ตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจของจมูก

คนที่ทุกข์ทรมานจากการละเมิดการหายใจทางจมูกสามารถระบุได้อย่างรวดเร็วก่อนที่เขา ถ้าขาดนี้มาจากวัยเด็ก (adenoiditis เรื้อรัง) จากนั้นสัญญาณของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจจมูกถูกตรวจพบด้วยการตรวจสอบคร่าวๆของใบหน้า: ปากเปิดเล็กน้อยโครงกระดูกที่พัฒนาไม่ถูกต้องของใบหน้าของกะโหลกศีรษะ (prognathism และล้าหลังของขากรรไกรล่าง) ผิดปกติของฟันและจมูกพีระมิดเรียบพับ nasolabial ปิด nasonnement (ความยากลำบากในการออกเสียง sonorants "en" เสียง "ene", "เขา" และอื่น ๆ ) -.. เนื่องจากมีการละเมิดของฟังก์ชั่นไอเสีย จมูก นอกจากนี้ยังอาจมีอาการวูเกซที่เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น การเปลี่ยนรูป polyposis ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ของจมูก, ประจักษ์สัญญาณที่สดใสของการอุดตันของทางเดินจมูกข้นและขยับขยายของด้านหลังของจมูก สัญญาณเหล่านี้บ่งบอกถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออกทางจมูกซึ่งจะตรวจพบได้เมื่อเดินไปข้างหน้าและข้างหลัง (ทางอ้อม) Rhinoscopy หรือด้วยกล้องส่องทางไกลที่ทันสมัยพร้อมกับเลนส์พิเศษ ตามกฎแล้วมี "อุปสรรค" ทางกายภาพ ช่องจมูกหรือในโพรงจมูกรบกวนการทำงานปกติของระบบอากาศพลศาสตร์ของจมูก (polyps, hypertrophic จมูก conchas., ความโค้งของกะบัง, เนื้องอก ฯลฯ.).

มีหลายวิธีง่ายๆในการประเมินสถานะของการหายใจทางจมูกช่วยให้คุณสามารถรับข้อมูลที่จำเป็นได้โดยไม่ต้องอาศัยวิธีการที่ซับซ้อนและมีราคาแพงเช่นการวัดความชราของคอมพิวเตอร์ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยหายใจผ่านทางจมูกเท่านั้นแพทย์จะเฝ้าดูเขา ด้วยความยากลำบากในการหายใจทางจมูกความถี่และความลึกของการหายใจการเปลี่ยนแปลงลักษณะเสียงปรากฏในจมูกการเคลื่อนไหวของปีกจมูกที่สอดคล้องกับขั้นตอนการหายใจจะสังเกตเห็น; ที่มีการอุดตันคมของการหายใจจมูกผู้ป่วยหลังจากไม่กี่วินาทีผ่านไปยังช่องปากของการหายใจที่มีลักษณะอาการของการหายใจไม่ออก.

การละเมิดจมูกหายใจครึ่งหนึ่งของจมูกแต่ละคนอาจจะตั้งวิธีที่ง่ายมาก: นำไปจมูกของกระจกขนาดเล็กที่หน้าผากสะท้อนหรือไม้พายโลหะที่จับ (ประเมินระดับของงานนำเสนอพื้นผิวพ่นหมอกควันเพื่อเรื่องที่จะน้อม) หลักการของการศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจของจมูกด้วยการกำหนดขนาดของจุดควบแน่นบนแผ่นโลหะที่ขัดเงาได้เสนอขึ้นเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 R.Glyattsel (R.Glatzel). В 1908 г. E.Escat เสนออุปกรณ์เดิมของเขาซึ่งขอบคุณที่วงกลมศูนย์กลางวางอยู่บนกระจกได้รับอนุญาตในการประมาณปริมาณอากาศหายใจออกทางอ้อมผ่านครึ่งหนึ่งของแต่ละจมูกตามขนาดของพื้นที่ misted.

