เสมหะระหว่างหลอดอาหาร: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

เสมหะ (visceral) phlegmon หรือ lateropharyngeal cellulophlegmon มักพบได้น้อยกว่าคอ adenophlegmon ที่อธิบายไว้ข้างต้น การอักเสบของหนองชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะจากการโฟกัสระหว่างผนังด้านข้างของหลอดลมและกรณีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นลำคอขนาดใหญ่.

การเกิดพยาธิสภาพของกระดูกอัณฑะ ส่วนใหญ่มักจะเป็นฝี laterofaringealnaya iatrogenic ในธรรมชาติและเกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บแคปซูลต่อมทอนซิลในระหว่างการเจาะ peritonsillar ฝีที่มีระบบเกียร์ติดเชื้อเกินผนังคอหอยด้านข้าง สาเหตุของการเกิดเซลลูไลอีกประการหนึ่งคือการเกิดลิ่มเลือด laterofaringealnoy mindalikovyh เส้นเลือดมีการแพร่กระจายเข้าไปในช่องท้อง pterygoid หลอดเลือดดำและด้วยเหตุนี้ - ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอด้านข้าง (เพราะฉะนั้นชื่อ tsellyuloflegmona) นอกจากนี้ยังอาจเกิด phlegmon pharyngeal - pharyngeal กับฝี - tonzneltektomii ผลิตในช่วง "อุ่น" (อ้างอิงจากส MA Belyaeva, 1948, на 411 กรณีของการตัดต่อมทอนซิล - ฝีไม่มีการเกิด single cellulophlegmon เดียว ใน 1% ของกรณีพบภาวะตกเลือดในความเข้มที่แตกต่างกันซึ่งไม่เกินที่ได้รับการผ่าตัดทอนซิลในช่วง "เย็น" เมื่อทอนซิลในช่วง "เย็น" ที่เกิดขึ้นหลังจากที่ประวัติศาสตร์ laterofaringealnaya tsellyuloflgmona Peritonsillar ฝีอาจเกิดขึ้นเมื่อหยาบ otseparovke ต่อมทอนซิลโดยทื่อ ในกรณีนี้ต่อเนื่องทำให้เกิดแผลเป็นสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของผนังด้านข้างของหลอดลมในเตียงของต่อมทอนซิลและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในทิศทางของกำอ่อนแรงที่ที่ ในกรณีที่หายากมากมักเกิดขึ้นเมื่อมีอาการผิดปกติทวารหนักหลอดอาหารระหว่างการสวนหลอดหู Laringofaringealnaya ฝีอาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่เป็น paratonzillita ภาวะแทรกซ้อน แต่ยังเป็นผลมาจากการผ่าตัดปกติหรือขยายเมื่อการสัมผัสเกิดขึ้น perifaringealnogo ที่ adhesions แบ่งระหว่างเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลและ pseudocapsule ของมัน ช่องว่างและการสร้างประตูเพื่อเจาะทะลุผ่านผนังด้านข้างของหลอดลม.

อาการและลักษณะทางคลินิกของเสมหะระหว่างช่องปาก เช่นในกรณีดังกล่าวข้างต้นเป็นวันที่ 2 หลังการผ่าตัดไปสู่อาการปวดหลังการผ่าตัดแบบเดิมเมื่อกลืนกินเข้าร่วมการสั่นปวดคมมักจะแผ่ไปยังหูและลำคอกลืนลำบากเพิ่มขึ้นมีสัญญาณที่เพิ่มขึ้นของบาดทะยัก ช่องที่เต็มไปด้วยบวมที่ไม่ปกติของคอหอยหลังผ่าตัดแบบปกติซึ่งส่วนใหญ่จะยื่นไปทางซุ้มประตูหลังส่วนหลัง ปฏิกิริยาจากต่อมน้ำเหลืองมีค่าเล็กน้อย เมื่อ palpation จะกำหนดความรุนแรงในคอที่มุมของขากรรไกรล่าง ด้วยการพัฒนาต่อไป

กระบวนการอักเสบมีอาการบวมมากกว่า PC จากด้านข้างของการอักเสบและในลำคอตามลำดับของอาการบวมนี้บวมที่ปรากฏในระยะแรกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการแทรกซึมการอักเสบ ในขั้นตอนนี้การหายใจของผู้ป่วยจะกลายเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการแทรกซึมและอาการบวมน้ำเข้าสู่ช่องคอหอย (Laryngopharynx) การเจริญเติบโตของฝีจะนำไปสู่การก่อตัวของโพรงมีหนองด้วยการเจาะซึ่งได้รับหนอง.

กับลำไส้เล็กส่วนต้นอาการชาข้างในปากมดลูก โดดเด่นด้วยการกลืนลำบากปวดคมเมื่อกลืนกิน, ภาวะเลือดคั่งรุนแรงแทรกซึมเข้าไปในกลุ่มขนาดใหญ่บวมเยื่อเมือกซึ่งตรงครึ่งทั้งหมดของหน่วยงานที่ต่ำกว่าหลอดลม อยู่ที่นี่ว่าทุกอาการอัตนัยและวัตถุประสงค์ของ phlegmon ลำคอด้านบนเป็นภาษาท้องถิ่น อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 38 ° C, สภาพทั่วไปของความรุนแรงในระดับปานกลางที่เกิดขึ้นผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจหดประจักษ์อาการของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (vtjazhenija หายใจและหายใจปูดใน Fossae supraclavicular ริมฝีปากเขียว, ความวิตกกังวลของผู้ป่วยทั่วไปและอื่น ๆ.).

