Fibrosis ของเต้านม

เนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมเป็นพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อซึ่งการแพร่กระจายและการอัดตัวของคอลลาเจนและโปรตีนอีลาสตินและเซลล์ไกลโคโปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นด้วยไฟโบรบลาสต์ก่อตัวเป็นเมทริกซ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอกรอยแผลเป็นและการหยุดชะงักที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการทำงานของเต้านม กระบวนการนี้สามารถพัฒนาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะภายในใด ๆ ของมนุษย์. В บทความนี้จะตรวจสอบ การพังทลายของเต้านมในสตรีเนื่องจากพยาธิวิทยานี้ในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมาได้กลายเป็นปัญหาร้ายแรงต่อสุขภาพของสตรี.

[1], [2]

สาเหตุ fibrosis ของเต้านม

ก่อนที่จะแจกแจงสาเหตุของการเป็นพังผืดของเต้านมคุณจำเป็นต้องจดบันทึกคำศัพท์เกี่ยวกับ "ความหลากหลาย" ของศาสตร์สมัยใหม่ซึ่งกลายเป็นเรื่องผูกขาดในทุกโรคสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมของสตรี

ในความเป็นจริงพังผืด (จากใยละติน -. ไฟเบอร์) เป็นกระบวนการของการก่อตัวของเส้นใยที่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการก่อตัวของเส้นใยในหน้าอก (เป็นผลมาจากโรคปอด) ควรจะเรียกว่าแตกต่างกัน - เป็นตัวเลือก fibroma เช่นเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อย่างไรก็ตามแพทย์เรียกว่าพังผืดและกระบวนการทางพยาธิสภาพของการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปและการศึกษา ในทางปฏิบัติทางคลินิกโรคปอดเต้านมและเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้อาจจะเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา mastopathy (ซึ่งรวมถึงเนื้องอกอ่อนโยนและซีสต์ที่หน้าอก) dysplasia dyshormonal, mastopathy fibrocystic, fibromatosis, fibroma ฯลฯ

ในวันที่สาเหตุหลักที่ก่อให้เกิดโรคจะถือว่าเป็นการละเมิดระดับและอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศ (สโตรเจนเป็นหลักและ progesterone) ซึ่งส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของระบบฮอร์โมนของผู้หญิงในช่วงมีประจำเดือนในระหว่างการตั้งครรภ์และให้นมบุตรหลังจากทำแท้งซ้ำแล้วซ้ำอีก , กับวัยหมดประจำเดือน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าโรคนี้อาจจะเริ่มเนื่องจากความเครียดคงอ่อนเพลียปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ (Hypothyroidism เป็นโรคขาดสารไอโอดีนในดิน) และตับอ่อน (โรคเบาหวาน) การสัมผัสกับสารพิษบางอย่างปรากฏตัวของการอักเสบของมดลูกหรือรังไข่ มันไม่ได้เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของโรคนี้

นอกจากนี้สาเหตุของโรคสามารถเชื่อมโยงกับรังสี (เช่นเมื่อผ่านการฉายรังสี) และการวินิจฉัยการฉายรังสีของเต้านม โดยวิธีการที่การรักษาด้วยรังสีอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อของอวัยวะใด ๆ

แต่ใน mammology ประเทศ แต่มันจะใช้เวลาบัญชีของเล็ก ๆ น้อย ๆ ของกลไกทางชีวเคมีของกระบวนการพังผืดซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานที่เรียกว่าเบต้าเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโต (TGF-β) TGF-βเป็นคอมเพล็กซ์ภายในของโมเลกุลเปปไทด์ที่จำเพาะต่อแอนติเจน (cytokines) ที่ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์เนื้อเยื่อ Beta-ปัจจัยที่มีความสามารถในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดขาว macrophages, เซลล์, เซลล์บุผนังหลอดเลือดและอื่น ๆ . TGF-βมีส่วนร่วมในการเพิ่มประสิทธิภาพของการเผาผลาญของเซลล์และควบคุมการเจริญเติบโตและการตายของเซลล์ (สูญพันธุ์ธรรมชาติ) เซลล์และช่วยกระตุ้นกระบวนการภายในเซลล์ทั้งหมดภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (การอักเสบและผลกระทบทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ) กระตุ้นการทำงานของปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้าตามที่นักวิจัยที่เป็นพื้นฐานของการละเมิดของ "การสื่อสาร" ระหว่างเซลล์ซึ่งนำไปสู่การเปิดใช้งาน fibroblast และการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

