การวินิจฉัยการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง

ประการแรกจำเป็นต้องประเมินความเสียหายโดยรวม โดยทำการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยอาการหนักไปพร้อมๆ กัน

การตรวจระบบประสาทอย่างรวดเร็วและตรงจุดเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินโดยทั่วไป ควรรวมถึงการประเมินระดับสติโดยใช้ GCS ทางเดินหายใจส่วนบนและการหายใจ และกิจกรรมการเคลื่อนไหวของลูกตา โดยหลักการแล้ว ควรทำการตรวจก่อนที่จะให้ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจซ้ำเป็นระยะๆ (เช่น ทุกๆ 15 ถึง 30 นาทีในช่วงแรก จากนั้นทุกๆ ชั่วโมงหลังจากอาการคงที่) การปรับปรุงหรือแย่ลงในภายหลังจะช่วยกำหนดความรุนแรงของการบาดเจ็บและการพยากรณ์โรค การตรวจระบบประสาทอย่างสมบูรณ์จะดำเนินการทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยคงที่ เด็กจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาเลือดออกในจอประสาทตา ซึ่งอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการเด็กถูกเขย่า การส่องกล้องตรวจจอประสาทตาไม่ไวต่อการวินิจฉัยและยากต่อการทำในผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ

การวินิจฉัยอาการกระทบกระเทือนทางสมองจะทำในทางคลินิก แต่การถ่ายภาพอาจช่วยตรวจจับการบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงกว่าและระบุก้อนเลือดได้ การถ่ายภาพมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการหมดสติ GCS <15 มีอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่ อาเจียนซ้ำๆ ชัก หรือสงสัยทางคลินิกว่ากระดูกหัก อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนทำการตรวจ CT ในผู้ป่วยทุกราย แม้ว่าจะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงเล็กน้อยก็ตาม เนื่องจากผลทางคลินิกและทางกฎหมายทางการแพทย์ของก้อนเลือดที่ตรวจไม่พบนั้นรุนแรง

CT เป็นทางเลือกการถ่ายภาพเบื้องต้นที่ดีที่สุด สามารถตรวจพบการแตกของกะโหลกศีรษะ (ใช้ส่วนบางๆ เพื่อตรวจหาการแตกของกะโหลกศีรษะบริเวณฐานที่สงสัยทางคลินิกซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพแบบอื่น) เลือดคั่ง รอยฟกช้ำ และการบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจายในบางครั้ง แม้ว่าการถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาจะสามารถตรวจพบการแตกของกะโหลกศีรษะได้บางส่วน แต่ไม่สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองได้ และไม่ค่อยได้ใช้ MRI อาจมีประโยชน์ในระยะหลังของโรคในการตรวจหารอยฟกช้ำเล็กน้อยและการบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย MRI มักจะมีความไวมากกว่า CT ในการตรวจหาเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง การตรวจหลอดเลือดแดงจะใช้ในบางกรณีเมื่อสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของหลอดเลือดหรือเมื่อผลการตรวจ CT ไม่สอดคล้องกับการตรวจทางคลินิก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]