สาเหตุและเชื้อก่อโรคของกลุ่มอาการของโรคกระเพาะอาหาร - ประจำเดือน

การกำเนิด hyperprolactinemia ทางพยาธิสภาพไม่สม่ำเสมอ สันนิษฐานว่าเป็นพื้นฐานของซินโดรมของถาวร galactorrhea-amenorrhea เกิดจากแผลหลักของระบบ hypothalamic ใต้สมองที่เป็นการละเมิดควบคุม dopaminergic โทนิคยับยั้งการหลั่ง prolactin

แนวคิดของการกำเนิด hypothalamic หลักแสดงให้เห็นว่าการลดลงหรือไม่มีผลยับยั้งการหลั่งของมลรัฐ prolactin นำไปสู่คนแรกที่จะ prolaktotrofov hyperplasia และจากนั้นการก่อตัวของต่อมใต้สมอง prolactin ช่วยให้การ hyperplasia ติดตาหรือ mikroprolaktinomy โดยไม่ต้องเปลี่ยนขั้นตอนต่อมาของโรค (เช่นใน makroprolaktinomu - .. บวมขยายเกิน sella) ปัจจุบันสมมติฐานที่โดดเด่นของแผลอินทรีย์หลักต่อมใต้สมอง (adenomas) จะไม่สามารถตรวจพบในระยะแรกของวิธีการแบบเดิม adenoma โมโนโคลนอลนี้เป็นผลจากการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองหรือเหนี่ยวนำที่เป็นผู้สนับสนุนของการเจริญเติบโตของเนื้องอกสามารถทำหน้าที่ฮอร์โมนปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตจำนวนมาก (เปลี่ยนอัลฟาปัจจัยการเจริญเติบโต fibroblast ปัจจัยการเจริญเติบโต ฯลฯ ) ความไม่สมดุลระหว่างที่มีอิทธิพลต่อการกำกับดูแล ในกรณีนี้ prolactin เกินรายละเอียดการผลิตของเซลล์ประสาทโดปามีนส่วนเกินของระบบหัว-infundibulyarnoy

ตั้งแต่ซินโดรมของถาวร galactorrhea-amenorrhea มักจะพัฒนาบนพื้นหลังของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเรื้อรังและในผู้ป่วยจำนวนมากมีข้อบ่งชี้ endokranioza เราไม่สามารถแยกบทบาทของการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางหรือกะโหลกศีรษะรวมทั้งระยะปริกำเนิดที่เป็นสาเหตุของการเกิดปมด้อยของโครงสร้าง hypothalamic ที่

บทบาทของปัจจัยทางอารมณ์ในการก่อตัวของอาการของ galactorrhea-amenorrhea ที่ยังคงอยู่อย่างต่อเนื่อง เป็นไปได้ว่าอารมณ์เชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเจริญพันธุ์อาจทำให้เกิดความเครียด hyperprolactinaemia และ anovulation

ถึงแม้ว่าจะมีการอธิบายถึงกรณีของการพัฒนา galactorrhea ในสตรีที่เป็นรายบุคคล แต่ก็ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือในการสนับสนุนการมีอยู่ของพันธุกรรมพันธุกรรม (hereditary predisposition)

นอกเหนือไปจากซินโดรมของถาวร galactorrhea-amenorrhea เป็นโรคอิสระ hyperprolactinemia อาจพัฒนารองเพื่อต่อมไร้ท่อต่างๆและไม่ได้ต่อมไร้ท่อผิดปกติ hypogonadism และทำให้มีการผสมและไม่เพียง แต่เนื่องจาก hyperprolactinemia แต่โรคที่มาพร้อมกับ แผลอินทรีย์ของมลรัฐ (xanthomatosis, Sarcoidosis, histiocytosis x, hormonally เนื้องอกใช้งานและ t. คิว) สามารถก่อให้เกิดการรบกวนการสังเคราะห์หรือแยกจากเซลล์ประสาทโดปามีน tuberoinfundibular กระบวนการใด ๆ ที่ละเมิดการขนส่งของซอนโดพามีนกับเรือพอร์ทัลหรือขัดขวางการขนส่งผ่านเส้นเลือดฝอยที่เกิดใน hyperprolactinemia ขาบีบอัดเนื้องอกต่อมใต้สมองกระบวนการอักเสบในด้านนี้และเพื่อให้ราบรื่นของมัน. อีเป็นปัจจัยสาเหตุในการพัฒนาของ hyperprolactinemia

ในผู้ป่วยบางรายมีอาการของ "อานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า"หรือถุงในพื้นที่ของเขา บางทีการอยู่ร่วมกันของกลุ่มอาการของ "ว่าง" อานตุรกีและ microadenoma ของต่อมใต้สมอง

