อาการของ hypothyroidism

Hypothyroidism หลักแสดงโดยส่วนใหญ่เป็นรูปแบบ "idiopathic" เป็นบ่อยในผู้หญิงอายุ 40-60 ปี ในทศวรรษที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อทั้งหมดรวมถึง hypothyroidism ในเรื่องนี้ช่วงอายุได้ขยายตัวอย่างมาก (โรคที่พบในเด็กวัยรุ่นและผู้สูงอายุ) และเพศเริ่มสึกหรอ มีความสำคัญเป็นพิเศษในแง่ของการวินิจฉัยและในแง่ของการรักษาอาการ hypothyroidism ที่ได้รับในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งอาการผิดปกติทั่วไปหลายอย่างอาจผิดพลาดในการเข้าร่วมกับอายุหรืออวัยวะพยาธิวิทยาได้

อาการของ hypothyroidism เป็น polymorphic มากและผู้ป่วยกำหนดจำนวนมากร้องเรียน: การง่วงเกียจคร้าน, ความเมื่อยล้าและลดลงประสิทธิภาพง่วงนอนในระหว่างวันและนอนในเวลากลางคืน, หน่วยความจำบกพร่องผิวแห้งบวมของใบหน้าและแขนขาเปราะบางและ striation ของเล็บผมร่วงเพิ่มขึ้น น้ำหนักของร่างกายอาชามักจะหนักหรือไม่เพียงพอมีประจำเดือนครั้งคราว amenorrhea หลายคนบอกว่าอาการปวดหลังแบบถาวร แต่อาการนี้จะหายไปเป็นผลมาจากต่อมไทรอยด์รักษาที่มีประสิทธิภาพไม่ได้ดึงดูดความสนใจของแพทย์และมักจะถือได้ว่าเป็นประกาศของ osteochondrosis

ความรุนแรงและความรวดเร็วในการพัฒนาอาการของ hypothyroidism ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคความไม่เพียงพอของต่อมไทรอยด์และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การทำ thyroidectomy ทั้งหมดนำไปสู่การพัฒนา hypothyroidism อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามแม้จะมีการดำเนินการย่อยในปีแรกหรืออนาคต hypothyroidism ก็จะพัฒนาขึ้นใน 5-30% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัด การมี Antithyroid antibodies เป็นหนึ่งในสาเหตุ

อาการเริ่มต้นของโรคมีลักษณะอาการที่หายากและไม่เฉพาะเจาะจง (อ่อนเพลียเมื่อยล้าประสิทธิภาพการทำงานลดลงปวดหัวใจ ฯลฯ ) และผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องสามารถสังเกตไม่ประสบความสำเร็จมากกว่า "สมองตีบ", "pyelonephritis", "โรคโลหิตจาง", "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" . "ภาวะซึมเศร้า", "โรคเสื่อมแผ่นดิสก์" ฯลฯ ในมุมมองของผู้ป่วยแสดงความพร่องเป็นลักษณะมาก: อาการบวมน้ำรอบดวงตา, ซีดบวมและเหมือนหน้ากากใบหน้า ใบหน้าและใบหน้าขยายใหญ่ขึ้นบางครั้งคล้ายกับ acromegaloid ผู้ป่วยรู้สึกหนาวและห่อในเสื้อผ้าที่อบอุ่นและที่อุณหภูมิสูงเช่นการเผาผลาญพื้นฐานต่ำอุณหภูมิด้อยคุณภาพที่มีความเด่นของความร้อนมากกว่าการผลิตความร้อนลดความอดทนต่อความหนาวเย็น การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงมักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางและอาการบวมน้ำที่เฉพาะเจาะจงทำให้ผิวซีดแข็งและเย็นเพื่อสัมผัส พร้อมกับนี้ในผู้ป่วยบางราย (ผู้หญิง) กับพื้นหลังของความเกลียดชังทั่วไปปรากฏสดใส blush จำกัด บนแก้ม ผิวแห้งหยาบกร้านมีส่วนของ keratinization โดยเฉพาะบริเวณเท้าพื้นผิวหน้าของหน้าแข้งข้อเข่าข้อศอก