ด้วยกระจกเงากระจกมุมยื่นออกมาจากผนังด้านข้างของส่วนล่างของหลอดลมในบริเวณที่มีร่องคอหูและคอหอยเผยให้เห็นการสะสมของน้ำลาย การตรวจสอบภายนอกของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ของพื้นผิวด้านข้างของลำคอไม่ได้เปิดเผย แต่ด้วย palpation ที่ระดับของการเปลี่ยนแปลงของคอหอยความรุนแรงเหมือนกันกับที่เกิดขึ้นเมื่อกลืนถูกกำหนด นี่เป็นหลักฐานของการก่อตัวของปล้องปลายช่องท้อง.

ภาวะแทรกซ้อนของเสมหะระหว่างช่องปาก แผลพุพองในกระเพาะอาหารไม่ได้อธิบายในช่วง 5- 8 วันที่เกิดขึ้นในลำคอที่เกิดอาการบวมใหญ่บีบรอบหลอดเลือดดำในรูปแบบการไหลเวียนของเลือดดำหลักประกัน (การขยายตัวและการเพิ่มประสิทธิภาพของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของคอในด้านของการอักเสบ) กระบวนการเรื้อรัง - ตายนำไปสู่การทำลายของปากมดลูกปากและในเวลาเดียวกันสามารถแพร่กระจายไปในทิศทางที่แตกต่างกันทำให้เกิดการเกิดขึ้นของเสมหะทั่วไปของคอ กระบวนการเดียวกันนี้สามารถเข้าถึงหลอดลมและทำให้เกิดการทำลายของแหวนส่วนบนที่มีการไหลของหนองขนาดใหญ่เข้าสู่ทางเดินหายใจและมีไขสันหลังอนซึ่งย่อมนำไปสู่ความตาย อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในยุคของเราเป็นเรื่องที่หายากมากเนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะการรักษาด้วยการผ่าตัดและองค์กรที่เหมาะสมในการรักษาในระยะเริ่มแรกของโรค.

К ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ รวมถึงการสูญเสียของต่อมน้ำลาย submandibular, การแทรกซึมของหนองในพื้นที่ของพื้นที่ที่อยู่เบื้องหลังการเจาะ digastric ในฝักอ่อนแรงของเกี่ยวพันเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดเซลลูไลคอลึกเผยกลืนลำบากอย่างรุนแรงและหายใจลำบากเนื่องจากอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง.

การรักษาเสมหะระหว่างช่องปาก ในช่องปกติของ phoogly pharyngeal ตามปกติเปิดจะดำเนินการ "ในทางภายใน" ในลักษณะป้านหลังจากเจาะวินิจฉัยที่เหมาะสมของช่องฝีฝี หลังจากนั้นผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การสังเกตเป็นเวลา 3-5 วันเพื่อระบุถึงการกลับเป็นซ้ำของโรคหรือการปรากฏตัวของฝีหนองไม่ทราบ.

ในการก่อตัวของแผลในภูมิภาคชันสูตรศพ submandibular มันผลิตลักษณะด้านนอกโดยส่วน "รูป" จุดเริ่มต้นในด้านหน้าของมุมล่างห่อมันและต่อเนื่องไปข้างหลังเพื่อขอบด้านหน้ากล้ามเนื้อ grudinoklyuchichno-ขมับแล้วกำกับ anteriorly แต่ไม่เกิน 1 ซม. เพื่อ ไม่ทำลายเส้นเลือดแดงบนใบหน้า ดังนั้นในบางกรณีมันจะกลายเป็นสิ่งจำเป็นที่จะราบรื่นของเส้นเลือดภายนอก (ระหว่างสองหนังสติ๊ก) ถัดไปโดยใช้ขอบของ retractor แผล farabeuf พันธุ์และหลังจากบางตะไบจัดการในมุมขวาบนมีหูต่อมใต้เสาด้านหลังซึ่งการค้นหาสำหรับฝี วิธีการค้นหาแบบนี้ก็คือว่าท้ายที่สุดเป็นที่รู้จักภายใต้ Kocher ยึด digastric อ้อมขึ้นไปข้างหลังและข้างในและประเด็นโพรงฝีเป็นที่ต้องการ การดำเนินการจะเสร็จสมบูรณ์โดยการกำจัดของหนองล้างโพรงฝี สารละลาย furatsilina ที่ปราศจากเชื้อและการใส่ท่อระบายน้ำจากถุงมือยางที่พับเก็บไว้ในหลอด ที่มุมของแผลมีการเย็บและส่วนใหญ่ยังคงไม่ถูกปกคลุม ใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ การใส่ปุ๋ยจะทำทุกวันจนกว่าการหยุดชะงักของหนองจะหยุดลงและแผลจะเต็มไปด้วย "สรีรวิทยา" เม็ด สามารถเย็บแผลบนแผลที่สองได้.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]