อาการของ glomerulonephritis poststreptococcal เฉียบพลัน

อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน poststreptococcal ที่เกิดจาก Streptococcus hemolytic กลุ่มเป็นที่รู้จักกันดี การพัฒนาหยกจะนำหน้าด้วยระยะเวลาแฝงซึ่งหลังจาก pharyngitis เป็น 1-2 สัปดาห์และหลังจากการติดเชื้อผิวหนังมัก 3-6 สัปดาห์ ในช่วงเวลาที่แฝงอยู่ในผู้ป่วยบางราย microhematuria จะนำเสนอภาพอาการของโรคไตอักเสบที่คลี่ออก

ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการเฉียบพลัน glomerulonephritis โพสต์เชื้อประกอบด้วยในการปรากฏตัวของ microhematuria เท่านั้นคนอื่น ๆ - การพัฒนาปัสสาวะโปรตีน, ไตระดับบางครั้งถึง (> 3.5 กรัม / วัน / 1.73 ม. ² ), ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ ในบางกรณีหลักสูตรที่ทางคลินิกกลายเป็น "ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว" เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วย uremia ที่มักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของไตงอกนอกของไฟเบอร์ที่พบบ่อยและการก่อตัวของจำนวนมากของ "เสี้ยว" (โรคไตอักเสบนอกของไฟเบอร์) อย่างไรก็ตามอาการของ glomerulonephritis โพสต์ - streptococcal เฉียบพลันจะหายไปเกือบ ในช่วงการระบาดจำนวนของผู้ป่วยไม่แสดงอาการ 1.5 เท่าของจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่นำไปใช้ ภายใต้การดูแลของเด็กที่รับการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนก็พบว่าสำหรับกรณีของหยกที่มีบัญชีที่มีอาการทุก 19 รายย่อยทางคลินิก ในการศึกษาในครอบครัวอัตราส่วนของ subclinical กับกรณีทางคลินิกเป็น 4.0 ถึง 5.3

เป็นครั้งแรกที่โรคหลอดเลือดดำเฉียบพลันเป็นอาการของช่วงเวลาที่รุนแรงของโรคไข้ผื่นแดงได้รับการอธิบายในช่วงการระบาดในศตวรรษที่ 18 ดาวน์ซินโดร Ostronefritichesky ยังคงสำแดงลักษณะส่วนใหญ่ของเฉียบพลันกระจาย glomerulonephritis proliferative โพสต์เชื้อและเรียกกันว่าไตเฉียบพลัน ใน 40% ของผู้ป่วยมีคลินิกรายละเอียดของโรคไข้หวัดเฉียบพลัน - อาการบวมน้ำโลหิตเนื้องอกความดันโลหิตสูงผู้ป่วยน้อยและใน 96% ของผู้ป่วย - อย่างน้อยสองอาการเหล่านี้ ภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่มีไตเฉียบพลันหลังเชื้อกระจายเจริญ - การเด็ก 2-14 ปีที่จู่ ๆ ก็พัฒนาอาการบวมของเปลือกตาและใบหน้าปัสสาวะจะกลายเป็นสีเข้มกับการลดลงของปริมาณความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โดยปกติปริมาณของปัสสาวะหลังจาก 4-7 วันเพิ่มขึ้นด้วยการหายตัวไปอย่างรวดเร็วตามมาของอาการบวมน้ำและ normalization ของความดันโลหิต

