โรคผิวหนังที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต (photodermatosis): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รังสีอัลตราไวโอเลต (UV) สามารถรับผิวได้ตามธรรมชาติในแสงแดดและด้วยรังสียูวีที่ฉายรังสียูวีด้วยหลอดพิเศษ (หลอดภาพและรังสียูวีที่ใช้ในอุตสาหกรรม).

В ผิวหนังมนุษย์มีสารหลายชนิดที่เป็น chromophores ตามธรรมชาติซึ่งสามารถดูดซับรังสีอัลตราไวโอเลตได้ เหล่านี้รวมถึงโปรตีนเคราตินของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงเมลานิน, กรดนิวคลีอิก lipoproteins, porphyrins กรดอะมิโนที่มีกลิ่นหอม (ซายน์, โพรไบโอฮิสติดีน) เป็นผลให้การดูดซึมส่วนที่เกินจากธรรมชาติเหล่านี้ chromophores รังสี UVA และ UVB ได้พัฒนาปฏิกิริยา fototravmaticheskie หรือโรคผิวหนังแสงอาทิตย์ (แดด "เผาผลาญ") ความรุนแรงซึ่งเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงและระยะเวลาของการสัมผัสกับรังสียูวีบนผิว ไม่ต้องสงสัยว่าเป็นสีธรรมชาติของผิวมนุษย์.

นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาผิวที่เกิดจาก photodynamic การสะสมของแสงในผิวหนัง - สารที่เพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต แยกแยะ photosletizers ที่จำเป็นและเป็นเหตุเป็นผลซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งภายนอกและภายใน.

К บังคับไวแสงจากภายนอก ได้แก่ ไฮโดรคาร์บอนที่มั่นคงของน้ำมันถ่านหิน fotokumariny (ที่พบในพืช - โคลและโซบะในน้ำมันหอมระเหยหลายอย่างเช่นมะกรูดรวมทั้งผู้ที่นำมาใช้ในน้ำหอม) กล้องจุลทรรศน์ endogenous ภายในที่สำคัญคือ porphyrins Porphyrins ผลิตโดยไขกระดูกและเข้าสู่ร่างกายด้วยอาหาร การเชื่อมต่อกับธาตุเหล็กเป็นส่วน hemoconstituent ของฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดง ตับเป็นอวัยวะสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารของ porphyrins หากการทำงานของเซลล์ตับใด ๆ ที่อาจรบกวนการแลกเปลี่ยน porphyrins และพัฒนาปลายผิวหนัง porphyria - โรคอาการผิวที่ก่อให้เกิดรังสีอัลตราไวโอเลต ดังนั้น photodermatosis ตรวจพบการขาด uroporfirinogendekarboksilazy ในเซลล์ตับซึ่งก่อให้เกิดความมึนเมาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังและผล hexachlorobenzene ของสโตรเจน (ที่บ้านเลขที่แผนกต้อนรับส่วนหน้า  ฮอร์โมนคุมกำเนิดและการเตรียมสโตรเจน).

В เลือดเพิ่มระดับของ uroporphyrins ซึ่งจะสะสมในผิวหนังและเพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตอย่างรวดเร็ว Porphyrins ในผิวหนังมีบทบาทเป็น UVA และ UVB, ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างเซลล์การก่อตัวของอนุมูลอิสระและโมเลกุลของออกซิเจนการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ.

ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตในผิวหนังปฏิกิริยา photoallergic เป็นไปได้ปรับอากาศ:

• (เกลือโครเมียมผงซักฟอกเตียรอยด์เฉพาะที่ในระยะยาว));
• (พิษ tetraethyl ตะกั่วรวมอยู่ในน้ำมันเบนซินตะกั่วยาเสพติด tetracycline, barbiturates, sulfonamides ฯลฯ.).