การบวมของสายเสียงและลิ้นนำไปสู่การพูดชะลอตัวเลือนลง, เสียงของเสียงลดลงและ coarsens ลิ้นเพิ่มปริมาณขึ้นบนพื้นผิวด้านข้างของมันคือร่องรอยที่มองเห็นได้รอยบุบจากฟัน การเพิ่มขึ้นของลิ้นและสายเสียงทำให้เกิดอาการหยุดหายใจขณะนอนหลับ เนื่องจากอาการบวมน้ำของหูชั้นกลางการได้ยินมักลดลง มีความเปราะบางและผมแห้งผอมบางบนศีรษะของพวกเขาใน armpits, pubic ในด้านนอกที่สามของคิ้ว การหลั่งที่ลดลงของไขมันและต่อมเหงื่อที่มักจะมีการสังเกตสีเหลืองของผิวมักจะอยู่ในรูปแบบของจุดบนพื้นผิว Palmar ของมือเนื่องจากส่วนที่เกินจากการไหลเวียนของเบต้าแคโรทีชะลอ-เปลี่ยนในตับเป็นวิตามินเอในเรื่องนี้บางครั้ง misdiagnosed เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง มีอาการกล้ามเนื้อลดลงและความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มใกล้เคียง อาการปวดกล้ามเนื้อชักและการผ่อนคลายที่ล่าช้าเป็นอาการที่พบมากที่สุดของไคโตซานและมีความรุนแรงเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของ hypothyroidism การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อจะหนาแน่นแข็งและโค้งงอดี มีสิ่งที่เรียกว่า pseudohypertrophy ของกล้ามเนื้อ

รอยโรคกระดูกไม่เป็นลักษณะของ hypothyroidism ในผู้ใหญ่ โรคกระดูกพรุนปานกลางพัฒนาขึ้นเฉพาะในหลักสูตรที่ยืดเยื้อและรุนแรง การลดปริมาณแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูกอาจเป็นได้หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์อย่างสมบูรณ์เนื่องจากการขาดสาร calcitonin ในวัยอ่อนเยาว์และในผู้ป่วยที่มีการพร่องในวัยเด็ก แต่ป่วยได้รับการรักษาอาจจะเสีย epiphyseal ขบวนการสร้างกระดูกล่าช้า "กระดูก" ของยุคลำดับการชะลอตัวของการเติบโตเชิงเส้นและการตัดทอนของแขนขา บ่อยครั้งที่พบอาการปวดข้อ, arthropathy, synovitis และ arthrosis ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความหลากหลายมาก ความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจกับการพัฒนาของหัวใจต่อมไทรอยด์จะปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยมีปัญหาหายใจถี่ซึ่งเพิ่มขึ้นแม้จะมีความเครียดเล็กน้อยความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในหัวใจและหลังกระดูกหน้าอก ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจริงพวกเขามักจะไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายและไม่ได้หยุดเสมอโดย nitroglycerin แต่ความแตกต่างนี้ไม่สามารถเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยความแตกต่างที่เชื่อถือได้ การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจ (อาการบวมน้ำบวมเสื่อมกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) อ่อนตัวลงการเคลื่อนไหวของมันก่อให้เกิดการลดลงของปริมาณจังหวะการเต้นของหัวใจการส่งออกโดยรวมลดการไหลเวียนของเลือดและ cubing ยาวเวลาการไหลเวียน ความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจและ tonogennaya ขยายฟันผุเพิ่มปริมาณของหัวใจซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกโดยกระทบและรังสีสัญญาณของการขยายพรมแดนของตน กระเพื่อมของหัวใจอ่อนตัวลง, ความสนิทสนมของเสียงเรียกเข้าไม่ได้

