้นตัวในกรณีที่ใช้ยาอายุวัฒนะเทียมเป็นวิธีการรักษาเป็นบวกเนื่องจากวิธีนี้อาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการใช้งานที่ถูกต้อง

วัยหมดประจำเดือนเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคบางอย่างที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลัก ๆ เกี่ยวกับการใช้ยาและการแก้ไขสภาพทั่วไปเนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นวิธีการที่ซับซ้อนมากและต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง 

[17], [18], [19], [20]