Streptomycin toxico-degenerative labyrinthiasis: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

В การเกิดโรค streptomycin ของสารพิษเสื่อม labirintoza อยู่คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียของสูตรนี้ประกอบด้วยในการเจาะเข้าไปในจุลินทรีย์และยังเซลล์ตัวรับและมีผลผูกพันกับโปรตีนตัวรับที่เฉพาะเจาะจงของไรโบโซม เพราะการก่อตัวนี้จะหยุดชะงักที่เรียกว่าการเริ่มต้นสารระหว่าง RNA และไรโบโซมที่เกิดในเซลล์ที่มีข้อบกพร่องสังเคราะห์โปรตีนซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของ trophism ของการเสื่อมสภาพและการตาย ความเข้มข้นของการได้รับ streptomycin ในเซลล์จุลินทรีย์หรือตัวรับจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาและระยะเวลาในการใช้.

К ปัจจัยที่ช่วยเพิ่มการทำงานของ streptomycin ในเซลล์รับของหูชั้นใน ได้แก่:

• ยาที่ใช้; เป็นกฎความผิดปกติของหูและการได้ยินปรากฏขึ้นหลังจากการบริหารร่างกาย 30-40 г streptomycin และบ่อยกว่า - ถ้าเกินจำนวนนี้ อย่างไรก็ตามยังมีกรณีที่ความผิดปกติของหลอดไส้หลอดเลือดและกระดูกอ่อนชั่วคราวเกิดขึ้นได้ในขนาดที่ต่ำเช่น 3-4 กรัม; การให้ยาในแต่ละวันมีความสำคัญเช่นกัน - เมื่อเกิดความผิดปกติของหลอดไส้เดือนฝอย 1 กรัม / วันเกิดขึ้นได้น้อยมากที่ 2 กรัม / วัน - บ่อยครั้งมากขึ้นที่ 3 กรัมต่อวัน - ยิ่งมีอาการทางคลินิกมากขึ้น;
• เส้นทางการบริหาร; ผลกระทบที่เป็นพิษมากที่สุดเกิดขึ้นกับการบริหาร suboccipital หรือ intraluminal ของยาเสพติดและบ่อยขึ้นได้เร็วขึ้นและมีอาการเขาวงกตเด่นชัดมากขึ้นและถาวรของความเสียหายผู้รับ HBV เกิดขึ้นในวิธีแรก; ในบางกรณีอาการหูหนวกที่เกิดขึ้นกับการลดลงของปริมาณยาเสพติดหยุดหรือเปลี่ยนโหมดของการบริหารของได้พัฒนากลับในกรณีอื่น ๆ มีอาการหูหนวกกลับไม่สามารถย้อนกลับได้สมบูรณ์;
• ระยะเวลาของการสมัคร ความถี่และความลึกของผลกระทบ ototoxic ของ streptomycin ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการใช้และจำนวนหลักสูตรที่เกิดขึ้นซ้ำซึ่งความจำเป็นในการที่ถูกกำหนดโดยโรคต้นแบบ;
• การไม่ยอมรับบุคคล การสังเกตแสดงให้เห็นว่าปัจจัยนี้มีความสำคัญมาก ในคนที่อ่อนแอต่อ streptomycin ความผิดปกติทางคดเคี้ยวอาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยา 2-3 กรัมในคนอื่นการบริหาร 100 กรัมหรือมากกว่าไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติใด ๆ ที่เขาวงกต;
• การพึ่งพาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน บ่อยครั้งมากขึ้นและร้าย streptomycin labirintoz พิษเสื่อมประจักษ์กับการติดเชื้อด้วยกันวัณโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังโรคหูน้ำหนวกหนองเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค;
• อายุ; ตามข้อสังเกตบางประการการใช้ streptomycin ในวัยเด็กน้อยมักเป็นสาเหตุของความเป็นพิษของความเป็นพิษของ streptomycin ในวงกว้างมากกว่าการใช้ในผู้ใหญ่.

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ข้อมูลจากการทดลองกับสัตว์และการชันสูตรศพระบุว่า streptomycin labirintoze พิษเสื่อมเกิดขึ้นได้รับอุปกรณ์ต่อพ่วง radicular และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเครื่องประสาทส่วนกลางของการวิเคราะห์การได้ยินและการขนถ่าย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผมเซลล์ออกไซด์คราบกระเป๋าด้านหน้าและริสตี ampullar, เส้นใยประสาท vestibulocochlear ประสาทลำต้นและศูนย์เยื่อหุ้มสมองและ subcortical ของโซนของขนถ่ายและการวิเคราะห์การได้ยิน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ไม่ใช่ตัวรับของ basilar membrane องค์ประกอบของ otolith และ ampullar ซึ่งเป็นเส้นเลือดหลอดเลือดของ cochlea การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เกิดความผิดปกติของโภชนาการของหูชั้นในเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของระบบ apud ท้องถิ่นซึ่งจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยากลับไม่ได้ในการรับและการสนับสนุนโครงสร้างของดีเอ็นเอ.