Bradycardiaกับชีพจรขนาดเล็กและอ่อนเป็นอาการทั่วไปของ hypothyroidism เป็นที่สังเกตใน 30-60% ของกรณี สัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่มีอัตราชีพจรอยู่ในเกณฑ์ปกติและประมาณ 10% มีอาการไอเซ็ค ความสมดุลระหว่างการเผาผลาญของออกซิเจนในอวัยวะและเนื้อเยื่อและความสัมพันธ์ของความปลอดภัยของความแตกต่างของอาร์เรย์ในปริมาณออกซิเจนจะ จำกัด กลไกของความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้ในการรักษาไม่เพียงพอทำให้การใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นสามารถกระตุ้นได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ การละเมิดจังหวะมีน้อยมาก แต่อาจปรากฏขึ้นในการเชื่อมต่อกับการรักษาด้วยไทรอยด์ ความดันโลหิตต่ำและมีระดับปกติ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงตามที่ผู้เขียนรายอื่นพบได้ในผู้ป่วย 10-50% สามารถลดและหายไปได้แม้อยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยไทรอยด์ที่มีประสิทธิภาพ

การศึกษาทางสถิติที่กว้างได้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มความดันโลหิตที่ค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุที่เด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยโรคไทรอยด์มากกว่าคนที่มีความสามารถในการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ ในเรื่องนี้ hypothyroidism สามารถนำมาประกอบกับปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความดันโลหิตสูง นี่เป็นหลักฐานจากโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นหลังผ่าตัดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดสำหรับ DTZ อย่างไรก็ตามมุมมองแบบดั้งเดิมของผล atherogenic ของ hypothyroidism ซึ่งเร่งการพัฒนาของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจได้รับการพิจารณาอย่างไม่ชัดเจนในวันนี้

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบต่อมไร้ท่อได้สังเกตความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย 14 ใน 47 ราย (29%) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 46-52 ปี การรักษาความดันโลหิตสูงในโรงพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยบางรายมีความสูงมาก (220/140 มิลลิเมตรปรอท) เมื่ออาการ hypothyroid ลดลงการรักษาด้วยความสำเร็จที่ลดลงหรือทำให้ความดันโลหิตสูงเป็นปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความสนใจจะดึงความจริงที่ว่าผลการลดความดันโลหิตของการรักษาด้วยต่อมไทรอยด์จะตรวจพบได้อย่างรวดเร็วจากช่วงเวลาของการเริ่มต้นและนานก่อนที่จะชดเชยเต็มรูปแบบของความไม่เพียงพอต่อมไทรอยด์ หลังไม่รวมความสัมพันธ์ของ hypothyroid hypertension กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ลึกซึ้งในกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามในคนสูงอายุที่มีพัฒนาการตามธรรมชาติของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงมีผลเล็กและไม่เสถียร ความดันโลหิตสูงที่ระบุไว้การกำบังและ "ผลักดัน" อาการ hypothyroid เป็นหนึ่งในเหตุผลที่พบบ่อยสำหรับการวินิจฉัยไม่ถูกต้องของ hypothyroidism และการแต่งตั้งของการเตรียมไทรอยด์

ในกระบวนการของการรักษาด้วยต่อมไทรอยด์ในคนที่มีความแตกต่างกันในช่วงอายุที่แตกต่างกันเมื่อมีความดันโลหิตสูงและไม่มีอาการปวดหลังกระดูกหน้าอกหายไปซึ่งมักเป็นอาการปวดหัวหรือ angina pectoris เห็นได้ชัดว่าใน hypothyroidism มีสองทางคลินิกยากที่จะแยกแยะประเภทของความเจ็บปวด: koronarogennye จริง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ) ซึ่งสามารถขยายและบ่อยมากขึ้นถึงแม้จะมีการรักษาความระมัดระวังมากของต่อมไทรอยด์และการเผาผลาญหายไปในหลักสูตรของการรักษา

