โรคตับแข็งเป็นก้อนกลม: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ก้อนกลม panarteriit (. SYN: panangiitis nodose, periarteritis nodose โรค Kussmaul-Meier, necrotizing vasculitis) - โรคระบบที่เกิดจากแผลหลอดเลือดกำเนิด autoimmune แนวโน้มเป็นหลักฐานโดยการตรวจสอบของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในผนังของเส้นเลือดได้รับผลกระทบ ในรูปแบบคลาสสิก (ระบบ) ของโรคส่วนใหญ่เรือของอวัยวะภายในมีส่วนร่วมในกระบวนการ การเปลี่ยนแปลงของผิวในกรณีนี้จะสังเกตได้ที่ประมาณ 25 % ผู้ป่วย.

บาดแผลที่ผิวหนังในรูปแบบระบบของ panarteritis knobile มีลักษณะ polymorphism ของผื่นซึ่งประกอบด้วยส่วนใหญ่ของ purpurotic องค์ประกอบและจุดแดง. ในหมู่พวกเขาอาจมีแผลพุพองและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นหนองที่มีแผลในกระเพาะอาหารซึ่งคล้ายคลึงกับภาพของ vasculitis leukoclastic นอกจากนี้ยังมี foci livedo racemoza, ส่วนประกอบที่เป็นก้อนกลม - ผิวหนัง - ใต้ผิวหนัง มีรูปแบบที่เรียกว่าผิวหนังของ panvasculitis กรรไกรซึ่งมี จำกัด โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดของผิวแม้ว่า N.E Yarygin (1980) ถือว่าเป็นช่วงเริ่มต้นของโรคการได้รับตัวละครทั่วไปในช่วงเวลา ด้วยรูปแบบนี้สามารถสังเกตเห็นไข้ปวดกล้ามเนื้อหรือโรคข้อเข่า ทางคลินิกแม้ว่ารูปแบบนี้จะโดดเด่นด้วย polymorphism ของผื่น แต่เด่นชัดน้อยกว่าระบบอย่างใดอย่างหนึ่งมีแนวโน้มน้อยกว่าในการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของ necrotic ลักษณะส่วนใหญ่ของเธอคือการระเบิดของก้อนกลมกลมที่เจ็บปวดซึ่งมักพบในแขนขามักไม่ค่อยเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของผิวหนัง.

พยาธิสรีรวิทยาของ panarteritis knobile หลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดเล็กส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามเอ็นอีเอ Yarygin และเพื่อนร่วมงาน. (1980) แสดงให้เห็นว่ากระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของการเชื่อมโยงของช่องทางไหลเวียนโลหิตซึ่งแสดงถึงลักษณะของแผลที่เป็นระบบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และการขยายตัวของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงสามารถทำให้เกิดการทำลายล้างลดความสามารถในการผลิตและมีประสิทธิผล โรคเนื้องอกในหลอดอาหารเป็นลักษณะความหลากหลายของรูปแบบทางเนื้อเยื่อสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการเรื้อรังของกระบวนการและการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนของการขยายและการลดลงของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย ในเรื่องนี้ในการปรากฏตัวของการทำลายล้างรุนแรงการทำลายล้างและ proliferative - proliferative เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงที่มีอาการของกำเริบของกระบวนการ.

В ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในรูปแบบของระบบของ panarritis nodular ส่วนใหญ่มีผลต่อเรือประเภทของกล้ามเนื้อ เรือได้รับผลกระทบตามสัดส่วนซึ่งสอดคล้องกับการก่อตัวเป็นก้อนบนผิว สำหรับ vasculitis ระบบ leykoklastichesky รูปร่างลักษณะที่มีเนื้อร้าย fibrinoid ของผนังหลอดเลือดแทรกซึมเด่นชัดทั้งผนังและเนื้อเยื่อ perivascular เซลล์เม็ดเลือดขาวและ neutrophilic eosinophilic granulocytes เมล็ดมักจะสัมผัสกับรูปแบบ karyorrhexis "ฝุ่นนิวเคลียร์" บางครั้งก็มีการเกิดลิ่มเลือด พร้อมกับอาการเฉียบพลันของการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังได้มีการปฏิบัติในรูปแบบของการบวมและการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลายเส้นโลหิตตีบซึ่งบางครั้งนำไปสู่การปิดของลูเมนเรือนั้น ในเรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ - การพังผืด ลักษณะคือการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันและเรื้อรังนี้: foci เยื่อกระดาษทิชชูการแก้ไขสามารถสังเกตอาการบวม mukoyadnogo และระยะเฉียบพลัน - เนื้อร้าย fibrinoid.

เมื่อรูปแบบก้อนกลมผิวหนัง panarteriita ภาพการตรวจชิ้นเนื้อคล้ายกับว่าในรูปแบบของระบบ: การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในประเภท leykoklasticheskogo vasculitis และเรื้อรังโดดเด่นด้วยเส้นโลหิตตีบของผนังหลอดเลือดจากการปิดรูของพวกเขาก่อให้เกิดแผลที่มักจะเกิดขึ้น การแทรกซึมอยู่รอบ ๆ ลำไส้มี lymphocytes และ macrophages.

การเกิด histogramesis ของ panarteritis nodular เมื่อเปรียบเทียบกับ immunofluorescence โดยตรงในแผลพบว่ามีการสะสมของส่วนประกอบ IgM หรือ C3 ในผนังของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้งมากขึ้น เงินฝากเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในเรือขนาดเล็กของเครือข่ายผิวเผินของผิวหนังชั้นหนังแท้และแทบไม่มีในส่วนลึกของมัน.

В การพัฒนาของโรคในผู้ใหญ่ให้ความสำคัญต่อแอนติเจนดังกล่าวเช่นไวรัสตับอักเสบบีและไครโอโกลบูโลลิน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการติดเชื้อเอชไอวี ในเด็ก vasculitis ส่วนใหญ่พัฒนากับพื้นหลังของการติดเชื้อ streptococci A.

[1], [2], [3], [4]