ข้อเสียของวิธีการด้วยการพ่นหมอกควันคือช่วยให้คุณสามารถประเมินคุณภาพของการหายใจออกในขณะที่ยังไม่ได้บันทึกเฟสของการหายใจเอาไว้ ในขณะเดียวกันการหายใจจมูกตามกฎจะรบกวนในทั้งสองทิศทางและไม่ค่อยเฉพาะในระยะใดขั้นหนึ่งเช่นอันเป็นผลมาจาก "กลไกวาล์ว" ที่มีโพรงที่เคลื่อนที่ได้ของโพรงจมูก.

วัตถุประสงค์ของการหายใจของจมูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับหลายสาเหตุ อันดับแรกคือการประเมินประสิทธิผลของการรักษา ในบางกรณีผู้ป่วยหลังการรักษายังคงบ่นของความยากลำบากในการหายใจจมูกอธิบายว่าพวกเขานอนหลับด้วยปากของคุณเปิดพวกเขามีอาการปากแห้งและอื่น ๆ . เอ็นในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับนิสัยของผู้ป่วยจะนอนกับเปิดปากของคุณและ ไม่เกี่ยวกับการรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จ ข้อมูลวัตถุประสงค์โน้มน้าวใจผู้ป่วยว่าการหายใจจมูกในตัวเขาหลังจากการรักษามีความเพียงพอและเป็นเพียงเรื่องของความจำเป็นในการฟื้นฟูการหายใจไปยังประเภทจมูก.

В บางครั้งเมื่อ Ozen หรือโครงสร้าง endonasal ฝ่อเมื่อจมูกกว้างมากผู้ป่วยยังคงบ่นของความยากลำบากในการหายใจจมูกแม้ว่าขนาดของคราบหยดน้ำเกาะบนพื้นผิวกระจกที่บ่งชี้การซึมผ่านที่ดีของจมูก ดังที่แสดงการวิจัยเพิ่มเติมในเชิงลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ข้อร้องเรียน rhinomanometry วิธีการที่ผู้ป่วยเหล่านี้เนื่องจากมีความดันอากาศต่ำมากในจมูกกว้างตัวตนของ "สรีรวิทยา" การเคลื่อนไหวปั่นป่วนและรับลีบระบบการทำงานของเยื่อบุจมูกซึ่งในการนำไปสู่การรวมการสูญเสียของผู้ป่วยรู้สึกทางเดินของอากาศ ไหลผ่านโพรงจมูกและความรู้สึกส่วนตัวของการขาดลมหายใจจมูก.

การพูดเกี่ยวกับวิธีการง่ายๆในการประเมินการหายใจทางจมูกเราไม่สามารถพูดถึง "การทดสอบด้วยปุย" โดย V.Voyachek ซึ่งแสดงให้เห็นถึงแพทย์และผู้ป่วยว่าระดับของความมีชีวิตชีวาของทางเดินจมูกอย่างไร สองปุยยาว 1-1,5 см ทำจากเส้นใยขนสัตว์ฝ้ายจะถูกนำไปยังรูจมูก ด้วยการหายใจที่ดีทางจมูกการท่องเที่ยวแบบปุยขับลมด้วยการสูดดมและหายใจออกเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อลมหายใจจมูกไม่เพียงพอการเคลื่อนไหวปุยจะซบเซาของความกว้างขนาดเล็กหรือขาดหายไปทั้งหมด.