หนึ่งในอาการลักษณะเฉพาะใน 30-80% ของผู้ป่วยคือการมีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ ปริมาตรของเยื่อหุ้มหัวใจอาจมีขนาดเล็ก (15-20 มิลลิลิตร) และมีนัยสำคัญ (100-150 มิลลิลิตร) ของเหลวสะสมช้าและค่อยๆและเช่นอาการสาหัสเป็นหัวใจเต้นจะหายากมาก เยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถใช้ร่วมกับอาการอื่น ๆ ของ hypothyroid poliserozit - hydrothorax, ascites, ลักษณะของ autoimmune lesions ที่มี autoaggression รุนแรง อาการ polyserositis รุนแรงอาการอื่น ๆ ของ hypothyroidism อาจไม่ชัดเจนนัก ข้อสังเกตที่ได้รับการบันทึกไว้โดยการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเป็นที่ทราบกันเมื่อเยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นเพียงการแสดงออกของ hypothyroidism เท่านั้น เป็นที่เชื่อกันว่ามีความคล้ายคลึงกันระหว่างความรุนแรงของการเกิด hypothyroidism ที่เพิ่มขึ้นระดับของการเพิ่มขึ้นของ creatine phosphokinase ในเลือดและการมี pericardial effusion วิธีการที่สำคัญและน่าเชื่อถือที่สุดในการตรวจหาของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจคือการวัดหัวใจโดยอัตโนมัติซึ่งยังสามารถบันทึกการลดลงได้หลังจากสังเกตเป็นเวลาหลายเดือนและบางครั้งก็เป็นปีที่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ กระบวนการเผาผลาญอาหารในกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีน้ำเหลืองและภาวะออกซิเจนต่ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในลักษณะที่ไม่เป็นนัยสำคัญ ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามเป็นคลื่นไฟฟ้าที่มีแรงดันไฟฟ้าต่ำ บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของส่วนสุดท้ายของกระเพาะอาหารที่ซับซ้อน (ลดลง, biphasic และผกผันของคลื่น T) ไม่มีค่าการวินิจฉัยเนื่องจากไม่น้อยกว่าปกติสำหรับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจ เป็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ร่วมกับอาการปวดและบางครั้งก็มีความดันโลหิตสูงซึ่งจะนำไปสู่การเป็นโรคหัวใจวาย หลักฐานที่ดีที่สุดเกี่ยวกับลักษณะการเผาผลาญของร่างกายคือการหายตัวไปของอาการปวดและการเปลี่ยนแปลงของ ECG ในเชิงบวกในระหว่างการรักษา

การเบี่ยงเบนจากระบบทางเดินหายใจมีลักษณะเป็น discoordination กล้ามเนื้อความผิดปกติของกฎระเบียบกลาง, hypoventilation alveolar, hypoxia, hypercapnia และบวมของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมซึ่งเป็นลักษณะที่ซบเซายืดเยื้อแน่นอนบางครั้งไม่มีปฏิกิริยาอุณหภูมิ

มีจำนวนของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, คลื่นไส้, ท้องอืดท้องผูก ลดเสียงของกล้ามเนื้อในลำไส้และทางเดินน้ำดีทำให้เกิดความซบเซาของน้ำดีในกระเพาะปัสสาวะและส่งเสริมการก่อตัวของหินการพัฒนา megacolon และการอุดตันในลำไส้ด้วยภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน"

การขับถ่ายของของเหลวโดยไตจะลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของโลหิตต่ำและเป็นผลมาจากระดับที่เพิ่มขึ้นของ vasopressin; Atony ของระบบทางเดินปัสสาวะช่วยในการพัฒนาของการติดเชื้อ บางครั้งอาจมีโปรตีนที่ปัสสาวะลดการกรองและการไหลเวียนของเลือดในไต ความผิดปกติของระบบทางเดินโลหิตที่ไตอย่างรุนแรงมักไม่เกิดขึ้น

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายเป็นที่ประจักษ์โดย paresthesias, neuralgias ชะลอตัวของเอ็นสะท้อน; อัตราการไหลของชีพจรตามเส้นเอ็น Achilles กับ hypothyroidism ช้าลง อาการของ polyneuropathy สามารถไม่เพียง แต่มี hypothyroidism ที่เห็นได้ชัด แต่ยังมี hypothyroidism แฝง

ระดับนี้หรือความผิดปกติทางจิตที่พบในผู้ป่วยทุกรายและบางครั้งก็มีอิทธิพลในอาการทางคลินิก ความเฉื่อยชาความเฉื่อยชาความไม่แยแสการเสื่อมเสียของหน่วยความจำความเฉยเมยต่อสิ่งแวดล้อม ความสามารถในการมุ่งเน้นความสนใจความรุนแรงของการรับรู้และการตอบสนองจะลดลง การนอนหลับผิดปกติผู้ป่วยถูกรบกวนจากความง่วงนอนในตอนกลางวันและนอนไม่หลับในเวลากลางคืน พร้อมกับความไม่แยแสจิตอาจเพิ่มความหงุดหงิดและหงุดหงิด เมื่อนานโรค hypothyroid ได้รับการรักษาพัฒนา psychosyndrome รุนแรงเรื้อรังจนโรคจิตโครงสร้างใกล้ภายนอก (schizophreniform โรคจิตซึมเศร้า manic ฯลฯ )

