โรคของต่อมน้ำนม: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ต่อมนมเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงเนื้อเยื่อเต้านม - เป้าหมายของฮอร์โมนเตียรอยด์ของรังไข่, prolactin, รกฮอร์โมนและฮอร์โมนที่ไกล่เกลี่ยโดยต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ของร่างกาย.

По ประเพณีการวินิจฉัยและการบำบัดโรคของเต้านมที่จัดตั้งขึ้นจะดำเนินการโดยนักเนื้องอกวิทยา อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสูติแพทย์ - นรีแพทย์ได้เริ่มมีส่วนร่วมในปัญหาที่ลึกซึ้งมากขึ้นของโรคเต้านมใจดี.

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งเต้านม

В ปัจจุบันมีการระบุถึงสภาวะที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาและพัฒนาโรคมะเร็งเต้านมซึ่งจะช่วยให้สามารถจัดกลุ่มหญิงที่มีความเสี่ยงต่อโรคเพิ่มขึ้น.

เนื่องจากโรคที่เป็นพิษและมะเร็งเต้านมมีหลายอย่างในปัจจัยทางจริยธรรมและกลไกการเกิดโรคกลไกการเกิดปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาของพวกเขาส่วนใหญ่จะเหมือนกัน.

ปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง - การปรากฏตัวของโรคร้ายและอ่อนโยนในญาติมารดา.

หนึ่งในปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์บ่อยที่สุดคือ salpingo-oophoritis เรื้อรังเนื่องจากการอักเสบขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเพศ.

У ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบต่างๆของ mastopathy ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยาต่อมไทรอยด์ ภาวะพรุนของต่อมไทรอยด์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมาสเตส 3.8 เท่า.

สาเหตุสำคัญที่ก่อให้เกิดภาวะ mastopathy ได้แก่ โรคต่างๆของตับท่อน้ำดีและถุงน้ำดี ตับมีบทบาทอย่างมากในการเผาผลาญของฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอกส่วนเกิน กับโรคของเธอความสามารถนี้จะลดลงและหายไปแม้กระทั่งเป็นผลจากการที่เนื้อหาของฮอร์โมนเพิ่มขึ้น.

Из ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ความอ้วนอาจมีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นที่รู้จักกันว่าในการปรากฏตัวของทั้งสามความเสี่ยงของ mastopathy เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านม, triples.

อีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา dyshormonal เปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำนมคือขาดสารไอโอดีนซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติในระบบ hypothalamus - ต่อมน้ำนม.

ความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะต้องเผชิญกับความเครียดโรคประสาทภาวะซึมเศร้าความเครียดเรื้อรังจึงเป็นปัจจัยหนึ่งที่ก่อให้เกิดโรคกระดูกพรุน.

การละเมิดสถานะฮอร์โมนของร่างกายหญิงนั้นเกิดจากชีวิตทางเพศที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมเต้านม.

К ปัจจัยเสี่ยงทางอ้อม ได้แก่ การเสพติดแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่.

ความเสี่ยงในการเป็นโรคต่อมเต้านมสามารถเพิ่มผลกระทบจากรังสี.

ผลร้ายแรงต่อการเกิดโรคเต้านมอาจทำให้เธอได้รับบาดเจ็บและบาดเจ็บเล็กน้อย.

การสิ้นสุดการตั้งครรภ์เทียมอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิวิทยาของเต้านม หลังจากที่กระบวนการขยายตัวของการทำแท้งในต่อมเต้านมหยุดลงและเนื้อเยื่อจะผ่านการพัฒนาแบบย้อนกลับ การเปลี่ยนแปลงที่ถดถอยเหล่านี้เกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอดังนั้นโครงสร้างของต่อมอาจมีลักษณะทางพยาธิวิทยาได้.

ความเสี่ยงของ mastopathy และมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นการขาดการตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ครั้งแรกในช่วงปลายขาดการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ผู้หญิงที่ให้กำเนิดบุตรสองคนอายุต่ำกว่า 25 ปี มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเต้านมน้อยลง 3 เท่าเมื่อเทียบกับเด็กที่มีบุตรเพียงคนเดียว อายุยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็ง: อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามอายุและถึงตามที่ผู้เขียนบางคน ถึง 75 ปีก่อน 30%.

ความสัมพันธ์ของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคที่มีการเริ่มต้นของการมีประจำเดือนและการเลิกสูบบุหรี่ในช่วงปลายของพวกเขา.