กระบวนการเหล่านี้เป็นสาเหตุของโรคอื่น ๆ เช่นโรคตับแข็งของตับเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและก้อนที่เปลี่ยนเนื้อเยื่อตับและทำลายการทำงานของมัน การเกิดพังผืดในระบบหัวใจเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และยังคงมีการเกิดพังผืดของปอดซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อน, เนื้อผ้านุ่ม ๆ ในช่องท้อง retroperitoneal

[3], [4]

อาการ fibrosis ของเต้านม

อาการที่สำคัญของการเป็นพังผืดของเต้านม: มีอยู่ในเนื้อเยื่อของเต้านมของแมวน้ำที่ไม่เจ็บปวด (มีขนาดตั้งแต่ 0.2-03 เซนติเมตรขึ้นไป) หรือบริเวณที่กระชับ การเปลี่ยนสีผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบของต่อม; รู้สึกไม่สบายในต่อม; การปล่อยของเหลวออกจากหัวนม (โปร่งใสหรือย้อมสีเล็กน้อย)

บ่อยครั้งที่มีอาการหนักและ "กระพือหน้าอกจากภายใน" อาการปวดเล็กน้อยหรือปวดเมื่อยก่อนที่การเริ่มมีประจำเดือนจะแข็งแรงขึ้นและสามารถรับกับไหล่และบริเวณรักแร้ได้

ในภาพทางคลินิกของรูปแบบ cystic ของโรคที่มีความรุนแรงมากขึ้นของโหนดในระหว่าง palpation เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการก่อตัวเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำลายก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน

[5], [6], [7]

รูปแบบ

Fibrosis ของเต้านมมีหลากหลาย - ขึ้นอยู่กับขนาดของการขยายตัวของเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและตำแหน่งเฉพาะของตนสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคของต่อม

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อเส้นใยของเต้านมที่มีความเข้มข้นในจุดที่ จำกัด แพทย์จะตรวจหาพังผืดที่ส่วนกลางหรือจุดด้อยของเต้านม ทั้งในการตีความคำศัพท์อีกครั้ง - เป็นภาษาท้องถิ่น ในโฟกัสส่วนใหญ่ในส่วนบนของต่อมมีเส้นใยหนาแน่นประมาณ 2-3 เซนติเมตรรูปไข่หรือรูปทรงกลม - หนึ่งหรือหลายรูป ชนิดของโรคนี้มักจะพิจารณาเฉพาะขั้นตอนเริ่มแรกของกระบวนการที่กว้างขวางมากขึ้นของการทำสำเนาที่ผิดปกติของ fibroblasts ซึ่งสามารถพัฒนาได้ตามที่พวกเขาพูดในความกว้างและในเชิงลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษา หากกระบวนการมีผลต่อส่วนที่สำคัญของต่อมหรือแม้แต่เต้านมทั้งหมด (นั่นคือเนื้อเยื่อเส้นใยแทนที่เนื้อเยื่อต่อมและไขมัน) แล้วนี่คือการเป็นพังผืดของต่อมนม

ในหลักการของ fibrosis nodular ของเต้านมจากเต้านมเฉพาะจุดหรือโฟกัสในหลักการไม่แตกต่างกันในสิ่งใดเนื่องจากมันพัฒนาเป็นโหนดแยกต่างหาก cystic เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีสต์ - มีผนังแคปซูลที่มีเนื้อหา ซีสต์ในอกตามกฎจะถูกเก็บรักษาไว้นั่นคือเนื่องจากการอุดตันหรือการอุดตันของท่อนม

(หรือ plasmacytic) หมายถึงการก่อตัวของเส้นใยคอลลาเจนรอบท่อน้ำนม ความหลากหลายนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีวัยหมดประจำเดือน

การฉีกขาดของเต้านมเป็นโรคประจำตัวในโปรโตคอลซึ่งมีผลต่อท่อเพียงลำพังและไม่ทำลายเนื้อเยื่อบริเวณอื่น ๆ ของเต้านม และเมื่อมีการวินิจฉัยโรค perivascular perivascular ของพยาธิวิทยาหมายความว่าการเกิดส่วนเกินของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นไม่เพียง แต่รอบ ๆ ท่อ แต่ยังเกี่ยวกับเส้นเลือดและหลอดเลือด

Fibrosis ของ stroma เต้านมเป็นความแพร่หลายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ fibrotic ตัวเอง - stroma ซึ่งสนับสนุนและผูกเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อไขมัน นอกจากนี้ผ่านเนื้อเยื่อไขมันผ่าน "พาร์ทิชัน" ของเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งเชื่อมต่อผิวกับแคปซูลต่อม

Linear ซึ่งเป็นชื่อของ fibrosis interlobular หรือ lean ของเต้านมเป็นผลมาจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน interlobular และเนื้อเยื่อ intraprotective มักจะมีการก่อตัวของซีสต์ การค้นพบชนิดของพยาธิวิทยานี้ mammologists รู้สึกเส้นหนาทึบในหน้าอกของผู้ป่วยและพวกเขาเห็นได้อย่างชัดเจนพวกเขาในการตรวจเต้านม และในกรณีนี้คำตัดสินของแพทย์: fibrosis เส้นใย interlobular แน่น

ในกรณีของการเปลี่ยนเซลล์เนื้อเยื่อไขมันที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการพังทลายของต่อมหมวกต่อมหมวกไตเป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้น

ในแง่ของความรุนแรงของอาการโรคจะแบ่งออกเป็นความรุนแรงปานกลางและรุนแรงของโรค

[8], [9], [10]

การวินิจฉัย fibrosis ของเต้านม

ในการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ทันสมัยมีการใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• palpation ของเต้านมและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค;
• การตรวจเต้านมด้วยรังสีวิทยา
• การทดสอบเลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมน;
• อัลตราซาวด์ (อัลตราซาวนด์);
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT);
• Doppler sonography (การตรวจเลือดและการไหลเวียนโลหิตในอก);
• chromodectography (X-ray ของท่อที่มีสาร contrast)
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเนื้อเยื่อ

[11], [12]

การรักษา fibrosis ของเต้านม

การรักษาโรคจะดำเนินการขึ้นอยู่กับชนิดของพังผืดเฉพาะและสาเหตุของโรค มีบทบาทสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาด้วยอายุและลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตของสตรีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในมดลูกและรังไข่และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การให้ความสำคัญกับการรักษาแบบอนุรักษ์แม้ว่าจะไม่สามารถตัดการแทรกแซงทางศัลยกรรมได้ก็ตาม

การรักษาโฟกัสเช่นเดียวกับการรักษา fibrosis เฉพาะที่ของเต้านม - ตลอดจนสายพันธุ์อื่น ๆ ทั้งหมดของโรค - ดำเนินการโดยใช้ยาฮอร์โมน

ตัวอย่างเช่นมีฮอร์โมนเพศหญิงสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย Dufaston (Dydrogesterone) ที่ใช้ในการขาดฮอร์โมนนี้ ตัวแทนฮอร์โมนนี้เป็นตัวกลางกิจกรรมของสโตรเจนซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงของ cyclic ในเนื้อเยื่อเต้านม ยามาตรฐานคือ 10 มก. (หนึ่งเม็ด) ต่อวันซึ่งใช้เวลา 14 วันของรอบประจำเดือน

ยาต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนยังประกอบด้วย Tamoxifen (Zitazonium, Jenoxifen, Nolvadex, Cytophen) ซึ่งเป็นตัวปิดกั้น receptors ของ endogenous estrogens ยานี้มีไว้สำหรับสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนในเนื้องอกมะเร็งเต้านม endometrium และผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มีภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการเปิดโปงไข่

ในการรักษา neoplasias ต่างๆหน้าอกพยาธิวิทยาเตรียมภายนอกที่ใช้ Prozhestozhel - การเตรียม gestagen ฮอร์โมนที่มี luteum (progesterone) และลดเนื้อเยื่อเต้านมบวม เจลถูกแนะนำให้ใช้กับผิวของเต้านม (ด้วยการถูจนดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์) - ทุกวันเป็นสองเท่า