Hypothyroidism อาจมีอาการบางอย่างเกิดขึ้นในคนเป็นโรคจักษุวิทยา แต่ไม่ค่อยมีอาการ thyrotoxicosis และไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า สังเกตอาการบวมน้ำใต้ท้อง, พยาธิตัวต่อตัว, ความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทในเส้นประสาทและอาการบวมน้ำของเรตินามีน้อยมาก

การคลาดเคลื่อนในเลือดพบมากหรือน้อยในผู้ป่วย 60-70% achlorhydria การลดลงของการดูดซึมในทางเดินอาหารของธาตุเหล็กวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกการยับยั้งของกระบวนการเผาผลาญอาหารในไขกระดูกรองรับ "thyrogenous" โรคโลหิตจางที่อาจจะ hypochromic, normochromic และแม้กระทั่ง hyperchromic Anemias ของภูมิคุ้มกัน autoimmune เกี่ยวข้องกับรูปแบบ autoimmune รุนแรงของ hypothyroidism; อาจจะมี Dysproteinemia และการลดลงของโปรตีนทั้งหมดในเลือดเนื่องจากเพื่อออกจากเตียงของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะกระบวนการ hypercoagulation เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความอดทนของพลาสมาเพื่อเฮและเพื่อเพิ่มระดับของ fibrinogen ฟรี

ปริมาณน้ำตาลในเลือดจากปกติจะลดลงหรือลดลงเล็กน้อย ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากแม้จะมีอาการโคม่าลดน้ำตาลในเลือด ในการเชื่อมต่อกับการดูดซึมกลูโคสในลำไส้และการใช้ประโยชน์อย่างช้าๆจะทำให้แผลพุพองน้ำตาลในเส้นเลือดคลอดได้ การรวมกันของโรคเบาหวานและ hypothyroidism เป็นของหายากมักจะมีแผล autoimmune polyendocrine เมื่อการย่อยสลาย hypothyroidism ความจำเป็นในการใช้อินซูลินในผู้ป่วยโรคเบาหวานจะลดลงและในสภาวะของการรักษาด้วยการเปลี่ยนทดแทนที่เต็มเปี่ยมเพื่อเพิ่ม

Hypothyroidism จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล (ระดับนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 12-14 mmol / l) และลดการสลายตัวลง การยับยั้งการเผาผลาญอาหารและอัตราการกวาดล้างของ chylomicrons การเพิ่มขึ้นของปริมาณไตรกลีเซอไรด์และไตรกลีเซอไรด์ที่พบบ่อยของ lipoproteins ความหนาแน่นต่ำ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยหลายรายไขมันในเส้นสเปกตรัมจะไม่ถูกรบกวนอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือดยังคงปกติ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความสนใจได้เพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการของ hypothyroidism ที่เป็นสาเหตุหลักของ galactorrhea-amenorrhoea ระดับที่เพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยของโรคนี้และความแตกต่างจากคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่คล้ายกันในคลินิก แต่พื้นฐานแตกต่างกันในการเกิดโรคอาการระเบียบกลางละเมิดหลักและการหลั่งของ gonadotropins และโปรแลคติน (ที่ซินโดรม Frommelya-เชียฟอร์บ-ไบรท์ et al.) ความไม่ชอบมาพากลของซินโดรมทำให้เป็นไปได้ที่จะแยกมันออกเป็นรูปแบบทางคลินิกที่เรียกว่า Van Vika-Henness-Ross syndrome