К ปัจจัยที่มีผลต่อการป้องกัน ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด (20-25 ปี) การเลี้ยงลูกด้วยนมปริมาณการคลอด (มากกว่า 2 ราย) ที่ให้นมบุตรเต็มรูปแบบ.

บ่อยครั้งที่ปัจจัยที่เป็นสาเหตุในการเชื่อมต่อกันก่อให้เกิดพื้นหลังที่ไม่เป็นที่นิยมโดยทั่วไป ความซับซ้อนของการประเมินความสมบูรณ์ของปัจจัยที่ก่อให้เกิดความจำเป็นในการตรวจร่างกายแบบปกติ (การตรวจเต้านมตนเองการตรวจเต้านมเต้านมการให้คำปรึกษาด้านเต้านม) สำหรับผู้หญิงแต่ละคน.

การวินิจฉัยโรคเต้านม

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบจะเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ anamnesis ความสำคัญในการทำความเข้าใจสาเหตุของการเกิดโรคมะเร็งเต้านมมีข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดโรค.

ชี้แจงเพิ่มเติมเรื่องการร้องเรียนเวลาของการปรากฏตัวของพวกเขาการเชื่อมต่อกับวงจรการมีประจำเดือนการมีสารคัดหลั่งจากหัวนมสีความสม่ำเสมอความยาวและความมั่นคง.

การตรวจสอบวัตถุประสงค์รวมถึงการตรวจร่างกายและการตรวจด้วยตนเองซึ่งระดับของการก่อตัวของต่อมรูปร่างขนาดสภาพผิวหัวนม.

พื้นผิวและการตรวจจับที่ลึกของต่อมและต่อมน้ำหลืองจะดำเนินการ เปิดเผยการปรากฏตัวของแมวน้ำและธรรมชาติของพวกเขา ความสนใจโดยเฉพาะจะถูกจ่ายให้กับการก่อตัวสำคัญ.

Palpation ทำงานในตำแหน่งแนวตั้งและแนวนอนของวัตถุ Palpation ช่วยให้คุณสามารถกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกขนาดขอบเขตความสอดคล้องความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อต้นแบบ ดำเนินการครั้งแรกด้วยแผงสัมผัสอ่อน 2, 3, 4 นิ้วมือวางแบนเมื่อเห็นต่อมน้ำนม จากนั้นไปหา palpation ลึก แต่ก็ควรจะไม่เจ็บปวด Palpation ของต่อมเต้านมในตำแหน่งแนวนอนมากสามารถอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยของเนื้องอกน้อยที่สุดเช่นเดียวกับความแตกต่างของพวกเขาจาก hyperplasia dyshormonal ในตำแหน่งนี้ต่อมน้ำนมทั้งตัวจะนุ่มนวลขึ้นซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุบริเวณที่มีการบดอัดได้น้อย นอกจากนี้ในตำแหน่งแนวนอนของหญิงที่ตรวจพบพื้นที่ของ hyperplasia dyshormonal กลายเป็นนุ่มเพื่อสัมผัสหรือไม่ได้ตรวจพบที่ทั้งหมดในขณะที่โหนดเนื้องอกไม่เปลี่ยนความสอดคล้องของเมื่อเทียบกับยืน.

ระดับสำหรับการประเมินการเปลี่ยนแปลงในต่อมเต้านม

ตัวเลข	ลักษณะของพื้นที่ที่เห็นได้ชัด	ผลการวิจัยทางคลินิก
3	В หนึ่งหรือทั้งสองต่อมเต้านมเว็บไซต์ที่อัดแน่นอยู่บนพื้นหลังของการกระจาย	fibalizedenomatosis ในพื้นหลังของการแพร่กระจาย
2	В หนึ่งหรือทั้งสองต่อมมดลูกถูกกำหนดโดยพื้นที่บดอัดโดยไม่มีรูปทรงชัดเจนบนพื้นหลังของ fibro-adenomatosis กระจาย	fibalizedenomatosis ในพื้นหลังของการแพร่กระจาย
1	В หนึ่งหรือทั้งสองต่อมเต้านมกำหนดเว็บไซต์การบดอัดละเอียดละเอียดของธรรมชาติกระจาย	กระจาย fibgenenomatosis เป็น cystic หรือ fibrous
0	โครงสร้างของ Palpator เป็นชุดเดียวกัน	ไม่มีสัญญาณทางกายภาพของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การประเมินวัตถุประสงค์ของสภาวะต่อมประกอบด้วยข้อมูลการตรวจสอบและ palpation เช่นเดียวกับการตรวจเต้านม, อัลตราซาวนด์และการศึกษาพิเศษอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อเต้านม.

ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวิจัยโรคโรคต่อมหมวกไต

วิธีการทางห้องปฏิบัติการ

องค์ประกอบที่จำเป็นในการตรวจสอบที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมคือการกำหนดสถานะฮอร์โมนแต่ละตัวของผู้หญิง ในตอนแรกระดับของ prolactin และ estrogen.

สำหรับการตรวจสอบเพื่อหาโอกาสในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิสภาพในต่อมน้ำนมในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการเสนอคำจำกัดความของเครื่องหมายเนื้องอก ข้อมูลจากวรรณคดีบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายของเนื้องอกในกลุ่มของผู้หญิงที่มีรูปแบบการแพร่กระจายรุนแรงของ mastopathy การกำหนดบทบาทของเครื่องหมายในการทำนายการเกิดพยาธิสภาพของทรวงอกจะกระทำอย่างมีเหตุผลมากขึ้นในผู้ป่วยที่มี predispositions ทางพันธุกรรมหรือ anamnestic กับกระบวนการที่เป็นมะเร็งหรือรูปแบบการขยายตัวของ mastopathy.

สารดังกล่าวเป็นสารแอนติเจนที่เป็นมะเร็ง - ตัวอ่อน (CEA), แอนติเจนโมเลกุลสูง CA-125 และ CA19-9, mucin เหมือนแอนติเจนที่เกี่ยวกับมะเร็ง (MRA) ช่วยให้สามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา.

Beam methods

ตรวจเต้านม ความแม่นยำของการตรวจเต้านมจะแตกต่างกันไปภายใน 75-95%. ผลการตรวจผิดพลาดที่เป็นเท็จเป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในหญิงสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ให้นมลูกปัสสาวะและเนื้องอกยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของความหนาแน่นของต่อม บนพื้นฐานนี้ถือว่าไม่สมควรที่จะทำการตรวจเต้านมในสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปี ความยากลำบากมากคือการตรวจพบเนื้องอกกับพื้นหลังของ mastopathy ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้โหนดเนื้องอกจะพบได้ไม่เกิน 50% ของกรณี ขนาดของเนื้องอกต่ำสุดที่ตรวจพบในเต้านม, - 0,5-1,0 см.

การดำเนินการวิจัยนี้เหมาะสมกับ 5-12-й วันของรอบประจำเดือน.

การตรวจเต้านมด้วยรังสีเอ็กซเรย์ควรทำในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปีในกรณีที่เนื้องอกไม่ชัดเจน กับท้องถิ่นของการศึกษาโดยตรงหลังหัวนม; กับเนื้อเยื่อไขมัน premammary ที่พัฒนาแล้ว แสดงการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อทรวงอก เป็นวิธีการตรวจคัดกรอง (ข้าว. 15.2).

В ปัจจุบันสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปีได้รับการแนะนำให้ทำ mammography ทุกๆ 2 ปีหลังจาก 50 ปี - ทุกปี หากมีการตรวจพบแมวน้ำท้องถิ่นที่กำหนดโดย palpation การตรวจเต้านมจะทำที่ผู้หญิงทุกวัย.

Aeromammography ใช้ในการปรับปรุงการชุมนุม contouring ที่จำหน่ายในเชิงลึกของเนื้อเยื่อเต้านมเช่นเดียวกับเนื้องอกตั้งอยู่บนขอบของต่อมลูกหมาก (บนขอบของกระดูกในการประมาณการของรักแร้และกระบวนการ subclavian), การได้รับภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งเป็นเรื่องยาก การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการหลังจากได้รับการแนะนำผ่านเข็มหลาย ๆ แบบซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่สี่เหลี่ยมจัตุรัสที่แตกต่างกันของต่อมน้ำนม, 200-500 мл ไนตรัสออกไซด์.

Pneumocystography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับรูปแบบของ cystic fibroadenomatosis และ cystadenopapillomas หลังจากเจาะถุงและบรรจุสารเข้าไปในโพรงแล้วจะได้รับอากาศ 10 มิลลิลิตร ภาพรังสีเอกซ์ช่วยให้คุณสามารถติดตามโครงสร้างของผนังถุงน้ำซับ.

Ductography หรือ galactography เป็นวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกทางเดินอาหารที่มองไม่เห็นได้ ความรู้ความเข้าใจของวิธีการนี้ 80-90%.

Electroentgenography (xerography) เป็นวิธีการให้ข้อมูล แต่ข้อเสียเปรียบของมันคือปริมาณรังสีสูงกว่า 3 เท่าของขนาดรังสีอัลตราซาวด์ตามปกติ.