สำหรับ bromocriptine ยาเสพติด (abergin, Ronalin, Parlodel) ซึ่งจะช่วยลดการสังเคราะห์ของโปรแลคตินและฮอร์โมนการเจริญเติบโตก็มีข้อห้ามที่กำหนดไว้สำหรับโรค premenstrual และโรคเต้านมเป็นพิษเป็นภัย

สำหรับการรักษาโรคปอดเต้านมกระจายมักจะบริหาร Mastodinon - การเตรียมชีวจิตของเหลว - ไอริส alcoholate, cyclamen, ลิลลี่และเสือที่มีถั่วสตริกนินอาเจียน (chilibuha) แพทย์สั่งให้กินยา 30 หยดวันละสองครั้งโดยวิธีการรักษา - สามเดือน

เมื่อมีการกำหนดภาวะไอโอดีนและ hypothyroidism โพแทสเซียมไอโอไดด์ (Yodex, Iodalance, Iodomarin ฯลฯ ) จะได้รับหนึ่งเม็ดวันละครั้ง โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพของตับให้ใช้ยารักษาโรคตับ (Karsil, Gepabene, Essentiale, Architol ฯลฯ ) วิตามิน A, C, E และวิตามินบีมีกำหนด

ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำที่เต้านมแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะของต้นกำเนิด และเพื่อบรรเทาความตึงเครียดของประสาทแพทย์ควรกำหนดให้ยาระงับความรู้สึกเล็กน้อย

การแทรกแซงทางศัลยกรรม - การตัดออกของต่อมน้ำและรอยโรคปัสสาวะตามการทำศัลยกรรม - มีการดำเนินการค่อนข้างน้อยและมีขนาดใหญ่เท่านั้น มีวิธีการขับถ่ายของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (nucleation)

ในการต่อสู้ที่ประสบความสำเร็จกับพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบการทำงานปกติของลำไส้เพื่อป้องกันการดูดซึมแบบย้อนกลับของฮอร์โมนที่ถูกเผาผลาญโดยตับ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะแยกออกจากไขมันในอาหารจากสัตว์และกินผักมากขึ้น (นั่นคือผักและผลไม้)

แต่หมอบางคนเสนอการรักษาเต้านม fibrosis วิธีการอื่นเช่นการใช้ขี้ผึ้งหรือใบกะหล่ำปลี celandine น้ำผลไม้มีผลการรักษาเนื่องจากพยาธิสภาพนี้เป็น multifactorial และลคาลอยด์, flavonoids และ fitoterapevta ระเหยพืชสมุนไพรที่รู้จักกันไม่สามารถรับมือกับพวกเขา

การป้องกัน

วันนี้ไม่สามารถป้องกันการโจมตีของโรคได้ แม้ว่าในเวลาที่จะระบุพยาธิวิทยานี้เจ้าของเต้านมแต่ละตัวสามารถทำเองได้หากทำแบบตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ(ในช่วงสองสัปดาห์แรกของรอบเดือน)

หากคุณต้องการลดความเสี่ยงต่อการเป็นพังผืดของเต้านมอย่าชะลอการคลอดบุตรหลังจาก "30" อย่าใช้การขัดจังหวะการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน และหลังคลอดบุตรเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างน้อย 12 เดือน

ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีและดูสุขภาพของคุณ

[13], [14], [15], [16],

พยากรณ์

การคาดการณ์ของโรคเป็นสิ่งที่ดีดังนั้นพยาธิวิทยานี้ตามที่แพทย์ไม่ได้เสื่อมถอยลงในด้านเนื้องอกวิทยา แม้ว่าเพื่อความยุติธรรมควรสังเกตว่าในกรณีที่เกิดโรคเต้านมใด ๆ ผู้หญิงคนหนึ่งจะเสี่ยงต่อการเผชิญหน้ากับการวินิจฉัยที่ข่มขู่ และความน่าจะเป็นนี้เกือบจะถึงห้าเท่าของผู้หญิงที่มีหน้าอกที่แข็งแรง

นอกจากนี้ยังควรระลึกถึง: เกือบทุกกรณีที่สามของการรักษาผู้หญิงเกี่ยวกับ mastopathy ถูกวินิจฉัยว่าเป็น fibrosis ของเต้านม

[17]