รอง hyperprolactinemia รูปแบบที่มีอาการที่สังเกตสำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการผลิตที่มากเกินไปของเตียรอยด์เซ็กซ์ (ซินโดรมสไตน์-Leventhal, พิการ แต่กำเนิด hyperplasia ต่อมหมวกไต) พร่องหลักแผนกต้อนรับส่วนหน้าของยาต่างๆผลสะท้อน (ปรากฏตัวมดลูกไหม้และการบาดเจ็บที่หน้าอก) ไตวายเรื้อรังและ ไม่เพียงพอตับ จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ มันก็สันนิษฐานว่า prolactin ถูกสังเคราะห์เฉพาะในต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตามการศึกษาอิมมูโนมีวิธีการในการตรวจสอบสถานะของโปรแลคตินในเนื้อเยื่อของเนื้องอกมะเร็งเยื่อบุลำไส้เยื่อบุโพรงมดลูกผนังมดลูกของเซลล์ granulosa, ท่อไตใกล้ชิดต่อมลูกหมากต่อมหมวกไตที่ สมมุติ prolactin vnegipofizarny สามารถทำหน้าที่เป็นไซโตไคน์และ paracrine และผลกระทบ autocrine มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างเท่าเทียมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของร่างกายมากกว่าผลกระทบต่อมไร้ท่อที่ดีการศึกษา

มันก็พบว่าเซลล์นี้พบว่าของโปรแลคตินผลิตเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งในทางเคมี, ภูมิคุ้มกันและคุณสมบัติทางชีวภาพที่เหมือนกันกับต่อมใต้สมอง เช่นโปรแลคตินสังเคราะห์ริเริ่มท้องถิ่นกำหนดเพิ่มขึ้นกระบวนการ decidualization หลังจากการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิยอด 20-25 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และจะลดลงทันทีก่อนที่จะคลอดบุตร ปัจจัยที่สร้างแรงจูงใจหลักคือการหลั่งของฮอร์โมนผนังมดลูกของหน่วยงานกำกับดูแลคลาสสิกของต่อมใต้สมอง prolactin - การ dopamine, วีไอพี, thyroliberine - ในกรณีนี้ไม่ได้มีผลกระทบจริง

เกือบทุกรูปแบบของโมเลกุลของ prolactin พบในน้ำคร่ำแหล่งที่มาของการสังเคราะห์ของมันคือเนื้อเยื่อที่ถูกตัดทอน สมมุติฐานนี้พบโปรแลคตินช่วยป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนในช่วงการปฏิเสธการฝังยับยั้งการหดตัวของมดลูกในระหว่างกิจกรรมการตั้งครรภ์ก่อให้เกิดการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันและการก่อตัวลดแรงตึงผิวของทารกในครรภ์ที่มีส่วนเกี่ยวข้องใน Osmoregulation

คุณค่าของการผลิต prolactin โดยเซลล์ myometrium ยังคงไม่ชัดเจน ที่น่าสนใจคือความจริงที่ว่า progesterone มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงาน prolactin-secreting ของเซลล์กล้ามเนื้อ

Prolactin สามารถพบได้ในนมแม่และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด การสะสมของฮอร์โมนในการหลั่งของต่อมน้ำนมเนื่องจากทั้งการขนส่งของมันจากรอบเซลล์ถุงลมปราณของเส้นเลือดฝอยและการสังเคราะห์ในท้องถิ่น ปัจจุบันความสัมพันธ์ระหว่างระดับ prolactin กับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านมไม่มีความสัมพันธ์ที่น่าเชื่อถือ แต่การปรากฏตัวของฮอร์โมนท้องถิ่นไม่สามารถแยกแยะบทบาทของตนในการพัฒนาหรือในทางตรงกันข้ามการยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอกเหล่านี้ได้

การปรากฏตัวของ prolactin จะพิจารณาในน้ำไขสันหลังูแม้ในขณะที่ทำ hypophysectomy ซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิด prolactin ในเซลล์ประสาทของสมอง สันนิษฐานว่าเป็นฮอร์โมนที่สมองสามารถปฏิบัติหน้าที่จำนวนมากรวมทั้งการสร้างความมั่นใจความมั่นคงขององค์ประกอบของสุราที่ผล mitogenic ใน astrocytes ควบคุมการสร้าง rilizingovyh ต่างๆและปัจจัยยับยั้งระเบียบเปลี่ยนวงจรการนอนหลับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหาร

Prolactin ผลิตโดยผิวหนังและต่อมฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับมัน fibroblasts ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นแหล่งศักยภาพของการสังเคราะห์ในท้องถิ่น ในกรณีนี้นักวิจัยเชื่อว่า prolactin สามารถควบคุมความเข้มข้นของเกลือในน้ำหล่อเลี้ยงเหงื่อและน้ำตากระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวและเพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผม

ได้รับการยอมรับว่า thymocytes และ lymphocytes ของมนุษย์สังเคราะห์และหลั่ง prolactin เกือบทุกเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องแสดงผู้รับ prolactin hyperprolactinemia มักตามมาด้วยโรคภูมิเช่น erythematosus ระบบโรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบ thyroiditis ภูมิหลุมศพของโรคหลายเส้นโลหิตตีบ ระดับของฮอร์โมนสูงกว่าปกติและในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelogenous ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า prolactin มีบทบาทในการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

Hyperprolactinemia, extrhypophysis อาจเกิดขึ้นมักจะมีอยู่ในหลายโรคมะเร็งรวมทั้งมะเร็งทวารหนักลิ้นปากมดลูกปอด

Hyperprolactinaemia เรื้อรังให้ปล่อย gonadotropin วงจรช่วยลดความถี่และความกว้างของ "ยอด" หลั่ง LH ยับยั้งการกระทำของ gonadotrophins ในต่อมเพศซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโรค hypogonadism Galactorrhea เป็นอาการที่พบบ่อย แต่ไม่ใช่อาการที่จำเป็น

การชันสูตรศพ ทั้งๆที่มีข้อมูลจำนวนมากที่แสดง microadenomas แพร่หลายใน radiologically เหมือนเดิมหรือมีน้อยไม่ให้การตีความที่ชัดเจนของการเปลี่ยนแปลงในอานตุรกีนักวิจัยบางคนยอมรับว่าเป็นไปได้ของการดำรงอยู่ของสิ่งที่เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุในรูปแบบการทำงานของ hyperprolactinemia เกิดจาก hyperplasia prolaktotrofov เนื่องจากการกระตุ้น hypothalamic Prolaktotrofov hyperplasia โดยไม่ต้องขึ้นรูป microadenomas มักจะมองเห็นได้ในระยะไกล adenohypophysitis ผู้ป่วยดาวน์ซินโดรถาวร galactorrhea-amenorrhea มีการกรณีการแทรกซึมหลังคลอด lymphocytic ของต่อมใต้สมองส่วนหน้านำไปสู่การปรากฏตัวของซินโดรมของถาวร galactorrhea-amenorrhea ที่ อาจจะอาจจะมีตัวเลือกที่แตกต่างกันในกลไกของการพัฒนาของโรคนี้

ตามที่กล้องจุลทรรศน์แสงโปรแลคตินมากที่สุดประกอบด้วยเซลล์รูปไข่หรือรูปเหลี่ยมคล้ายกับขนาดใหญ่หลักนูนรูปไข่และ nucleolus ด้วยวิธีการย้อมสีทั่วไป ได้แก่ hematoxylin และ eosin prolactinomas มักมีโครโมโซม การตรวจด้วยภูมิคุ้มกันพบว่ามีปฏิกิริยาบวกกับ prolactin ในบางกรณีเซลล์เนื้องอกเป็นบวกสำหรับ STH-, ACTH- และ LH-antisera (ที่ระดับปกติของฮอร์โมนเหล่านี้ในเลือดซีรั่ม) บนพื้นฐานของการศึกษากล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหลั่ง prolactin สองชนิดย่อย: ลักษณะส่วนใหญ่ไม่ค่อย - เม็ดเม็ดที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 100-300 นาโนเมตรและทรายหนาแน่นที่มีขนาดเม็ดถึง 600 นาโนเมตร เส้นเอ็นเซลล์และซับซ้อน Golgi ได้รับการพัฒนาอย่างดี การปรากฏตัวของแคลเซียมรวม - microcalciferites - มักจะช่วยให้คุณสามารถปรับการวินิจฉัยเนื่องจากใน adenomas ชนิดอื่น ๆ ส่วนประกอบเหล่านี้หายากมาก

ทรู chromophobe adenoma (เนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ได้ใช้งาน hormonally) อาจจะมาพร้อมกับซินโดรมของถาวร amenorrhea-galactorrhea prolactin เนื่องจากการกระตุ้น prolaktotrofami adenoma โดยรอบ บางครั้ง hyperprolactinaemia สังเกตเห็นได้จากโรค hypothalamic และต่อมใต้สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ acromegaly, Isenko-Cushing's disease ในกรณีนี้จะตรวจพบเซลล์ทั้งสองชนิดหรือ adenomas pluripotent ที่สามารถหลั่งฮอร์โมนหลายตัวได้ การอยู่ร่วมกันน้อยมักพบสองคนหรือมากกว่าเนื้องอกชนิดที่แตกต่างกันของเซลล์หรือแหล่งที่มาของการหลั่งมากเกินไปของโปรแลคตินเป็นเนื้อเยื่อโดยรอบต่อมใต้สมองส่วนหน้า

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]