เพื่อตรวจสอบการละเมิดการหายใจจมูกที่เกิดจากการอุดตันในการวิ่งขึ้นไปที่จมูก (วาล์วที่เรียกว่าโบว์ด้านหน้า), การทดสอบค็อกเกิล, ซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าด้วยการหายใจที่เงียบสงบดำเนินการผ่านทางจมูกดึงเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มที่ระดับและใกล้กับปีกของจมูกห่างจากสะโพก ถ้าการหายใจของจมูกกลายเป็นอิสระมากขึ้นการทดสอบค็อทเทิลจะได้รับการประเมินเป็นบวกและการทำงานของวาล์วจมูกด้านหน้าถือเป็นความบกพร่อง ถ้าเทคนิคนี้ไม่สามารถปรับปรุงการหายใจของจมูกได้อย่างมีนัยสำคัญหากมีอาการไม่เพียงพอวัตถุประสงค์ควรมีการค้นหาสาเหตุของการรบกวนทางเดินหายใจของจมูกในแผนกที่ลึกขึ้น คอลเล็ตเข้ารับการยอมรับสามารถแทนที่ด้วยการต้อนรับของเกาะซึ่งในเกณฑ์ของจมูกแนะนำชิปไม้หรือการสอบสวนซึ่งปีกของจมูกจะถูกย้ายออกไปด้านนอก.

Rhinomanometry

На ตลอดศตวรรษที่ XX อุปกรณ์หลายอย่างได้รับการเสนอเพื่อทำ rhinomanometry วัตถุประสงค์ด้วยการลงทะเบียนพารามิเตอร์ทางกายภาพต่างๆของการไหลของอากาศที่ผ่านทางทางจมูก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีการใช้งานคอมพิวเตอร์ rhinomanometry มากขึ้นซึ่งทำให้สามารถหาตัวบ่งชี้ตัวเลขต่างๆของรัฐในการหายใจจมูกและการสงวนได้.

สำรองสำรองสำรองทางจมูกปกติจะแสดงเป็นอัตราส่วนระหว่างค่าที่วัดได้ของความดันในช่องปากกับการไหลของอากาศในระยะต่างๆของรอบการหายใจเดียวกับการหายใจตามปกติของทางจมูก ในกรณีนี้ผู้เข้าสอบควรนั่งอยู่ในท่าที่สบายและคงอยู่ในช่วงที่เหลือโดยไม่ต้องเผชิญกับความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ที่น้อยที่สุด ขนาดของสำรองของการหายใจทางจมูกจะแสดงเป็นความต้านทานของวาล์วจมูกเพื่อการไหลของอากาศในระหว่างการหายใจจมูกและวัดได้ในหน่วย SI เป็น kilopascal ต่อลิตรต่อวินาที - kPa / (ls-s).

rhinomanometers สมัยใหม่ - มันเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนซึ่งใช้ในการก่อสร้างของไมโครพิเศษ - แปลงความดัน intranasal และอัตราการไหลของอากาศเป็นข้อมูลดิจิตอลและโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่มีการคำนวณทางคณิตศาสตร์การวิเคราะห์ดัชนีจมูกหายใจหมายถึงการแสดงผลกราฟิกพารามิเตอร์การตรวจสอบ ในกราฟที่นำเสนอแสดงให้เห็นว่าในปกติจมูกหายใจเดียวกันปริมาณอากาศ (แกน y) ผ่านจมูกในระยะเวลาที่สั้นกว่าเมื่อสองถึงสามครั้งกระแสความดันอากาศต่ำ (พิกัด).

วิธีการ rhinomanometry ให้สามวิธีในการวัดการหายใจจมูก: manometry หลังก่อนและ retro - นาทอล.