• Hematuria เป็นอาการที่ขาดไม่ได้ซึ่งอาจเป็นเพียงการสำแดงหยกเท่านั้น เฉพาะในกรณีพิเศษการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลันสามารถทำได้ด้วยตะกอนปัสสาวะปัสสาวะปกติ ในผู้ป่วย 2/3 คนพบ microhematuria ในคนอื่นปัสสาวะมีสีน้ำตาลเข้ม หลังจากที่มีการเพิ่มขึ้นของ diurecyure ในปัสสาวะริดสีดวงทวารมักจะหายไป แต่ microhematuria อาจมีอยู่ได้นานหลายเดือนหลังจากช่วงเวลาที่รุนแรง
• อาการบวมน้ำ คือการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยส่วนใหญ่ วัยรุ่นมักจะ จำกัด บวมบนใบหน้าและข้อเท้าในขณะที่เด็กที่อายุน้อยกว่าพวกเขาจะทั่วไปมากขึ้น สาเหตุของอาการบวมน้ำในไตเฉียบพลันคือการลดการกรองไต - การแสดงออกของฟังก์ชั่นของการบาดเจ็บ glomerular: ปฏิกิริยาการอักเสบในเส้นโลหิตฝอยนำไปสู่การลดลงใน CF ลดพื้นผิวของเส้นเลือดฝอยกรองและก่อให้เกิดการแบ่งเลือดระหว่างเส้นเลือดฝอย ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดในไตเป็นปกติหรือสูงขึ้น อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับอาการบวม - การเก็บรักษาโซเดียมรุนแรงซึ่งเป็นที่สังเกตในผู้ป่วยที่มีลดลงในระดับปานกลาง KF กับ diuresis อาจเพิ่มขึ้นเป็นธรรมชาติแม้กระทั่งก่อนที่การฟื้นตัวของ EC
• ความดันโลหิตสูงพัฒนาในกว่า 80% ของผู้ป่วย แต่เพียงครึ่งหนึ่งของพวกเขาต้องได้รับการแต่งตั้งยาเสพติดความดันโลหิตสูง; ไม่ค่อยมีอาการของ glomerulonephritis เฉียบพลันมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาความดันโลหิตสูง encephalopathy เมื่อมีอาการของการมีส่วนร่วมของ CNS - ง่วงนอนหรือชัก - จำเป็นต้องจดจำความเป็นไปได้ของโรค lupus erythematosus หรือ hemolytic-uremic syndrome สาเหตุของความดันโลหิตสูงในไตอักเสบเฉียบพลันคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหมุนเวียนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาของเหลวรวมกับการเพิ่มขึ้นของผลผลิตหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดบริเวณหน้าท้อง หลักสูตรของโรคเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เป็นผลมาจากการเก็บรักษาของเหลวและความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• โปรตีน - คุณลักษณะที่สำคัญมากของการเกิดโรคไต, ผลของผนังหลอดเลือดฝอยความเสียหายของเส้นโลหิตฝอยที่ โปรตีน 3 กรัม / วันหรือมากกว่าแยกหรือรวมกับคุณสมบัติอื่น ๆ ของโรคไตเป็นที่สังเกตในเพียง 4% ของเด็กที่มีคลินิกเฉียบพลัน glomerulonephritis โพสต์เชื้อซึ่งแตกต่างจากความถี่สูง "ใหญ่" โปรตีนในผู้ใหญ่กับเรื่องนี้เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยา endokapillyarnogo glomerulonephritis เจริญ (ระบบโรคลูปัส "ปัด" A-หยกหยกกับฝีอวัยวะภายใน)

อาการไม่รุนแรงของภาวะไตอักเสบเฉียบพลัน poststreptococcal - อ่อนแอทั่วไป, อ่อนแอ, คลื่นไส้, บางครั้งมีอาการอาเจียน, มักเสริมอาการทางคลินิกของ glomerulonephritis เฉียบพลัน.

ประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยรู้สึกปวดทึบในด้านหลังส่วนล่างซึ่งจะอธิบายได้จากการขยายตัวของแคปซูลของไตเป็นผลมาจากการบวมน้ำของ parenchyma ความผิดปกติของไตอักเสบเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ใหญ่หายใจลำบากความปั่นป่วนในปอดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำโปรตีนยูเรียอาเจียนและความตายในระยะเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติมากขึ้น การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอาจเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคตับหรือภาวะความรุนแรงของโรคไต

อาการของโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากโพสต์ - สเตร็ปโตค็อค

อาการ	อัตรา%
Otjoki	85
Makrogematuriya	30
อาการปวดหลัง	5
Oliguria (ขาเข้า)	50
ความดันเลือดสูง	60-80
Nephrotic syndrome	5

[1], [2], [3], [4], [5]