ความเสียหายต่อคอหอยด้วยการแตกหักของกระดูกไฮออยด์: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

กระดูก hyoid หมายถึงโครงสร้างกระดูกที่ไม่ได้รับการจัดโครงกระดูกของโครงกระดูก มันตั้งอยู่ตรงกลางของคอด้านล่างและด้านหลังคางและทันทีที่กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ กระดูกไฮออยด์เป็นกระพุ้งโค้งเกือกม้าหันไปข้างหน้าเว้า - ที่ผ่านมาประกอบด้วยส่วนตรงกลาง (ของร่างกาย) ซึ่งตั้งอยู่ตรงข้ามแกนหลักของคอและคู่ที่สองของแตร - ใหญ่และขนาดเล็กที่ออกแบบมาสำหรับ apophyses หลังของมัน กระดูกไฮออยด์พัฒนาจากการหลอมเหลวของอวัยวะภายในที่สองและซอกแขนขาแรก ความไม่สมบูรณ์ emriogeneticheskogo กระบวนการนี้จะนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกไฮออยด์ที่มีการเก็บรักษาของกระดูกอ่อนและกระดูกบางส่วนยังคงอยู่ในต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อโดยรอบ จุดของการทำให้แข็งตัวในร่างกายและแตรขนาดใหญ่ของกระดูก hyoid ปรากฏขึ้นที่ 8-10-м เดือนของชีวิตมดลูก ในแตรขนาดเล็กจุดเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะในปีที่ 1 หรือปีที่ 2 ของชีวิตเท่านั้น ความหลากหลายของแต่ละส่วนของกระดูกไฮออยด์เสร็จสิ้นโดย 30-40 ปีที่ผ่านมา.

กระดูก hyoid ถูกระงับโดยตรงไปยังกะโหลกศีรษะโดยสายเอ็น shilo-lingual ที่แนบมาจากมันทั้งสองด้านและกล้ามเนื้อในชื่อเดียวกันเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหน้าท้องสอง ข้างหน้าของกลุ่มกล้ามเนื้อ (คาง - ลิ้นและ maxillo-hyoid), กระดูก hyoid จะยึดติดกับขากรรไกรล่าง; กล้ามเนื้อเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างในระนาบแนวนอน กระดูก hyoid ทำหน้าที่เป็นที่ยึดติดของกล้ามเนื้อของลิ้น (ลิ้น - ใต้น้ำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นใยของกล้ามเนื้อบนและล่างของคางและลิ้น) เกี่ยวกับกระดูก hyoid พบจุดส่วนสนับสนุนของกล้ามเนื้อคอหอยตัวอย่างเช่นคอมเพรสเซอร์คอเฉลี่ย จากด้านล่างไปยังกระดูก hyoid จะมีชุดของกล้ามเนื้อการหดตัวซึ่งนำไปสู่การลดกระดูกและกล่องเสียงที่แขวนไว้จากมัน (กระดูกสะบ้าโล่และกล้ามเนื้อเหมือนกระดูกงู) กล้ามเนื้อเหล่านี้จะมีกระดูกไฮออยด์อยู่ในตำแหน่งที่มีความคงที่ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการกลับกันและการประสานงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้ innervation ของเส้นใย V, VII и XII คู่ของเส้นประสาทกะโหลกเช่นเดียวกับจาก plexus ปากมดลูก ความผิดปกติหลายอย่างของการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้และการทำงานบกพร่องของหลอดลมเกิดขึ้นเนื่องจากแผลอินทรีย์ของเส้นประสาทและศูนย์เหล่านี้เช่นเดียวกับอิทธิพลของพยาธิสภาพต่างๆที่มีต่อโครงสร้างสมองเหล่านี้ หากเส้นประสาทเหล่านี้เกิดความเสียหายกิจกรรมการประสานงานของเครื่องมือกล้ามเนื้อของกระดูกไฮออยด์จะแตกออกซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของลิ้นและเพดานปากเสียงและคำพูดการกลืนและการเคี้ยว.

อาการของความเสียหายของคอหอยในภาวะกระดูกสะโพกหัก กระดูกหักของกระดูกไฮออยด์เป็นของหายากและเกิดขึ้นในการบาดเจ็บทื่อภูมิภาค submandibular กับการกระทำทางกลโดยตรงต่อร่างกายของกระดูกไฮออยด์บางครั้งพวกเขาเกิดขึ้นจากการแขวน smothered และไม่ค่อย - จากผลกระทบของแรงดึงกล้ามเนื้อ.

ในทางคลินิกการแตกหักของกระดูกไฮออยด์จะเกิดขึ้นจากอาการปวดอย่างรุนแรงในทุกการกระทำพร้อมกับการเคลื่อนไหวของกระดูกไฮออยด์ ในบริเวณที่มีรอยแตกมีแผลพุพองที่เห็นได้ชัดด้านนอกมีการงอกและการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน ในรอยร้าวของกระดูกไฮออยด์ที่มีการแตกของเยื่อเมือกของหลอดลมเลือดออกจากปากจะสังเกตเห็นได้ว่าเกิดจากความเสียหายต่อกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงต่อมน้ำเหลืองและต่อลิ้น.

การรักษาความเสียหายของ pharyngeal ในภาวะกระดูกหัก hypogloss คือการขจัดคราบเศษและการตรึง การเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนทำได้โดยใช้วิธีการลากปากจากช่องปากและจากภายนอก การตรึงคอของศีรษะและลำคอทำได้โดยการใช้รอกรัดแขนคอหรือปากมดลูกพิเศษ (คอ) หรือการใส่ "ครีบ" บนคอและไหล่ การเก็บเศษชิ้นส่วนไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้โดยการจัดตำแหน่งและการเย็บแผลผ่าตัดตามประเภทการเข้าถึง pharyngotomy Phantomotomy Phantomotomy เลือดออกจากคอหอยจะหยุดลงโดยวิธีการที่ไม่ผ่าตัด (เย็นการกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดการแชมพูคอจมูกหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ) หรือการ ligation ของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอก.

การพยากรณ์โรคในช่วงหลายชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บเป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีภาวะขาดอากาศหายใจและมีการแตกหักของหลอดลมและการสูญเสียเลือดมาก บ่อยครั้งที่ความตายเกิดขึ้นก่อนการมาถึงของการดูแลเฉพาะด้านฉุกเฉินหรือระหว่างทางไปยังสถานพยาบาล หากมีอาการบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนและมีเลือดออกในที่เกิดเหตุการทำ intubation ของหลอดลมและการกดหน้าอกของ pharyngeal ควรทำขึ้นและหลังจากที่มีการจัดการกับสิ่งเหล่านี้แล้วเหยื่อจะถูกส่งไปยังแผนกเฉพาะทาง.

[1], [2], [3],