Polyposis การเปลี่ยนรูปของจมูก

polyposis เปลี่ยนรูปของจมูกเป็นรูปแบบเฉพาะของ polyposis จมูกพบส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาวที่เรียกว่า Vaquez ดาวน์ซินโดร.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของ polyposis การเปลี่ยนรูปของจมูก

สาเหตุของการพัฒนาไม่เป็นไปอย่างสมบูรณ์ ในหลาย ๆ ครั้งที่เราได้สันนิษฐานว่าพื้นฐานของโรคนี้เป็นปัจจัยทางพันธุกรรมวัณโรคซิฟิลิส แต่ยังไม่ได้รับพบว่ายืนยันนี้ ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาของหลักคำสอนของโรคภูมิแพ้ที่ถูกครอบงำในขณะนี้โดยทฤษฎีของการติดเชื้อ-แพ้เปลี่ยนรูป polyposis จมูกสนับสนุนแนวคิดของความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดโรค V.Racoveanu สังเกต (1964) ได้แสดงให้เห็นว่าถ้าเด็กหรือคนหนุ่มสาวพบติ่งจมูกซึ่งจะเริ่มประจักษ์ผลบิดเบือนของพวกเขาในพื้นที่ rinoorbitalnuyu และถ้าบุคคลเหล่านี้ทำให้รุนแรงกำจัดเดียวหรือหลายของติ่งกระบวนการของการเสียรูปของจมูกจะหยุดหรือไม่ได้สังเกต . ความผิดปกติของจมูกจะไม่เกิดขึ้นในกรณีที่ polyps ของจมูกปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 20 ปี ในทางตรงกันข้ามในเด็กที่ทุกข์ทรมานจาก polyposis จมูกซึ่งไม่ได้ผลิตในเวลาที่เหมาะสมคือการแทรกแซงการผ่าตัดที่เหมาะสมซึ่งจะเริ่มผิดปกติจมูกเรื่อยแม้ใด ๆ รักษาไม่การดำเนินงาน เหล่านี้และข้อสังเกตอื่น ๆ ที่นำ V.Racoveanu (1964) แสดงสมมติฐานของพวกเขาเกี่ยวกับธรรมชาติและสาเหตุของ polyposis จมูกเปลี่ยนรูป: ในเด็กและวัยรุ่นเขาก็ไม่ต่างจาก polyposis จมูกในผู้ใหญ่; ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการเปลี่ยนแปลง polyposis ของจมูก polyps ปรากฏในวัยเด็ก; เปลี่ยนรูป polyposis จมูกเป็นผลมาจากแรงกดดันทางกลที่จะยืดหยุ่นการก่อตัวของโพรงจมูกอ่อนในเด็กและวัยรุ่นนั้น polyposis จมูกเกิดการเปลี่ยนรูปมีส่วนร่วมนอกจากนี้ยังพบว่าในเด็กเหล่านี้ neurovegetative และความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งชะลอกระบวนการของขบวนการสร้างกระดูกกระดูกใบหน้าและทำให้ยืดอายุการรับรู้ความสามารถของผลกระทบการบีบอัดใน proliferating เนื้อเยื่อจมูก polypous มวล

พยาธิสภาพกายวิภาคและพยาธิกำเนิด

เมื่อเปลี่ยนรูป polyposis จมูก polipoobrazovanie เข้มข้นเริ่มต้นในวัยเด็กและต้นถึงจุดสุดยอดของมันเมื่อจมูกและใบหน้าเนื้อเยื่อยังไม่ได้รับงบการเงินรวม มวล Polypous เติมพื้นที่ทั้งหมดนอนอยู่ในเส้นทางของพวกเขาบางส่วนผลักดันเนื้อเยื่อของสะพานจมูกกระดูกหน้าผากของขากรรไกรบน, การก่อตัวภายในของโพรงจมูกเติมเกือบรูจมูกทั้งหมดและเขาวงกตตารางแรกถึงไซนัสจัตุรมุข เกี่ยวกับวิธีการมวล polypous ของเขาแรงกดดันต่อการพัฒนาเนื้อเยื่อหนุ่มพวกเขาทำให้เกิดการขาดสารอาหาร, ล้าหลัง, สลาย การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นได้รับด้าน polypoid pansinusita มะเร็งคุณลักษณะภายนอกของที่ปรากฏเพื่อเพิ่มกระดูกจมูกระดับพื้นปิรามิด กรณีที่ไม่มีจมูกหายใจจะบังคับให้เด็กที่จะอยู่กับปากของเขาเปิดซึ่งจะนำไปสู่การก่อความวุ่นวายในการพัฒนาของหน่วยใบหน้า (microgeny ที่ prognathism บน, การก่อตัวที่ผิดปกติของการบดเคี้ยว)

อาการของ polyposis การเปลี่ยนรูปของจมูก

ผู้ป่วยมักจะบ่นเรื่องการขาดลมหายใจจมูกความดันในจมูกอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นประจำ การปรากฏตัวของติ่งระเบิดขนาดใหญ่ในจมูกโพรงและรูจมูกผลลัพธ์ในเลือดดำชะงักงันและรบกวนเหลืองไม่ได้ระบบ rinosinusnoy เพียง แต่ยังอยู่ในการก่อตัวสมองส่วนใหญ่ในระบบหลอดเลือดดำของสมองซึ่งอาจนำไปสู่ hydrocephalus ด้านนอกและด้านใน กับผลกระทบที่ตามมาทั้งหมด เมื่อเปลี่ยนรูป polyposis จมูกเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการบีบอัดของฝ่อรับกลิ่นเพราะรู้กลิ่นไม่ได้เป็นเพียงกล แต่ยังกลับไม่ได้ neyroatrofichesky