อาการของ photodermatosis ปฏิกิริยาที่เกิดจากแสงสะท้อนเป็นที่ประจักษ์โดยคลินิกโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เมื่อเกิดแผลพุพองรุนแรงขึ้นหลังจาก 4-6 ชั่วโมงจะทำให้บริเวณผิวหนังเกิดการฉาบด้วยแสง (ระดับการบาดเจ็บที่ฉัน) ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลพุพองที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับซีรัมได้ (ระดับที่สองของโรคผิวหนัง) แผลพุพองมักพบบ่อยในบริเวณไหล่และส่วนบนที่สามของด้านหลังกล่าวคือในตำแหน่งที่ได้รับรังสี UVL สูงสุดซึ่งคุณเป็นโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันหรือ "แดดเผา" ภายใต้อิทธิพลของการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณที่สูงเกินไปกับแหล่งกำเนิดรังสีอัลตราไวโอเลตที่มีประดิษฐ์อาจทำให้เกิดการตายของหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้ได้ (III ระดับของโรคผิวหนัง).

เมื่อแสงแดดเรื้อรังในบริเวณที่สัมผัสกับผิวหนังจะเกิดโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังขึ้น ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นได้ในคนที่ใช้เวลาอยู่กับดวงอาทิตย์ (ผู้สร้างกะลาสีคนงานเกษตร) บนพื้นผิวด้านหลังของลำคอมือและแม้แต่บนใบหน้าจะเกิดเป็นสีที่เกิดขึ้นถาวร, lichenification, desquamation, telangiectasia และรอยแยก อาจเกิดการเสื่อมสภาพของผิวหนังและแผลที่ผิวหนังได้อย่างรวดเร็ว.

ปฏิกิริยา Photodynamic เกิดขึ้นบนผิวสัมผัสและผื่นนินจา bullous และได้เข้าปริมาณของรังสีอัลตราไวโอเลตที่อาจจะไม่มีนัยสำคัญ แต่มันรุนแรงไวแสงมีผลทำลายสะสมในผิว.

porphyria ผิวหนังปลายเป็นลักษณะการก่อตัวบนใบหน้าที่ด้านหลังของมือของแผลพุพองบนฐาน erythematous ผื่นคันเหล่านี้เกิดจาก UVL และการบาดเจ็บทางกลเล็กน้อย ฟองสบู่ถูกเปิดด้วยการก่อตัวของการพังทลายของผิวและแผลพุพองที่รักษาแผลเป็นจากแผลเป็น อาการคันขัดขวาง ปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกันจะทำซ้ำในช่วงฤดูร้อนในช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน เมื่อแก้ปัญหาผื่นแดงอาจเกิดอาการ hyperpigmentation foci ขึ้น ใบหน้าของผู้ป่วยดังกล่าวค่อยๆเป็นเม็ดสีเนื้อเยื่ออ่อนของวงโคจรจม ("ความล้มเหลว" ตา) ผู้ป่วยมองอายุมากกว่าปี ปัสสาวะของผู้ป่วยมีสีส้มสดใสเมื่อดูภายใต้หลอดฟลูออเรสเซนต์ในรังสียูวีปัสสาวะเรืองแสงสีชมพูสดใส.

ปฏิกิริยา photoallergic มี polymorphic และสามารถประจักษ์เองใน microvesicles พื้นหลังเกิดผื่นแดง edematous ( "กลากแสงอาทิตย์") แผล ( "ลมพิษแสงอาทิตย์"), สีเทามีเลือดคั่งพิมพ์ prurigo ก้อนกลม ( "prurigo แสงอาทิตย์»).

วินิจฉัย Fototravmaticheskih, photodynamic และปฏิกิริยา photoallergic วางประวัติศาสตร์ (ความเป็นจริงของการสัมผัสกับแสงแดดหรือภายใต้รังสีของหลอดไฟยูวี, ความพ่ายแพ้ฤดูกาลที่ชัดเจน), การแปลของแผลบนผิวสัมผัส.

หลักการบำบัดและการป้องกัน photoprotection ที่ใช้งานอยู่จะปรากฏขึ้น การบำบัดคล้ายกับการรักษาด้วยโรคผิวหนัง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]