อาการของโรคจิตเภทที่เกิดจากความเป็นพิษของ streptomycin ส่วนใหญ่ streptomycin เป็นพิษความเสื่อม - labyrinthosis เริ่มต้นด้วยการค่อยๆพัฒนาความผิดปกติของ vestibular ซึ่งสามารถสุดท้ายสำหรับหลายเดือน เมื่อหนึ่งในเขาวงกตแผลทั้งหมดเกิดขึ้นเด่นชัดดาวน์ซินโดร meneropodobny ประจักษ์วิงเวียน, อาตาธรรมชาติความวุ่นวายในการเดินและสถิต, คลื่นไส้, อาเจียน, เสียงในหนึ่งหรือทั้งสองหูสูญเสียการได้ยิน.

ในที่สุดความผิดปกติของการตั้งครรภ์จะผ่านการชดเชยจากส่วนกลางในขณะที่ความบกพร่องในการได้ยินยังคงมีอยู่ ตามปกติ streptomycin เป็นความผิดปกติของความวุ่นวายที่เกิดจากความวุ่นวายเป็นกระบวนการสองทางเพราะฉะนั้นความผิดปกติทางช่องว่างจึงไม่ได้ให้ความสำคัญกับความสนใจของผู้ป่วยเป็นความบกพร่องทางการได้ยิน โดยปกติการละเมิดที่ใหญ่ที่สุดของหลังเกิดขึ้นที่ความถี่สูงของ SOC จัดกลุ่มรอบความถี่ 4000 Гц. นอกจากนี้ยังมีอาการทางสายตาและหูนอกจากนี้ยังมีภาพรบกวน.

ความผิดปกติของขนถ่ายโดดเด่นด้วยไม่ใช่ระบบเป็นหลักฐานโดยการละเมิดดัชนีเลือนและค้ำจุนของตัวอย่าง, อาตาที่เกิดขึ้นเองมักจะขาดหรือเกิดขึ้นเฉพาะในวันแรกของมึนเมา การหายตัวไปของปฏิกิริยาขนถ่ายเองการกลับกันอย่างสมบูรณ์ของเครื่องมือที่มีขนถ่ายถูกเปิดเผยหรือหากการทดสอบที่เร้าใจประสบความสำเร็จอาการของ "ความเมื่อยล้า"» Aubry: การหายตัวไปของการหมุนหรือแคลอรี่กระสับกระส่ายหลังจากที่ยั่วตัวอย่างซ้ำ ๆ.

การได้ยินเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกันบ่อยที่สุด 1-2 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา แต่อาจเกิดขึ้นเร็วหรือ 2-3 เดือนหลังจากหยุดการรักษา ตามกฎแล้วความผิดปกติของประสาทหูชมพูเป็นแบบทวิภาคีและสมมาตร FUNG เป็นปัจจุบันอย่างต่อเนื่อง, เสียงหู, ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันเป็นที่สังเกตมา 10-20% กรณี.

การพยากรณ์โรคสำหรับการทำงานของหูชั้นในจะพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้น การทำงานของระบบขนถ่ายจะค่อยๆเป็นปกติโดยตัวรับที่เหลือและค่าชดเชยกลาง การได้ยินผิดปกติตามกฎจะไม่สามารถย้อนกลับได้ เฉพาะในกรณีที่ไม่ค่อยพบก็สามารถฟื้นสภาพปกติได้หากการรักษาด้วย streptomycin ถูกยกเลิกในขั้นตอนแรกของการสับสนในภาวะที่เป็นพิษของ streptomycin และการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม ด้วยระดับการสูญเสียการได้ยินที่เด่นชัดมากขึ้นความก้าวหน้าของความผิดปกติจะหยุดลงเฉพาะกับการรักษา streptomycin ในทันทีและการใช้ยาอย่างเข้มข้นมิฉะนั้นอาจมีความคืบหน้าหลังจากเลิกยา.

การรักษาภาวะไตวายเรื้อรังของ streptomycin ในการรักษา streptomycin จำเป็นต้องมีการควบคุมฟังก์ชั่นการฟังและการขนถ่าย ลักษณะของเสียงในหูเวียนศีรษะและสูญเสียการได้ยินเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการหยุดชะงักของการรักษาและตั้งใจรักษาที่ซับซ้อน (Pantocrinum, Pantogamum อื่น ๆ ยาเสพติด neurotrophic antihypoxants กลูโคสวิตามินซี, วิตามินบี) กับความก้าวหน้าของการสูญเสียการได้ยิน, การรักษาด้วย extracorporal (plasmapheresis) และ HBO สามารถใช้ หากจำเป็นต้องเริ่มต้นใหม่ของการรักษาด้วย streptomycin เพื่อลดปริมาณการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีการใช้ร่วมกับแพนโทธีโซเดียมซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นพิษเสื่อม labirintoza streptomycin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],