การพัฒนาเปลี่ยนรูป polyposis จมูกในเด็กเนื่องจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นในสมอง dyscirculatory และ hydrocephalus นำเด็กไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย คุณลักษณะของกระบวนการในท้องถิ่นเป็นความก้าวหน้าของมันสะท้อนให้เห็นในการเจริญเติบโตอุดมสมบูรณ์ก่อ polypous และเกิดขึ้นอีกอย่างต่อเนื่องของกระบวนการแม้จะมีความระมัดระวังมากที่สุดในการกำจัดของพวกเขา กระบวนการ polipoobrazovaniya สามารถใช้ปีทศวรรษที่ผ่านมาหรือแม้กระทั่งอายุการใช้งาน แต่มันจะไม่ซับซ้อนร้ายกาจของติ่งแม้จะมีการทำซ้ำการกำจัดของพวกเขา ใน polyposis จมูกยาวเปลี่ยนรูปติ่งบิดเบือนสามารถเข้าถึงอาการรุนแรงและในผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนในการเปลี่ยนรูป polyposis จมูกเป็นเช่นเดียวกับใน polyposis จมูกดาษดื่น :. ติดเชื้อและแพ้ขาวดำหรือ pansinusitis ครึ่ง, salpingootit, โรคหวัดหรือหนองหูชั้นกลางอักเสบและสถานที่สำคัญอื่น ๆ ในหมู่ภาวะแทรกซ้อนที่ห่างไกลเปลี่ยนรูป polyposis จมูกครอบครองกระบวนการทางพยาธิวิทยารองในระบบทางเดินหายใจลดลง วิธี สำคัญที่สุดในหมู่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากสภาพหืดซึ่งอาจจะเป็นผลมาจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดอักเสบและภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินอาหาร (aerophagia ท้องอืดอาหารไม่ย่อยเป็นผลมาจาก piofagii เรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง)

การวินิจฉัย polyposis การเปลี่ยนรูปของจมูก

การวินิจฉัยเปลี่ยนรูป polyposis จมูกในภาพทางคลินิกทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความยากลำบาก (ประวัติศาสตร์ลักษณะเหล่านี้ rhinoscopy ด้านหน้าและด้านหลัง, x-ray, CT หรือ MRI) ความแตกต่าง polyposis การเปลี่ยนรูปของจมูกดังต่อไปนี้จาก polyposis ติดเชื้อ - แพ้ของจมูก polyposis rhinosinusitis สำหรับกระบวนการซ้ำ ๆ แผลด้านเดียวเป็นเรื่องปกติมากที่สุดการไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของโครงกระดูกของจมูกภายนอก anamnesis ที่เกี่ยวข้อง เปลี่ยนรูป polyposis จมูกยังมีความแตกต่างจากเด็กและเยาวชน angiofibroma ฐานกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นลักษณะโดยลักษณะเฉพาะในเพศชายเนื้อแดงเนื้อแน่นและเพิ่มขึ้นมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเองในการสอบสวนสัมผัส

ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกมะเร็ง Trellis เขาวงกต (เนื้องอกมะเร็ง) ที่เกี่ยวข้องกับ polyposis จมูก V.I.Voyachek พิสูจน์ให้เห็นว่าการก่อตัวของติ่งเนื้องอกในเป็นผลมาจากความผิดปกติของเส้นรอบวงของ neurotrophic ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเนื้องอก แต่ที่นี่มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใส่ใจกับการมีเลือดออกที่เพิ่มขึ้นของติ่งและความจริงที่ว่าแม้จะมีการตรวจสอบซ้ำ histological เนื้อเยื่อ polypous เซลล์มะเร็งจะไม่พบเสมอและผลที่ได้เพียง แต่แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของติ่งจมูกปกติ รับประกันคุณภาพของเนื้องอกมะเร็งของจมูกหรือไซนัส paranasal จะเริ่มต้นจมูกลักษณะ sanies มีกลิ่นเน่าเหม็นที่ไม่พึงประสงค์, ปวดโรคประสาทในภูมิภาคของตัวละคร etmoidomaksillyarnoy และข้อมูลลักษณะเอ็กซ์เรย์ (CT, MRI) การศึกษา

[6], [7], [8]

การรักษา polyposis การเปลี่ยนรูปของจมูก

การรักษาเปลี่ยนรูป polyposis จมูกประกอบด้วยสองส่วน - ฐาน (ธรรมดา antiallergic) และอาการซึ่งรวมถึงยาเสพติด (ยากล่อมประสาทที่ได้รับมอบหมาย, ยาแก้ปวดและยาเสพติดที่ถูกสะกดจิต) และการผ่าตัดซึ่งเป็นในหลักการยังมีอาการ (แบบประคับประคอง) ตัวละคร อย่างไรก็ตามหลังทันทีเริ่มต้นในกรณีส่วนใหญ่ช่วยป้องกันการพัฒนาของกระบวนการเปลี่ยนรูปที่จะหยุดตามธรรมชาติอายุของผู้ป่วยมากกว่า 20 ปีในการเชื่อมต่อกับความสำเร็จของการพัฒนาและการควบรวมกิจการของกระดูกใบหน้า

การป้องกันโรค polyposis การเปลี่ยนรูปของจมูก

การป้องกันประกอบด้วยการตรวจหา polyps ของจมูกในเด็กการตรวจหายารักษาอาการแพ้ยาขั้นพื้นฐานการสุขาภิบาลการติดเชื้อและในตอนแรกเป็นโรคเรื้อรังชนิดเรื้อรัง