ในปี 1960 เจเจ Van Wyk และ MM Grambah รายงานหลักสูตรที่ผิดปกติของ hypothyroidism หลักใน 3 สาว (7, 8 และ 12 ปี) ควบคู่กับ makromastiey, galactorrhea และเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (ประจำเดือนก่อนวัยอันควรและ metrorrhagia ในตัวตนของผมร่างกายทางเพศ) สังเกตผลมาจากต่อมไทรอยด์บำบัดสภาพทั่วไปของการฟื้นฟูและการถดถอยของอาการของการพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควรที่มีผลตอบแทนให้กับ dopubertatnogo รัฐเลิกจ้าง galaktorei และฟื้นฟูโครงสร้างและขนาดของ sella ขยายก่อนหน้านี้ที่ผู้เขียนนำเสนอแนวคิดของการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของกระบวนการก่อโรคฮอร์โมน "chiasm" ไม่ได้สูญเสียความเกี่ยวข้องในวันนี้ พวกเขายังชี้ไปที่กลไกที่สองของการพัฒนาของต่อมใต้สมอง adenomas กับ myxedema ได้รับการรักษานาน U. Hennes เอฟรอสส์และหลังคลอดสังเกตพร่องหลักที่มี laktoreey และประจำเดือน metrorrhagia และบางครั้ง แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง sella กลไกของฮอร์โมน 'ข้าม' ถึงระดับของต่อมใต้สมองเมื่อการลดลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่อพ่วงหลังจากการกระตุ้น TRH เพิ่มการปล่อยของไม่เพียง แต่ TSH แต่ prolactin ผู้เขียนสันนิษฐานว่าพร้อมกับผลการกระตุ้นถูกระงับและปัจจัย prolaktiningibiruyusheto (PIF) และ LH - ปัจจัยการผลิต หลังแบ่งการหลั่งของ gonadotropins และฮอร์โมนเพศ ใน "ข้าม" อาจจะมีส่วนร่วมและการสื่อสารนวัตกรรมเช่นรอยดำเนื่องจากฮอร์โมน melanintsitostimuliruyuschego ส่วนเกินและ metrorrhagia เป็นผลมาจากส่วนที่เกินจาก gonadotropins

ซินโดรมแวนตะเกียง-Hennes รอสส์ (รายชื่อผู้เขียนในลำดับนี้สอดคล้องกับลำดับ) คือการรวมกันของ hypothyroidism หลัก galactorrhea, amenorrhea หรือความผิดปกติอื่น ๆ ประจำเดือน adenoma ต่อมใต้สมองหรือไม่ได้ ในดาวน์ซินโดรม Van Vika ควรแยกแยะความแตกต่างของวัยชรา (เฉพาะบางช่วงอายุเมื่อบางส่วนของวัยเจริญพันธุ์ไปถึงก่อนและบางส่วนขาด) และ Henness-Ross หลังคลอด กลุ่มอาการ "ข้าม" เป็นตัวบ่งชี้ถึงการขาดความเชี่ยวชาญเฉพาะเจาะจงของกลไก hypothalamic และ hypophysial ในการตอบรับเชิงลบ ในต่อมใต้สมองการสงวนไม่เพียง แต่ TSH แต่ยัง prolactin (PRL) รวมทั้ง STH สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างมากซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนมากที่สุดในการทดลองกับ tiroleiberin เห็นได้ชัดว่าโรคนี้พัฒนาในผู้ป่วยที่มีการพร่องหลักเมื่อการลดลงของฮอร์โมนโปรแลคตินต่อมไทรอยด์ต่อพ่วงเป็นสาเหตุที่ทำให้ระบบทั้งหมด (TRH, TSH, PRL) ในรัฐของความตึงเครียดที่รุนแรง กลไกเดียวกันของกลางและรวม hyperactivity tireotrofov laktotrofov โดย hyperplasia adenomatous ของพวกเขาและการเปลี่ยนแปลงจะมีแนวโน้มมากกว่าในกลุ่มที่รวมของผู้ป่วยที่มีการพร่องหลักช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมอง adenoma รอง ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว adenoma ของต่อมใต้สมองสามารถได้รับคุณสมบัติของ autonomy และไม่ตอบสนองต่อ TRH หรือระดับของฮอร์โมนต่อพ่วง การสแกนด้วยรังสีเอกซ์และการสแกนโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยในการตรวจพบ adenomas ของต่อมใต้สมองซึ่งในบางกรณีจะมีมากกว่าอานม้าตุรกี บ่อยครั้งที่มีข้อบกพร่องในด้านการมองเห็นส่วนใหญ่เป็นศูนย์กลาง (การบีบอัดของ chiasma) การแก้ไขข้อบกพร่องในภาพและบางครั้งก็ถอยหลังอาการ radiologic บางส่วนของ adenoma ต่อมใต้สมองเกิดขึ้นในไม่กี่เดือนหรือปีของการรักษาด้วยต่อมไทรอยด์ โรคนี้เกิดจากการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลอดบุตรด้วยภาวะ hyperprolactinemia ทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติและภาวะซึมเศร้าของวัฏจักร gonadotropin หลังจากการคลอดบุตรแล้วการาไฟต์พยาธิสภาพในทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจาก hypothyroidism สามารถสรุปได้ซึ่งอาจถูกซ่อนไว้เป็นเวลานานและสรีรวิทยาหลังคลอด สถานการณ์เช่นนี้จะนำไปสู่การรวมตัวกันของ hypothyroidism บนมืออื่น ๆ ที่กำบังธรรมชาติที่แท้จริงของโรคที่ทำให้มันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม อาการหลังคลอดและ hypothyroid มีผลต่อ panhypopituitarism แต่ความจริงก็คือภาวะ lactorrhea และ hyperprolactinemia