ด้านหน้า Rhinomanometryประกอบด้วยในการว่าในช่วงครึ่งปีหนึ่งในช่องจมูกส่วนหน้าผ่านท่อของมันจะถูกแทรกพร้อมกับเซ็นเซอร์ความดันประเด็นเถียงผ่านทางจมูกเทียมนี้ครึ่งตัดออกจากการกระทำของการหายใจ ด้วย "แก้ไข" ที่สอดคล้องกันซึ่งนำมาใช้โดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์นั้นจะสามารถรับข้อมูลที่ถูกต้องได้ด้วย ข้อเสียของวิธีการรวมถึงความจริงที่ว่ามูลค่าส่งออก (ความต้านทานจมูกรวม) จะคำนวณโดยใช้กฎของโอห์มสองตัวต้านทานแบบขนาน (เช่นถ้าการจำลองความต้านทานของทั้งสองส่วนเปิดของจมูก) ในขณะที่ในความเป็นจริงหนึ่งในครึ่งถูกบล็อคโดยเซ็นเซอร์ความดัน นอกจากนี้ตามที่ระบุไว้ Ph.Cole (1989), การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยในระบบเมือกของจมูกในช่วงเวลาระหว่างการศึกษาด้านขวาและด้านซ้ายลดความถูกต้องของวิธีการนี้.

กลับ Rhinomanometry เกี่ยวข้องกับการวางเซ็นเซอร์ - ตัดไม้ดันใน oropharynx ผ่านปากกับริมฝีปากยึดมั่นปลายท่อที่จะต้องติดตั้งระหว่างลิ้นและเพดานอ่อนเพื่อที่จะไม่ได้สัมผัสโซนสะท้อนและไม่ก่อให้เกิดยอมรับไม่ได้สำหรับขั้นตอนนี้สะท้อนปิดปาก เพื่อที่จะใช้วิธีการนี้ผู้ป่วยต้องมีความอดทนเป็นกันเองและขาดการตอบสนองของ pharyngeal สูง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือเงื่อนไขเหล่านี้เมื่อตรวจเด็ก.

ด้วยrhinomanometry แบบย้อนยุคจมูกหรือไซนัส (по วิธี F. Kola) ซึ่งเขาใช้ในแผนกโรคทางเดินหายใจของเด็กในโรงพยาบาลในเมืองโตรอนโต) เป็นตัวนำความกดดัน (№ 8 Fr) с การหดตัวด้านข้างใกล้ปลายซึ่งให้การดำเนินการอย่างไม่ จำกัด ของสัญญาณแรงดันไปยังเซ็นเซอร์ สายสวนที่ได้รับการหล่อลื่นด้วย lid โดเคนเจลจะถูกยกออกไป 8 ซม. ตามด้านล่างของช่องจมูกไปยังโพรงจมูก การระคายเคืองและความกังวลเล็กน้อยของเด็กหายไปทันทีที่สายสวนได้รับการแก้ไขโดยใช้กาวพลาสเตอร์กับริมฝีปากบน ความแตกต่างในดัชนีทั้งสามวิธีนี้ไม่มีนัยสำคัญและขึ้นอยู่กับปริมาณของฟันผุและลักษณะอากาศพลศาสตร์ของการไหลของอากาศที่ตำแหน่งปลายท่อ.

rhinomanometry อะคูสติก. В ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธีการตรวจจับเสียงของโพรงจมูกได้รับการใช้มากขึ้นเพื่อกำหนดพารามิเตอร์เมตริกบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับปริมาตรและพื้นที่ผิวทั้งหมด.

