สิวสีชมพู

สิวสีชมพู (คำพ้องความหมาย: acne rosacea, rosacea, redheads) เป็นโรคเรื้อรังของต่อมไขมันและรูขุมขนของผิวหน้าร่วมกับความไวที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดฝอยของผิวหนังเพื่อความร้อน.

ระบาดวิทยา

โรคที่เกิดขึ้นในทุกเผ่าพันธุ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อเซลติก (ไอริชเวลส์) ที่มีความอ่อนไหวต่อผิวประเภท I และ II ซึ่งมักพบในแอฟริกาและเอเชีย

ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ rosacea

เป็นที่เชื่อว่าเป็นพื้นที่ rosacea angioneurosis ของปกคลุมด้วยเส้นในเส้นประสาท trigeminal ที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ: angiopathy รัฐธรรมนูญผิดปกติ neurovegetative, ความเครียดทางอารมณ์ในการรบกวนสมดุลของฮอร์โมนของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การติดเชื้อในอุจจาระ

Rosacea พัฒนาเนื่องจาก angiopathy และปฏิกิริยาการอักเสบในผิวของใบหน้าภายใต้อิทธิพลของความซับซ้อนที่กระตุ้นให้เกิดความหลากหลายของปัจจัย. ความผิดปกติ .endokrinnyh, โรคตับ, ระบบทางเดินอาหาร, สโทเนียพืชเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ มีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 30 ปี สามารถนำไปสู่การพัฒนากระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเป็นสิวผดผื่นอักเสบเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามเซลล์ ปรากฏการณ์ทางคลินิกที่ทำให้เกิดอาการแดงเน่าเรื้อรัง, telangnectasia และการแพร่กระจายของ papular-pustular ในบางกรณีการผื่นอาจอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (บนหน้าอกหลัง)

นักเขียนบางคนคิดว่าเป็นรูปแบบของ rhinophyma rosacea ซึ่งเป็นลักษณะโดย pazvitie และจมูกคางและชิ้นส่วนอื่น ๆ ของไม่ค่อยดอกเหลืองเป็นหลุมเป็นบ่อที่ห้อยเป็นตุ้มปุ่มป่ำแยกจากกันโดยร่องบางครั้งถึงสัดส่วนที่สูงใหญ่ แยกแยะขั้นตอนต่อไปของโรค: เม็ดเลือดแดง, papular, pustular และ infiltrative-productive (rhinophyma) ส่วนนี้เป็นอย่างไรเพราะโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะมีส่วนผสมขององค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกัน สามารถสังเกตความเสียหายต่อตา (blepharitis, visunitis, iritis, keratitis)

ผิว rosacea การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้มีการปฏิบัติในสิ่งที่เรียกว่าโรคผิวหนัง perioral ซึ่งเป็นน่าจะเป็นรูปแบบของการ rosacea หรือ seboreidov พัฒนาส่วนใหญ่ในการใช้งานในระยะยาวของขี้ผึ้ง corticosteroid fluorinated

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อยู่ในโฟกัสแผลมักจะพบว่ามีเห็บ "เหล็กเส้น"

[6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ เครื่องดื่มร้อนอาหารรสเผ็ดแอลกอฮอล์ฉนวนทำงานที่จานร้อนเป็นต้น

[8], [9], [10], [11], [12],

กลไกการเกิดโรค

ในนินจา papular และมีเลือดคั่ง pustular ขั้นตอนการแทรกตัวเข้าไป lymphocytic โฟกัสได้มีการปฏิบัติในการปรากฏตัวของผิวหนังตาข่ายและเซลล์ไขมัน Langhans' ชนิดของเซลล์ยักษ์และ hyperplasia ของต่อมไขมัน