ไม่มีความแตกต่างทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างรูปแบบที่แสดงออกของ primary hypothyroidism และ secondary แต่การปรากฏตัวในฐานต่อมไทรอยด์หลั่ง unstimulated ฮอร์โมนไทรอยด์ค่อนข้างช่วยลดอาการทางคลินิกของ hypothyroidism รอง รูปแบบคลาสสิกของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอเป็นผู้ป่วยพร่องรองหลังคลอดกระทะ hypopituitarism (ซินโดรมเกียน) ขาดไทรอยด์โรค hypothalamic ใต้สมองต่างๆ (แคระแกร็นต่อมใต้สมอง acromegaly, โรค hypophyseal) ร่วมกับ dysplasia, การพัฒนาทางเพศ, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในเลือด, เบาหวานเบาจืด

ภาวะแทรกซ้อนต่อมไทรอยด์ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นในสตรีสูงอายุที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวเช่นเดียวกับการรักษา hypothyroidism ที่ไม่ดีเท่าที่ควร ทำให้เกิดความวุ่นวายในช่วงเวลา: ระบายความร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับการไม่ออกกำลังกายหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจตายติดเชื้อเฉียบพลันจิตอารมณ์และกล้ามเนื้อเกินความหลากหลายของโรคและเงื่อนไขที่นำไปสู่ภาวะคือระบบทางเดินอาหารและมีเลือดออกอื่น ๆ มึนเมา (เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ชา ยาชา, ยาระงับประสาท, barbiturates, ยาต้มตั่ง, ยาระงับประสาท ฯลฯ ) อาการทางคลินิกที่สำคัญ: แห้ง icteric ซีดผิวหนังเย็นบางครั้งก็มีแผลเลือดออกหัวใจเต้นช้าความดันเลือดต่ำหายใจอย่างรวดเร็ว oliguria ลดลงและแม้กระทั่งการหายตัวไปของเอ็นไว polyserositis Hypothyroid กับการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อหุ้มปอดและช่องท้องมาพร้อมกับรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ hypothyroidism รวมกับความล้มเหลวของหัวใจและหลอดเลือดจริงไม่ค่อยสังเกตในพร่องและมักจะมีอาการโคม่าสร้างความยากลำบากบางวินิจฉัยค่า ห้องปฏิบัติการการศึกษาแสดงให้เห็นการขาดออกซิเจน hypercapnia ภาวะน้ำตาลในเลือด, ภาวะดิสก์ (รวมทั้งโดยการเพิ่มระดับของกรดแลคติค) ระดับสูงของคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดผิดปกติของฮีที่เพิ่มขึ้นและความหนืดของเลือด สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยอาจมีระดับต่ำของฮอร์โมนไทรอยด์ (T ₃, T ₄ ) ในเลือดและสูง - TSH แต่การดำเนินการเร่งด่วนของการศึกษาเหล่านี้เป็นไปไม่ได้เสมอ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]