Laterofaredeal adenoflegmon

ฝีด้านข้าง parapharyngeal ในทางตรงกันข้ามกับฝีฝีที่เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันมักจะทุกเพศทุกวัยและพัฒนาด้านข้างผนังของหลอดลม มีสองรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนนี้ของ angina และฝี paratonlesillar:

1. adrenophlegmon ลำคอที่เกิดขึ้นในห่วงโซ่ของงูพิษต่อมน้ำง่วงนอน, ประจักษ์โดยอาการปากมดลูกที่มีผลดีและ
2. phlegmon ของเซลลูโลสด้านข้างของลำคอเกิดขึ้นระหว่างผนังด้านข้างของหลอดลมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน "แผ่น" ที่แยกเส้นใยดังกล่าวออกจากลำคอขนาดใหญ่ ทั้งสองรูปแบบของการอักเสบเป็นหนองของ parafaringsalnogo พื้นที่แตกต่างกันทั้งในหลักสูตรทางคลินิกของพวกเขาและในวิธีการของการรักษาผู้ป่วย.

[1], [2]

สาเหตุ ไส้เดือนฝอย adenoflegmony

Laterofaringealnaya adenitis phlegmonous ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบที่รุนแรงของอาการเจ็บคอบำบัดน้ำเสียหรือโรคติดเชื้อเช่นไข้อีดำอีแดงคอตีบไฟลามทุ่งของหลอดลมซึ่งใน Streptococcus มีบทบาทนำในกระบวนการอักเสบ

[3]

อาการ ไส้เดือนฝอย adenoflegmony

อาการคอหอยของลำคอเกิดจากลำคอส่วนใหญ่ออกจากช่องปาก - ช่องคอ โดยในระยะแรกของโรคที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ของมุมล่างแล้วอักเสบแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ตั้งอยู่ตามกล้ามเนื้อ grudinoklyuchichno-ขมับ ระยะที่สองคือการแทรกซึมของ peritonsillar ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงความยากลำบากและอาการปวดเมื่อเปิดปากเพิ่มอุณหภูมิร่างกายที่ 39-40 องศาเซลเซียส การระคายเคืองของเส้นประสาทประสาทสัมผัสของช่องท้องมะเร็งปากมดลูกและเส้นประสาทไขสันหลังนำไปสู่การบังคับตำแหน่งของหัว (เปิดง่ายในการรับผลกระทบด้านและด้านหลัง) และความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ

จะมีการบวมที่ผนังด้านข้างของหลอดลมซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังโค้งด้านหลังของเพดานปาก เมื่อ palpation ของบวมนี้สร้างความประทับใจของการเชื่อมต่อรวมกับแพคเกจของต่อมน้ำหลืองของพื้นผิวด้านข้างของคอ กับโรคคอตีบหรือโรคไข้ผื่นแดงกระบวนการสามารถสองด้าน

ในระยะต่อมน้ำเหลืองฝีสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเสื่อมแทรกซึมของหลอดลมและอาการบวมของมันลงมาต่อ hypopharynx มีความผิดปกติของการกลืนคมทางเดินหายใจและฝึกของ temporomandibular ร่วมค้า การอักเสบเป็นหนองของต่อมน้ำเหลืองที่คอลึกปรากฏภาวะเลือดคั่งและความอ่อนโยนผิวแทรกซึมและอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อในบริเวณของขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ควรสังเกตว่าเมื่อเปรียบเทียบกับแผลพุพองใหญ่รอบขอบของเนื้อเยื่อฝีนั้นมีขนาดเล็กดังนั้นจึงยากที่จะตรวจพบได้ในระหว่างการผ่าตัด

รุนแรง laterofaringealnoy adenitis phlegmonous เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อและแสงแบบไม่ใช้ออกซิเจน streptococcal รูปแบบ - ด้วยโรคปอดบวมและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ stafilokkovyh ดาษดื่นและ peritonsillar ฝี

ภาวะแทรกซ้อนของ adenophlegmons lateropharyngeal ไม่เปิดแผลด้วย laterofaringealnoy adenitis phlegmonous ในกรณีส่วนใหญ่ขยายไปทางด้านนอกขอบกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มีตัวแบ่งออกและรูปแบบทวารผิวซึ่งยังอาจเกิดขึ้นในขอบของกล้ามเนื้อนี้ เปิดธรรมชาติของฝีอาจเกิดขึ้นในลำคอด้านหลังซุ้มประตูด้านหลังและเพดานปากทางเข้าหนองในลำคอและปอด ในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากปอดเป็นไปได้

ระยะเวลาเป็นเวลานาน laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงทั้งหมดหรือภายนอกร้ายแรงหรือคอ thrombophlebitis หลอดเลือดดำตามปิอุสและโลหิตเป็นพิษ

