อาการบาดเจ็บที่ศีรษะของสมอง

ในขั้นต้นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีบาดแผลบาดเจ็บที่สมองสติแพ้ (โดยปกติภายในไม่กี่วินาทีหรือนาที) แม้ว่าบางคนได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถทำให้ตกใจหรือความจำเสื่อม (ถอยหลังเข้าคลองหลงลืมและมักจะกินเวลาตั้งแต่วินาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง) ในเด็กเล็กความตื่นเต้นก็อาจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชักบ่อย ๆ ในระหว่างชั่วโมงหรือวันแรก หลังจากที่อาการเริ่มแรกของผู้ป่วยเหล่านี้สามารถอยู่ในจิตสำนึกที่ชัดเจนและจิตใจจากระดับอื่น ๆ ของการมีสติจะแตกต่างจากความสับสนอ่อนถึงอาการมึนงงหรืออาการโคม่า ระยะเวลาของการสูญเสียสติและความรุนแรงของงันเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของความเสียหาย แต่ไม่ได้เฉพาะเจาะจง กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) - รวดเร็วและทำซ้ำได้ขนาดจุดที่ใช้ในการตรวจสอบก่อนเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง GCS จะขึ้นอยู่กับระดับของจิตสำนึก (สะท้อนให้เห็นถึงความสามารถในการเปิดตาของคุณ) และระดับของยานยนต์และวาจาปฏิกิริยา 3 คะแนนบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทั้งสองของนักเรียนไม่ตอบสนองต่อแสงและปฏิกิริยา okulovestibulyarnoy คะแนนที่สูงกว่าในช่วงตรวจสอบเบื้องต้นที่สูงกว่าความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวอย่างเต็มรูปแบบ มันเป็นเรื่องปกติในขั้นแรกตรวจสอบการบาดเจ็บรุนแรงได้อย่างแม่นยำ craniocerebral GCS (จุดที่ 14-15 - แผลบาดเจ็บที่สมองอ่อน 9-13-เฉลี่ยคะแนนของ 3-8 - การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบาดแผล แต่ความรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่สามารถตรวจสอบได้ถูกต้องมากขึ้น ถ้าเราคำนึงถึงข้อมูลของบรรษัทภิบาลและปัจจัยอื่น ๆ . สถานะของผู้ป่วยบางรายที่มีอาการหลักของบาดแผลบาดเจ็บที่สมองในระดับมัธยมศึกษาและบางส่วนและอาจเสื่อมสภาพที่มีแสง. สำหรับทารกและเด็กเล็กแก้ไขกลาสโกว์ขนาดโคม่าสำหรับทารกแรกเกิดและขนาดเล็ก เด็ก nkih

Scale Coma Glasgow *

พารามิเตอร์โดยประมาณ	ปฏิกิริยา	จุด
เปิดตา	เป็นธรรมชาติ	4
	การออกเสียงลงคะแนน	3
	เกี่ยวกับมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวดที่มีอยู่ในบริเวณส่วนปลายหรือกระดูกสันอก	2
	ไม่มีปฏิกิริยา	1
ปฏิกิริยาการพูด	มุ่งเน้นตอบคำถาม	5
	คำถามที่ตอบคำถามได้สับสน	4
	ชุดคำที่ไม่เกี่ยวข้อง	3
	เสียงไม่ชัดเจน	2
	ไม่มีปฏิกิริยา	1
ปฏิกิริยามอเตอร์	ดำเนินการคำสั่ง	6
	การเคลื่อนไหวที่เหมาะสมกับความเจ็บปวด	5
	การกระตุกของแขนในการตอบสนองต่อความเจ็บปวด (ถอน, ดัด)	4
	การงอของแขน (decortication pose)	3
	การขยายแขนขา (decrebrate pose)	2
	ไม่มีปฏิกิริยา	1

* รวม <8 คะแนนมักจะเป็นอาการโคม่า

มาตรวัดการสลบโกล์วสำหรับทารกแรกเกิดและขนาดเล็กลดลง

พารามิเตอร์โดยประมาณ	ทารกแรกเกิด	เด็กเล็ก	คะแนน *
การเปิด ตา	เป็นธรรมชาติ	เป็นธรรมชาติ	4
	การออกเสียงลงคะแนน	การออกเสียงลงคะแนน	3
	เฉพาะในมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวดเท่านั้น	เฉพาะในมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวดเท่านั้น	2
	ไม่มีปฏิกิริยา	ไม่มีปฏิกิริยา	1
ปฏิกิริยาการพูด	Gulit ดีจัง	มุ่งเน้นตอบคำถาม
	ร้องไห้ง่าย	คำพูดสับสน	4
	ร้องไห้เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด	ชุดคำที่ไม่เกี่ยวข้อง	3
	Groans เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด	เสียงไม่ชัดเจน	2
	ไม่มีปฏิกิริยา	ไม่มีปฏิกิริยา	1
ปฏิกิริยามอเตอร์ **	การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองและโดยเด็ดขาด	ดำเนินการคำสั่ง	6
	ออกจากการตอบสนองต่อการสัมผัส	โลคัลไลซ์ของมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวด
	การถอนเพื่อตอบสนองต่อ	การถอนเพื่อตอบสนองต่อ	4
	การตอบสนองต่อความเจ็บปวดในรูปแบบของท่าขากรรไกร (decignicative positionure)	การตอบสนองต่อความเจ็บปวดโดยงอ	3
	การตอบสนองต่อความเจ็บปวดในรูปแบบของตำแหน่งที่ไม่เกี่ยวกับตาข่าย (ทางพยาธิวิทยา)	การตอบสนองต่อความเจ็บปวดโดยการขยาย	2
	ไม่มีปฏิกิริยา	ไม่มีปฏิกิริยา	1

"รวม 12 จุดสอดคล้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงโดยมีการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศแบบเทียมรวมเป็น <8 ทั้งหมด 6 จุดจะแสดงการตรวจสอบความดันภายในหลอดเลือด

** หากผู้ป่วยใส่ท่อปัสสาวะไม่สติก็ยังไม่ทราบว่าจะพูดอย่างไรแล้วส่วนที่สำคัญที่สุดของเครื่องวัดนี้คือปฏิกิริยามอเตอร์คุณจำเป็นต้องประเมินส่วนนี้อย่างรอบคอบ

อาการของโรคเลือดออกนอกชั้นนอกมักจะพัฒนาจากไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงหลังเกิดการบาดเจ็บและรวมถึงอาการปวดหัวที่เพิ่มขึ้นระดับสติลดลง hemiparesis, นักเรียนพองกับการสูญเสียการตอบสนองต่อแสงของพวกเขา ผู้ป่วยบางรายเสียสติด้วยการพัฒนาภายหลังของช่วงเวลาที่เรียกว่าแสงไม่ต่อเนื่องหลังจากที่ความคืบหน้าอาการทางระบบประสาท

การเพิ่มความกดดันภายในกะโหลกศีรษะขึ้นโดยการรวมกันของความดันโลหิตสูงเส้นเลือดแดง bradycardia และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ (Cushing's triad) อาเจียนเป็นไปได้ แต่อาการนี้ไม่สำคัญเท่าที่ควร ความเสียหายของสมองที่แพร่กระจายรุนแรงหรือการเพิ่มความดันภายในเส้นเลือดใหญ่ขึ้นอย่างมากอาจส่งผลต่อความแข็งแรงของการสลายตัวและการยึดเกาะของฟัน decortication สัญญาณทั้งสองทำให้การคาดการณ์ไม่เอื้ออำนวย

คุดสมองน้อยภายใต้การควบสามารถก่อให้เกิดอาการโคม่าม่านตาเดียวหรือสองครั้งและ / หรือไม่มีปฏิกิริยา pupillary แสงอัมพาตครึ่งซีก (โดยทั่วไปจะอยู่ฝั่งตรงข้ามของการขยายม่านตา), ความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นช้าและระบบทางเดินหายใจ (ตื้นและผิดปกติ)

หักฐานกะโหลกศีรษะอาจก่อให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากจมูก (rhinorrhea) และหู (หูน้ำหนวก) เลือดในช่องแก้วหู (gemotimpanum) หรือในช่องหูชั้นในถ้าแก้วหูจะแตก ecchymosis ในภูมิภาค BTE (รบอาการ) หรือ ecchymosis รอบดวงตา ( "ตา แรคคูน ") การสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นสายตาการได้ยินหรือความผิดปกติของเส้นประสาทบนใบหน้าบางครั้งเกิดขึ้นทันทีบางครั้งหลังจากที่ในขณะ กระดูกหักกะโหลกอื่น ๆ บางครั้งอาจจะ palpated, เนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านแผลในรูปแบบของความหดหู่หรือขั้นตอนการเสียรูป มันควรจะจำได้ว่าขั้นตอนการเปลี่ยนรูปสามารถจำลองเลือดภายใต้ aponeurosis

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกอักเสบเรื้อรังอาจบ่นของอาการปวดหัวกำเริบในช่วงวันที่ทางพยาธิวิทยา (ความผันผวน) อาการง่วงนอนหรือ "โจ๊กในหัว" (ซึ่งสามารถเลียนแบบต้น de-Menz) และ hemiparesis อ่อนหรือปานกลาง