ผู้บุกเบิกวิธีการนี้เป็นนักวิทยาศาสตร์สองคนจากโคเปนเฮเกน O.Hilberg и O.Peterson, ซึ่งเข้า 1989 г. แนะนำวิธีการใหม่สำหรับการตรวจสอบโพรงจมูกโดยใช้หลักการข้างต้น ต่อมา บริษัท S.R.Electronics (Denmark) ซึ่งเป็นเครื่องวัดรัศมีเสียงแบบซีรีย์ «RHIN 2000», สำหรับการสังเกตทางคลินิกเป็นประจำและเพื่อการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การติดตั้งประกอบด้วยหลอดวัดและอะแดปเตอร์จมูกพิเศษที่แนบมากับส่วนท้าย ตัวแปลงสัญญาณเสียงอิเล็กทรอนิกส์ที่ปลายหลอดจะส่งสัญญาณเสียงแบบ Wideband อย่างต่อเนื่องหรือชุดของพัสดุเสียงไม่ต่อเนื่องและลงทะเบียนเสียงที่สะท้อนจากเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ที่กลับมาที่หลอด หลอดวัดนี้เชื่อมต่อกับระบบคอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์เพื่อประมวลผลสัญญาณที่สะท้อน การสัมผัสกับวัตถุวัดจะดำเนินการผ่านทางปลายสุดของท่อโดยใช้อะแดปเตอร์แบบพิเศษของจมูก ปลายด้านหนึ่งของอะแดปเตอร์ตรงกับรูปทรงของรูจมูก ปิดผนึกของการสัมผัสเพื่อป้องกันไม่ให้ "รั่ว" ของสัญญาณเสียงสะท้อนจะดำเนินการโดยใช้ความช่วยเหลือจากวาสลีนทางการแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ใช้แรงกับท่อเพื่อที่จะไม่เปลี่ยนปริมาตรของโพรงจมูกและตำแหน่งของปีกของมันเอง อะแดปเตอร์สำหรับด้านขวาและด้านซ้ายของจมูกจะถอดออกได้และต้องผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว อะคูสติก หัววัดและระบบการวัดจะให้ความล่าช้าในการรบกวนและให้เฉพาะสัญญาณที่ไม่ถูกตรวจจับไปยังระบบบันทึก (จอภาพและเครื่องพิมพ์ในตัว) เครื่องนี้มีมินิคอมพิวเตอร์พร้อมไดรฟ์ขนาด 3.5 นิ้วมาตรฐานและดิสก์เก็บข้อมูลถาวรที่มีความไวสูง ดิสก์เพิ่มเติมคือหน่วยความจำถาวรที่มีความจุ 100 MB การแสดงผลกราฟิกของพารามิเตอร์ของการวัดเสียงทางเสียงจะดำเนินการอย่างต่อเนื่อง การแสดงผลในโหมดหยุดนิ่งแสดงทั้งเส้นโค้งเดี่ยวสำหรับแต่ละโพรงจมูกและชุดของเส้นโค้งที่สะท้อนถึงพลวัตของพารามิเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ในกรณีหลังโปรแกรมวิเคราะห์เส้นโค้งให้ทั้งค่าเฉลี่ยของเส้นโค้งและการทำแผนที่ของเส้นโค้งความน่าเชื่อถือที่มีความแม่นยำอย่างน้อย 90%.

มีการประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้ (ภาพและจอแสดงผลดิจิทัล): พื้นที่ขวางทางจมูกปริมาตรของโพรงจมูกความแตกต่างของพื้นที่และปริมาตรระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของจมูก เพื่อความเป็นไปได้ RHIN 2000 ขยายอะแดปเตอร์ควบคุมอิเล็กทรอนิกส์และตัวกระตุ้นสำหรับ olfactometry และกระตุ้นการควบคุมด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์สำหรับการดำเนินการตัวอย่างการอักเสบและฮีสตามีภูมิแพ้โดยการฉีดสารที่เหมาะสม.

ค่าของอุปกรณ์นี้คือมันสามารถกำหนดพารามิเตอร์เชิงปริมาณเชิงปริมาณของโพรงจมูกเอกสารและการวิจัยของพวกเขาในการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้สถานที่ให้โอกาสที่กว้างขวางสำหรับการดำเนินการทดสอบการทำงานการกำหนดประสิทธิภาพของยาเสพติดที่ใช้และการเลือกของแต่ละบุคคล ฐานข้อมูลคอมพิวเตอร์พล็อตเตอร์สีการจัดเก็บข้อมูลในหน่วยความจำข้อมูลที่ได้รับพร้อมกับข้อมูลหนังสือเดินทางของผู้สำรวจและความเป็นไปได้อื่น ๆ ทำให้สามารถจำแนกวิธีการนี้ได้เป็นอย่างดีทั้งในเชิงปฏิบัติและงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์.