บ่อยครั้งเมื่อ laterofaringealnoy adenitis phlegmonous ในกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมองขยายในบริเวณใกล้เคียงกับโหนดได้รับผลกระทบเหลือง (glossopharyngeal, หลงขยายลิ้น) ในประเด็นที่ตรวจพบครั้งแรกที่เกิดการระคายเคืองและภาวะซึมเศร้าและเป็นอัมพาตที่แสดงอาการต่อไป (Avellisa ซินโดรมแล้ว - ที่ adenitis phlegmonous laterofaringealnoy เกิดขึ้นเมื่อแผลของ glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัสที่ด้านข้างของครอบครัวและเป็นอัมพาตเพดานปากประจักษ์โค้งและสายเสียงที่มีแผล และหลุมด้านหลอดเลือดสาขาหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังประจักษ์อัมพาตครึ่งซีก, การสูญเสียของความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิอยู่ฝั่งตรงข้าม) การระคายเคืองของเส้นประสาทเหล่านี้นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกของ innervated ที่มีอาการหอบซึมเศร้าและเป็นอัมพาต - เพื่อที่อธิบายไว้ในอาการเชิงอรรถ ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนา laterofaringealnoy phlegmonous adenitis หัวใจหยุดเต้นไปได้

[4]

การวินิจฉัย ไส้เดือนฝอย adenoflegmony

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักในกรณีปกติของโรคที่เกิดจากความยากลำบากไม่ก่อให้เกิดและอยู่บนพื้นฐานของการถอนการติดเชื้อการร้องเรียนของผู้ป่วยการมีการเปลี่ยนแปลงทางด้านการทำงานและการเป็นสารอินทรีย์ในหลอดลมและเนื้อเยื่อรอบข้าง 

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่าง laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis กำเนิด tonsillar ควรจะอยู่ใน uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon กำเนิด odontogenic ที่เกิดขึ้นการหดตัวที่สอดคล้องกันของการร่วมทุน temporomandibular ขณะ adenitis phlegmonous แรกประจักษ์ตำแหน่งหัวบังคับและเฉพาะที่มีการพัฒนาต่อไปของกระบวนการอักเสบ - The บาดทะยักที่เรียกว่า Osteoflegmona กำเนิด odontogenic พัฒนาในมุมโซนขากรรไกรล่างและปรากฏแทรกซึมหนาแน่นหนึ่งกับหลังโดยไม่ต้องปรากฏการณ์คอหอยใด ๆ ในขณะ laterofaringealnaya adenitis phlegmonous ประจักษ์ครั้งแรกโดยบวมในโค้งหลังเพดานปาก

Laterofaringealnuyu ความแตกต่าง adenitis phlegmonous จากอิสตรี Bezold ซึ่งในการแทรกซึมใช้เวลาปลายปุ่มกกหูและขยายไปตามพื้นผิวด้านในของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การปรากฏตัวของหนองในคลองหูชั้นนอกที่มีแรงกดบนบริเวณที่มีอาการบวมที่คอแสดงถึงภาวะแทรกซ้อน otogenic เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับการอักเสบของต่อมน้ำลายหูและ submandibular (sialadenitis) ซึ่งมีอาการ patogmonichnye มัน (การหยุดชะงักของการหลั่งน้ำลายลักษณะของหนองจากท่อน้ำลายที่อ่อนโยนเพื่อคลำพวกเขา)

การรักษา ไส้เดือนฝอย adenoflegmony

การรักษา adenitis phlegmonous laterofaringealnoy ในขั้นตอนการอักเสบ infiltrative - physiotherapeutic ยาเสพติดและการก่อตัวของฝีหรือฝีลามร้าย (Paratonzillita รักษาซม.) - การเข้าถึงการผ่าตัดเฉพาะจากแผลผิวด้านนอกที่เว็บไซต์ของติ่งดูเถิดสูงสุดอยู่เบื้องหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid นอกจากนี้การค้นหาและฝีการชันสูตรศพเพียง แต่ผลิตทื่อโดยใช้คลิป Mikulicz, Kocher, Pean et al., หรือโดยวิธี kapllevidnogo สอบสวน

Subangulyarno-ล่างฝีลามร้าย autopsied แผลผิวหนังและผิว aponeurosis ผลิตที่ขอบด้านหน้ากล้ามเนื้อ grudinoklyuchichno-ขมับซึ่งจะถูกย้ายไปข้างหลังและข้างนอกแล้วทื่อโดยเยาว์เครื่องมือเนื้อเยื่อย้ายลงจะค้นหาแผลในกระเพาะอาหารและตะกอนโดยวิธีการอยู่ในระหว่างการค้นหาใน แผลดูด (การป้องกันการแพร่กระจายของผ้าหนอง) กลับ adenoflegmoiu เปิดโดยการตัดตามขอบหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid