ความผิดปกติของการนอนในผู้สูงอายุ

ทุกคนรู้ว่าการเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับเกิดขึ้นกับอายุ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์จนถึงขณะนี้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของอายุปกติหรือพยาธิวิทยา.

И เหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดความคลุมเครืออาจเนื่องมาจากวิถีชีวิตที่ต่างกันในภูมิภาคความแตกต่างระหว่างบุคคล. 

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุ ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ

ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุอาจเป็นผลมาจากผลกระทบต่างๆ - อาจเป็นความเครียดความสูญเสียที่รุนแรงความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าการเกษียณอายุ

[6], [7], [8],

อาการ ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ

มุมมองที่กว้างที่สุดที่ผู้สูงอายุนอนหลับน้อยลงเป็นเท็จเนื่องจากเวลานอนหลับทั้งหมดในผู้สูงอายุไม่ลดลง งีบหลับกลางวันและแจกจ่ายเวลานอนหลับชดเชยการนอนหลับไม่ดี

หนึ่งในคอมเพล็กซ์อาการชั้นนำของความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุเป็นโรคนอนไม่หลับ นอนไม่หลับเป็นที่เข้าใจว่าเป็นไปไม่ได้ของการนอนหลับและเป็นอาการที่ซับซ้อนมากกว่าการวินิจฉัย ผู้ป่วยสามารถร้องเรียนเกี่ยวกับความยากลำบากในการนอนหลับและรักษานอนหลับให้ตื่นขึ้นบ่อยๆยามค่ำคืนตื่นเช้าขึ้นด้วยการไม่สามารถกลับไปนอนหลับความเมื่อยล้าหงุดหงิดสมาธิลดลงในระหว่างการออกกำลังกาย นอนไม่หลับมักมาพร้อมกับการงีบหลับที่ไม่พึงปรารถนาในระหว่างวัน

รูปแบบ

นอนไม่หลับชั่วคราว - นี่เป็นผลมาจากสถานการณ์เคร่งเครียดบางอย่างซึ่งสามารถรักษาในโรงพยาบาลการผ่าตัดการสูญเสียคนที่คุณรัก! คนเกษียณ โดยปกติสภาพที่ไม่เอื้ออำนวยนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งสัปดาห์  

 นอนไม่หลับเรื้อรัง ถ้านอนไม่หลับเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและเงื่อนไขอื่น ๆ ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกกังวลเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นเราสามารถพูดถึงอาการนอนไม่หลับแบบเรื้อรังได้

ประมาณ 1 / 3-1 / 2 ผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังมีความผิดปกติทางจิต อาการหลักของการนอนหลับของผู้สูงอายุนี้ ได้แก่ ความวิตกกังวลความหงุดหงิดความเมื่อยล้าความบกพร่องทางสติปัญญา

บางครั้งเป็นการยากที่จะประเมินและรักษาผู้ป่วยที่ใช้ยานอนหลับในระยะยาวซึ่งผลข้างเคียงของพวกเขาจะไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการนอนไม่หลับ

เมื่อเก็บ anamnesis มีความจำเป็นต้องใส่ใจกับโรคเรื้อรังอาการของอาการซึ่งอาจนำไปสู่อาการนอนไม่หลับ เหล่านี้รวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมคืนย่อย, อาการกำเริบออกหากินเวลากลางคืนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหอบหืดหัวใจ Nocturia (เนื่องจากยาขับปัสสาวะปลายทางที่ไม่ถูกต้องกลั้นปัสสาวะหรือกระบวนการอักเสบ) โรคต่อมไทรอยด์หรือปวดหัวคืน ผู้ป่วยหลายคนที่มีภาวะซึมเศร้าบ่นว่าไม่สามารถที่จะรักษานอนหลับหรือเพิ่มขึ้นในช่วงต้น

หนึ่งในสาเหตุของการนอนหลับในผู้สูงอายุเนื่องจากการรั่วไหลที่พบบ่อยคืออาการของโรคหยุดหายใจขณะนอนหลับที่โดดเด่นด้วยการเลิกสมบูรณ์หรือบางส่วนของการหายใจนานกว่า 10 วินาทีเนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน (เนื่องจากหนีบส่วนด้านล่างของเพดานอ่อนที่ด้านหลังของลิ้นและผนังหลังคอหอย ) กลุ่มอาการของภาวะหยุดหายใจในเวลากลางคืนเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเวลากลางคืน

นอกจากนี้การนอนหลับอาจถูกรบกวนโดยการรับประทานอาหารประจำวันไม่เพียงพอการรับประทานอาหารในช่วงปลายการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอความอยากดื่มกาแฟที่มากเกินไปเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ความผิดปกติของการนอนหลับเฉพาะในผู้สูงอายุ

[9], [10]

โรคนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

โดยปกติสำหรับภาวะซึมเศร้า - ต้นขึ้นและไม่สามารถที่จะนอนหลับหลังจากนั้น

นอนไม่หลับเกี่ยวข้องกับยาที่ใช้ในการรักษาระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นการหยุดใช้ยา sedatives ทำให้เกิดอาการถอนตัว ยาขับเสมหะที่มีอีเฟดรีนและตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าสามารถยืดเวลานอนหลับได้ ผลเช่นเดียวกับยาคาเฟอีน ยาลดความดันโลหิตของเบต้าอัพ (propranolol) สามารถทำให้เกิดการหายใจลำบากในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยาเสพติดเช่น reserpine (Adelphanum, trirezid) มักจะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและนอนไม่หลับและอัลฟา-1-บล็อคอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ .

H2 - histamine blockers (ส่วนใหญ่เป็น cimetidine) ใช้สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหารในวัยชราอาจทำให้เกิดความเพ้อในเวลากลางคืน Sinemet หรือ Nakom สามารถนำไปสู่ฝันร้ายได้ ยาขับปัสสาวะที่กำหนดไว้ในตอนกลางคืนทำให้เกิดอาการอุบาสิกาซึ่งเป็นสาเหตุให้นอนไม่หลับ

โรคกระสับกระส่าย

เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและอธิบายว่าเป็นความรู้สึกของการวิ่งบนพื้นผิวใด ๆ อาการของการนอนหลับรบกวนในผู้สูงอายุจะลดลงด้วยการเคลื่อนไหวโดยตรงของขาและผลตอบแทนเมื่อพวกเขาอยู่นิ่ง โรคนี้จะต้องแตกต่างจากอาการชักซึ่งผู้ป่วยตื่นขึ้นมาจากอาการปวดในลูกวัวและกล้ามเนื้อกระตุกและไม่ใช่จากความรู้สึกของการเคลื่อนไหว

ซินโดรมของการเคลื่อนไหวเป็นระยะ ๆ ของแขนขา

การนอนหลับผิดปกติของผู้สูงอายุพบได้ในผู้ป่วย 45% ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและโดดเด่นด้วยอาการงอนิ้วหัวแม่เท้าและการดัดงอของหัวเข่าและต้นขาอย่างรวดเร็วด้านหนึ่งหรือสองด้าน การเคลื่อนไหวล่าสุด 2-4 วินาทีและมักจะทำซ้ำ (บางครั้งใน 20-40 วินาที) พื้นฐานคือการด้อยค่าของอายุของการเผาผลาญอาหาร neurotransmitter ในรับ dopamine

