Gangrene Furnier

Necrotizing fasciitis ของอวัยวะสืบพันธุ์ (Fournier gangrene) - สาเหตุ scrotal เน่า, สเตร็ปโตคอคคัส scrotal เน่า, ฝีเย็บฝีเย็บฝีเย็บฝีเย็บและเยื่อบุโพรงจมูก, scrotal phlegmon แบบไม่ใช้อากาศ

[1], [2]

สาเหตุ ฟูเรียร์เน่า

ไม่มีมติเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของอวัยวะเพศ necrotizing fasciitis

ในการศึกษาการปลดปล่อยจากบาดแผลพบStaphylococcus aureus, hemolytic streptococcus ในสมาคม, E. Coli enterococcus, โปรเตอุส การศึกษาของวัฒนธรรมที่ได้รับจากบาดแผลหนึ่งในสามของการสังเกตยืนยันความสัมพันธ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน

วัฒนธรรมผสมที่มีสิ่งมีชีวิตเสริม (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) แต่งกายด้วย anaerobes (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic Streptococcus)

[3], [4], [5], [6],

กลไกการเกิดโรค

ในการเกิดโรคของโรคเนื้อตายเน่า Fournier, การพัฒนาการอุดตันของถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชายมีความสำคัญหลัก. สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาอย่างรวดเร็วของ thrombophlebitis หลายอย่างและเป็นผลให้เซลลูโลสบวมการพัฒนาของเนื้อเยื่อขาดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่แบคทีเรีย ผลลัพธ์ของการเกิดโรคคือการตายของอวัยวะเพศ

ความสนใจอย่างยิ่งจะจ่ายให้กับปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดโรค เหล่านี้รวมถึงการบาดเจ็บล่าสุดของ perineum, ปัสสาวะลำบากหลังจากมีเพศสัมพันธ์, ทวารปัสสาวะ, ความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้, มีเลือดออกทางทวารหนัก, มีเลือดออกทางทวารหนัก, รอยแยกทางทวารหนั ความเป็นไปได้ของแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ผิวหนังถูกระบุโดยการอักเสบเรื้อรังของถุงอัณฑะ, balanoposthitis ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษ, เบาหวาน, ความมัวเมา, การรักษาด้วย corticosteroid, โรคพิษสุราเรื้อรัง

เมื่อทำการวินิจฉัยระบุระดับของความเสียหาย, ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (การติดเชื้อ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

[7]

อาการ ฟูเรียร์เน่า

อาการของเนื้อตายเน่าของ Fournier มีลักษณะเฉพาะและเป็นโรคที่พัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งไม่ทำให้เกิดปัญหาพิเศษในการสร้างการวินิจฉัย การติดเชื้อเริ่มขึ้นเมื่อเซลลูไลติ (การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) อาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งปรากฏเป็นครั้งแรกจากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังบริเวณใต้ผิวหนัง มีอาการปวด hyperthermia เป็น อาการบวมน้ำและ crepitus ของถุงอัณฑะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, hyperemia ส่งผ่านจุดโฟกัสไหลมารวมกันของการขาดเลือดของสีเข้มสีม่วงสีม่วงที่เน่าอย่างกว้างขวางพัฒนา การมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของผนังหน้าท้อง (กับโรคเบาหวานและโรคอ้วน)

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

การรักษา ฟูเรียร์เน่า

การวิจัยทางแบคทีเรียช่วยแก้ไขการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

[15], [16], [17], [18], [19]

ยารักษาโรคเนื้อตายเน่าของ

ที่โรงพยาบาลมีความจำเป็นต้องกำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างจากช่วงเวลาของการวินิจฉัย

[20]

การผ่าตัดรักษาโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier

การรักษาโดยการผ่าตัดในระยะแรกของโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier - การผ่าเนื้อบริเวณเอวของผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐานในบริเวณที่เป็นกระบวนการที่เป็นเนื้อร้ายการผ่าและการระบายน้ำของฝีและฝีลามร้าย

การใช้เฮปารินและวิธีการล้างพิษด้วย extracorporeal ออกซิเจนไฮเปอร์บาริกสามารถทำให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น

การผ่าตัดซ้ำหลายครั้งดำเนินการหลังจาก 6-8 เดือนสำหรับการแก้ไขข้อบกพร่องเครื่องสำอางที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาบาดแผลโดยความตั้งใจที่สองด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็นหยาบ

[21], [22]

พยากรณ์

เนื้อตายเน่าของ Fournier ขึ้นอยู่กับเวลาของการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและอุปกรณ์ของคลินิก อัตราการตายของโรคตามผู้แต่งต่างกันอยู่ในช่วง 7 ถึง 42%

[23], [24]