การปิดกั้นขาและกิ่งก้านของหีบเพลง: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

การปิดกั้นสาขาของกลุ่มมัดเป็นการฝ่าฝืนบางส่วนหรือทั้งหมดของแรงกระตุ้นตามแนวขา การปิดกั้นเท้า - การสิ้นสุดของกลุ่มมัดพร้อมทั้งขา การละเมิดทั้งสองมักจะรวมกัน โดยปกติแล้วสิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาอาการทางคลินิก แต่การมีอาการผิดปกติใด ๆ เหล่านี้บ่งบอกว่ามีอาการหัวใจวาย การวินิจฉัยจะทำตามข้อมูล ECG ในการรักษาพิเศษไม่จำเป็น.

การอุดตันของการนำอาจเป็นผลมาจากโรคหัวใจต่างๆรวมทั้งพยาธิวิทยาอินทรีย์ของอวัยวะโดยปราศจากพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของหัวใจ.

การปิดกั้นขาขวาของกลุ่มของพระองค์อาจเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพที่ดี นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนซึ่งสะท้อนความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจ การบังเกิดครั้งแรกของการปิดกั้นขาขวาของกลุ่มของพระองค์คือข้อบ่งชี้ในการตรวจสอบพยาธิสภาพของหัวใจ แต่ไม่มีอะไรที่จะเปิดเผยได้ การปิดกั้นการเคลื่อนไหวของขาขวาของกลุ่มสามารถพบได้ในเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าการปิดกั้นขาขวาของกลุ่ม Guis ขัดขวางรูปแบบของ Ventricular complex จะไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย ECG ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย.

การปิดกั้นสาขาด้านซ้ายของกลุ่มเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพโครงสร้างของหัวใจบ่อยกว่าการปิดกั้นขาขวาของกลุ่ม การปิดกั้นขาซ้ายของกลุ่ม Hisb มักไม่รวมความเป็นไปได้ในการใช้ ECG สำหรับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย.

การปิดกั้นของสาขาเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของสาขาก่อนหน้าและหลังของขาซ้ายของกลุ่ม การหยุดชะงักของสาขาตามสาขาก่อนหน้าของกลุ่มด้านซ้ายของกลุ่มเป็นลักษณะการยืดตัวที่ค่อนข้างปานกลาง QRS (< 120 мс) и ส่วนเบี่ยงเบนของมุมของแกนที่ซับซ้อน QRS в ด้านลบมากกว่าขึ้นไป -30° (เบี่ยงเบนไปทางซ้าย) การปิดล้อมสาขาด้านหลังของสาขาด้านซ้ายของกลุ่มมีลักษณะเป็นส่วนเบี่ยงเบนของมุมในทิศทางบวกไปมากกว่า +120°. การเชื่อมต่อการปิดกั้นสาขาของกลุ่มสาขากับพยาธิสภาพโครงสร้างเป็นแบบเดียวกับการปิดกั้นสาขาด้านซ้าย.

การปิดล้อมไม่สมบูรณ์สามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ การนำ: การปิดล้อมของขวาบล็อกสาขากำและปิดกั้นด้านหน้าหรือด้านหลังซ้ายกำสาขาขาของเขา (หน่วย bifastsikulyarny); การปิดล้อมของด้านหน้าหรือด้านหลังด่านสาขาของมัดขาขวาสาขาบล็อกและปริญญาฉัน AV บล็อก (ไม่ถูกต้องเรียกว่าสามคานด่าน; ศึกษาระดับปริญญาฉัน AV-บล็อกโดยทั่วไปมีสาเหตุสำหรับระดับ AV โหนดก) Trifastsikulyarny หน่วยที่เกี่ยวข้องกับการรวมกันของการปิดล้อมกำขวาสาขาด่านชั่วคราวสลับกับด้านหน้าและด้านหลังของสาขาขาซ้ายกำบล็อกของเขาหรือสลับซ้ายกำสาขาบล็อกและขาขวาด่านบล็อกสาขากำ การแสดงตนหรือ bifastsikulyarnoy trifastsikulyarnoy ด่านหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายสะท้อนให้เห็นถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่กว้างขวาง Bifastsikulyarnaya ปิดล้อมไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษก่อนเวลาจนกว่า AV บล็อก II หรือ III การศึกษาระดับปริญญา ทรีเฟอร์ การปิดล้อม - เป็นตัวบ่งชี้การเดินหน้าอย่างถาวรและถาวร.

В ถ้าซับซ้อนจะขยายออกไป (มากกว่า 120 มิลลิวินาที) แต่ไม่ได้รูปแบบทั่วไปขาด่าน prvoy มัดของเขาหรือขวากำสาขาบล็อกวินิจฉัยด่านการนำ intraventricular เชิญชม การรบกวนของการนำอาจเกิดขึ้นที่ระดับของเส้นใย Purkinje และเป็นผลมาจากการนำช้าจาก myocyte ไปยัง myocyte การรักษาเฉพาะไม่ได้กำหนดไว้.

[1], [2], [3], [4]