การรักษา ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ

1.  กิจกรรมที่ช่วยในการนอนหลับให้เป็นปกติ:
   • เพื่อไม่ให้นอนหลับตอนกลางวันมีผู้ป่วยที่มีเรื่องที่น่าสนใจ
   • เพื่อ จำกัด การรับของเหลวในช่วงครึ่งหลังของวันทำให้ปริมาณหรือปริมาณของมันทุกวัน
   • การตากของสถานที่ก่อนนอน (อุณหภูมิในนั้นไม่ควรเกิน 22 ° C);
   • เตียงควรจะแข็งและผ้าห่ม - อบอุ่นและเบา;
   • แนะนำให้เดินก่อนเข้านอน
   • คุณไม่สามารถมีขนมหวานก่อนเข้านอน
   • ขอแนะนำให้ใช้ยาแก้พิษ
   • รับประทานยาตามที่แพทย์กำหนด
   • ผู้ป่วยควรนอนในความเงียบการอ่านสั้นอาจช่วยให้หลับ
   • การสอนผู้ป่วยวิธีการฝึกอบรมอัตโนมัติ
2. เคล็ดลับสำหรับผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ:
   • ทำตามขั้นตอนประจำวัน - ไปที่เตียงและลุกขึ้นพร้อมกันเช่นในวันธรรมดาและวันหยุดสุดสัปดาห์วันหยุด
   • ทำกิจกรรมประจำวันก่อนนอน ออกกำลังกายในตอนเย็นทุกวัน (แปรงฟันล้างตั้งปลุก) - ทำให้อารมณ์ดีขึ้นสำหรับการนอนหลับ
   • รักษาสภาพแวดล้อมที่สงบรอบตัวคุณ ห้องที่คุณนอนหลับจะต้องมืดเงียบไม่ร้อนและไม่เย็น
   • เตียงนอนเป็นที่สำหรับนอนหลับ และอย่าใช้เพื่อทำอาหารอ่านหนังสือดูทีวีเป็นต้นนั่นคือสำหรับกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่ใช้งาน
   • หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ไม่ดีที่รบกวนการนอนหลับ อย่ากินอาหารเย็นและไม่ควรดื่มกาแฟและแอลกอฮอล์ก่อนนอน
   • ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายสามารถช่วยให้คุณนอนหลับได้เอง แต่หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในช่วงดึกเนื่องจากกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท
   • หยุดความตื่นเต้นผ่อนคลาย ความเครียดและความกังวลเป็นศัตรูหลักของการนอนหลับ ถ้าคุณไม่สามารถหลับไปอ่านหนังสือเล็ก ๆ น้อย ๆ หรืออาบน้ำอุ่น
3. การแก้ไขยาแก้อาการนอนไม่หลับในผู้สูงอายุ ถ้าเราพิจารณาการใช้สะเก็ดเงินในวัยชราแล้วมักใช้โดยผู้หญิง (50%) ผู้ชาย - มากน้อย (10%) อย่างไรก็ตามคุณต้องให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:
   • การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการนอนหลับในผู้สูงอายุไม่ได้รับการแก้ไขโดยยาที่ถูกสะกดจิต
   • การใช้ยาเสพติดที่กดระบบประสาทส่วนกลางสามารถทำลายการทำงานทางสรีรวิทยาได้รับผลกระทบจากการนอนไม่หลับ (เช่นการทำให้ง่วงนอนตอนกลางคืน)
   • ในผู้สูงอายุความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาเพิ่มมากขึ้น (ตัวอย่างเช่นระหว่างยากล่อมประสาทแอลกอฮอล์เบต้าอัพไซด์ beta-agonists antihistamines (ยาแก้ปวดและยาอื่น ๆ )
4. เนื่องจากการเผาผลาญของยาในผู้สูงอายุจะลดลงอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ (ง่วงนอนในระหว่างวัน)
5. การใช้สะเก็ดเงินช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาอาการนอนไม่หลับชั่วคราว แต่บางครั้งเพื่อป้องกันไม่ให้การเปลี่ยนเป็นรูปเรื้อรังคุณสามารถกำหนดให้ยานอนหลับได้ไม่เกิน Z-3 วันติดต่อกันโดยใช้โปรแกรมไม่ต่อเนื่อง กำหนดปริมาณยาขั้นต่ำไว้ มีการเลือกใช้ชุดเบนโซดีซี (ตัวอย่างเช่น phenazepam - 7.5 มก.) ห้ามใช้กาแฟและสารกระตุ้นอื่น ๆ แต่ควรใช้เวลาไม่เกิน 12 ชั่วโมงก่อนเข้านอน

แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอายุโดยทั่วไปที่เกี่ยวกับอายุการนอนหลับซึ่งสามารถเปลี่ยนการรับรู้ของเขาเกี่ยวกับการนอนหลับปกติของคืน (และเพื่อกำจัดการร้องเรียนส่วนใหญ่) เป็นมูลค่าการระลึกถึงความจำเป็นในการรักษาการออกกำลังกายเพียงพอการสื่อสารกับเพื่อน อาการง่วงนอนในเวลากลางวันที่สดชื่นและสดชื่นมักไม่รบกวนการนอนหลับในเวลากลางคืนและบางแห่งยังทำให้นอนหลับได้ดียิ่งขึ้น

มันเป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนที่จะเริ่มต้นของการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุควรจะยกเลิกยานอนหลับแอลกอฮอล์และอื่น ๆ ผ่อนคลาย

สำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับโดยมีภาวะซึมเศร้าควรใช้ pre-cexepin (ไม่ได้กำหนดให้เป็นโรคต้อหิน) หรือ trazodone

สำหรับการรักษาความผิดปกติทางระบบประสาท bromocriptine และ L-dopa มักมีประสิทธิภาพและในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น opiates ใช้

เมื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในกรณีที่ไม่รุนแรงการนอนหลับควรหลีกเลี่ยงในท่านั่งหงายน้ำหนักควรจะลดลง ในกรณีที่รุนแรง - การรักษามักจะผ่าตัด (การกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนส่วนเกินของหลอดลม - มีประสิทธิภาพใน 50% ของกรณี)