Pathomorphology

ในขั้นตอนที่เป็นเม็ดเลือดแดงของกระบวนการการเปลี่ยนแปลงมีอิทธิพลเหนือเครื่องหลอดเลือดของผิวแล้วในสารคอลลาเจน เรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดดำมักจะขยายอย่างรวดเร็วเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหลวมเติบโตรอบผนังของพวกเขาโดยไม่ต้องมีส่วนประกอบของการอักเสบเด่นซึ่งบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของ vasomotor เส้นใยคอลลาเจนคลายเป็นผลมาจากการบวม, รูขุมขนค่อนข้างมีชีวิตชีวากับปลั๊กมีเขาในปากของพวกเขา

ขั้นตอน papular เป็นลักษณะการตอบสนองการอักเสบในรูปแบบของการแทรกซึมอย่างกว้างขวางหรือโฟกัสของตัวละคร lymphohistiocyte กับการปรากฏตัวของบางครั้งยักษ์ Pirogov-Langhans เซลล์หรือร่างกายต่างประเทศ

ในขั้นตอน pustular แสดงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและเครื่องอุปกรณ์ follicular การตอบสนองที่รุนแรงมากขึ้นนำไปสู่การอักเสบที่จะแทรกซึมใหญ่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเจือที่มีจำนวนมากของ granulocytes neutrophilic ในรูปแบบตุ่มหนอง ซีสต์มีเขาซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเม็ดสีและการทำลายคอลลาเจนจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสองช่วงแรก

เมื่อ rhinophyma สังเกตเด่นชัดองค์ประกอบเจริญโดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่นำไปสู่ความหนาของผิวหนัง, การกำจัดเส้นเลือดลงโทษเพิ่มเติม mikrotsirkulyapiyu ในพื้นที่เหล่านี้ บางครั้งมีการแทรกซึมในการอักเสบด้วยส่วนผสมของ granulocytes neutrophilic

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogenesis

เกี่ยวกับการเกิดโรคของ rosacea มีมุมมองที่แตกต่างกัน มีความเห็นเกี่ยวกับบทบาทที่สำคัญของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคจิตเภทในพืชรวมถึงอิทธิพลที่เครียด บทบาทของกรรมตามกรรมพันธุ์ไม่ถูกตัดออก มีงานแสดงถึงบทบาทของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ตามที่ผู้เขียนบางอย่างมีการทับถมของ IgM และ / IPT สมบูรณ์ในชุม Dermo-ผิวหนังและคอลลาเจนในผิวหนัง ในซีรั่มเลือดตรวจพบแอนติบอดี IgM ชนิดหมุนเวียน วิเคราะห์ Immunomorfologichesky แทรกซึมเข้าไปในเซลล์แสดงให้เห็นว่าแทรกซึมประกอบด้วยส่วนใหญ่ของ T เซลล์ LEU-1-ปฏิกิริยาที่มีเนื้อหาเด่น Keu-3a แอนติบอดีบวกเซลล์ T-ผู้ช่วยขณะที่ LEU-2A-cynpeccopnye-cytotoxic T เซลล์เป็นสัตว์หายาก . เซลล์เหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในพังผืดและผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่การปรากฏตัวของ Demodex T เซลล์แทรกตัวเข้าไปเก็บไว้ในรอบเห็บและเป็นเซลล์ T-ผู้ช่วยที่เด่นดังกล่าวของ T เซลล์ในแทรกซึมร่วมกับ Demodex แสดงให้เห็นการละเมิดของภูมิคุ้มกันของเซลล์

อาการ rosacea

โรคนี้เริ่มต้นด้วยการมีผื่นแดงบนใบหน้าและ telangiectasia กับพื้นหลังนี้ในที่ที่มีปรากฏการณ์ seborrheic, nymphes follicular และ pustules กระจายอยู่ กระดาษทิชชูและโหนดมีรูปกลมและโดม

องค์ประกอบต่างๆจะถูกสุ่มตัวอย่างเฉพาะบริเวณผิวบริเวณจมูกแก้มและคางบ่อยๆ - คอ, หน้าอก, หลัง, หนังศีรษะ

รู้สึกส่วนตัวไม่มีนัยสำคัญ: ผู้ป่วยความกังวลเกี่ยวกับข้อบกพร่องเครื่องสำอางและในลักษณะคล้ายกับผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรัง ในช่วงที่น้ำมีรอยแดงที่ใบหน้าด้วยความรู้สึกร้อน ในกระบวนการที่ยาวและการขาดการรักษาที่เกิดขึ้น rhinophyma (จมูกไพเนียล) metofima (ปักผิวหนาหน้าผาก) bleforofima (อายุหนาเนื่องจาก hyperplasia ของต่อมไขมัน) otofima (บวมของติ่งหูเป็นกะหล่ำ) gnatofima (ความหนาของผิวของคาง )

อันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองอักเสบเรื้อรังโรคตาแดงและโรคตาแดงเป็นที่สังเกตเห็นดวงตาสีแดง โรคไขข้ออักเสบที่เป็นไปได้และแผลที่กระจกตา

ขั้นตอน

แยกแยะขั้นตอนต่อไปของโรค:

• ระยะเวลาก่อน - ร้อนวูบวาบ;
• ขั้นตอนแรก - ภาวะถดถอยถาวร, telangiectasia;
• ขั้นตอนที่สอง - การปรากฏตัวกับพื้นหลังของเม็ดเลือดแดงถาวรและ telangiectasis papules และ pustules ขนาดเล็ก;
• ขั้นตอนที่สามคือการเกิดขึ้นของตาข่ายหนาแน่นของ telangiectasia, papules, pustules กับพื้นหลังของอิหม่ามอิ่มตัวถาวร; มีโหนดและการแทรกซึมที่กว้างขวาง

[18]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Rosacea จะต้องแตกต่างจากสิวทั่วไป erythematosus lupus discoid โรค Pringle Bunevilya ผิวหนัง perioral, rozatsepodobnogo paratuberculosis ใบหน้า Lewandowski, melkouzelkovogo sarcoid

[19], [20], [21], [22]

การรักษา rosacea

การรักษาที่ซับซ้อนจะดำเนินการรวมทั้งยาทั่วไปและท้องถิ่น ด้วยการระเบิด pustular มากมายสั่งยาปฏิชีวนะ (tetracycline 1-1.5 กรัม / วัน. ในปริมาณอย่างน้อยแบ่งการปรับปรุงปริมาณก็ค่อย ๆ ลดลงไป 250-500 มิลลิกรัมวันละครั้งหรือ doxycycline 100 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง)

สถานที่ที่สำคัญคือวิตามินบำบัด (A, C, PP, กลุ่ม B) เป็นอาหารเสริมทั่วไปและเพื่อเพิ่มความต้านทานต่อเส้นเลือดฝอย ผลดีมี trichopolum (metronidozole) 500 มก. วันละครั้งในเดือนแรก 250 มก. ต่อวันต่อวันสำหรับเดือนถัดไป เมื่อมีอาการซึมเศร้าในปัจจุบันแสดงให้เห็นการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ในโรคที่รุนแรงและไม่มีผลจากข้างต้น roaccutane (isotretinoin) จะแสดงในน้ำหนัก 0.1 ถึง 1 มก. / กก. ขึ้นอยู่กับคลินิกโรค นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการรบกวนของระบบประสาท, sedatives และยากล่อมประสาทที่กำหนดไว้ นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องรักษาพยาธิสภาพร่างกาย

ให้เฉพาะครีม 0.75% หรือ trichopol-gel 2 ครั้งต่อวันและยาปฏิชีวนะ (clindomycin sulfate หรือ erythromycin) ในรูปของครีมหรือครีม ถ้า rosacea มาพร้อมกับการอักเสบที่รุนแรงแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้ง corticosteroid ระบุว่าไร "เหล็ก" สนับสนุนกระบวนการอักเสบกำหนดครีมกำมะถัน 20-30%, วิธีการของ Demjanovich, ครีม Skinoren เป็นต้น

ในสภาพอากาศที่มีแดดใช้ครีมป้องกันภาพ