Sonography การตั้งค่าสำหรับวิธีการวินิจฉัยนี้ควรจะได้รับ: เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปีตำแหน่งของแผลไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับหน่วยงานตรวจเต้านมเต้านม (กระบวนการ subclavian พับ submammary พื้นที่ retromammary กระบวนการรักแร้) ที่ในการวินิจฉัยแยกโรคของการก่อตัวแข็งและช่องเมื่อเล็ง biopsy เจาะ ความรู้ของวิธีการคือ 87-98%.

การตรวจเต้านมและอัลตราซาวด์เป็นวิธีการเสริม.

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ วิธีการให้ข้อมูลที่มีข้อมูลสูงในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีข้อมูลปกปิดข้อมูลภาพเอกซเรย์แบบธรรมดาและต่อมเต้านม "หนาแน่น" การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับเนื้องอกได้ถึง 2 มิลลิเมตรประเมินการกระจายของตัวเองและยังสามารถวินิจฉัยโรค mastopathy และเนื้องอกมะเร็งได้อีกด้วย.

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ความไม่เป็นอันตรายของกระบวนงานร่วมกับการปฏิบัติที่ดีของส่วนต่างๆของทิศทางใด ๆ ทำให้สามารถพิจารณาได้ว่าจะกลายเป็นหนึ่งในเทคนิคชั้นนำ อย่างไรก็ตามเช่นสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็งเช่น microcalcifications ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วย MTP.

Transillumination (diaphanoscopy) วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินโครงสร้างของต่อมน้ำนมในแสงที่ส่องผ่าน การศึกษาจะดำเนินการในห้องมืด แหล่งกำเนิดแสงถูกวางไว้ใต้เต้านมและโครงสร้างของอวัยวะจะถูกตรวจสอบด้วยสายตา ในอุปกรณ์ที่ทันสมัยสำหรับ diaphanoscopy, กล้องโทรทัศน์และจอภาพที่ใช้ในการเพิ่มความคมชัดของภาพ เพื่อประโยชน์ที่ไม่ต้องสงสัยของวิธีการ diaphanoscopy คือการไม่รุกรานการขาดรังสีไอออนิสเศรษฐกิจความเรียบง่ายของการวิจัย อย่างไรก็ตามวิธีการนี้ไม่สำคัญพอ การพัฒนาต่อไปของมันคาดว่าจะเป็นเพราะคอมพิวเตอร์ประเมินผลและการใช้เลเซอร์ที่มีพลังงานต่ำจากรังสี.

วิธีการทางเนื้อเยื่อ

biopsy เจาะเลือด - การแนะนำของเข็มลงในความหนาของตราประทับและความทะเยอทะยานของอนุภาคเนื้อเยื่อผ่านมัน ใน 80-85% ของกรณีการตรวจ cytological ของ punctata ทำให้สามารถวินิจฉัยได้ ด้วยการแพร่กระจาย disgormonalnyh, การเจาะเนื้อเยื่อช่วยในการสร้างระดับการแพร่กระจายและ atypia ของเยื่อบุผิวเพื่อแสดงการปรากฏตัวของโพรงในโพรง.

การตรวจชิ้นเนื้อในเนื้อเยื่อประกอบด้วยการตัดออกจากการบีบอัดที่เห็นได้พร้อมกับเนื้อเยื่อบริเวณรอบ ๆ หากมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองอย่างอ่อนโยนการใช้การแทรกแซงดังกล่าวเป็นวิธีการรักษาและป้องกัน.

Trepanobiopsy ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ needles พิเศษซึ่งทำให้สามารถรับคอลัมน์ของเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อ Trepanobiopsy อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก ดังนั้นจึงควรทำทันทีก่อนเริ่มรักษา antitumor และไม่ใช่เป็นการศึกษาตามปกติที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยทุกรายที่มีเนื้องอกที่เห็นได้ชัดเจน ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการนี้ในมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 95%.

การตรวจสอบทางจลศาสตร์ของการปล่อยออกมาจากหัวนมช่วยในการตรวจหาเซลล์มะเร็งในเนื้องอกภายใน.

Из วิธีการที่ระบุไว้ในปัจจุบันมีความสำคัญ: การตรวจเต้านม X-ray, อัลตราซาวนด์ของต่อมเต้านม, เจาะและการตัดเนื้อเยื่อ, การตรวจสอบทางพยาธิวิทยาของการปล่อยออกจากหัวนม วิธีอื่น ๆ ที่ใช้ในชีวิตประจำวันไม่ค่อยมากนัก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]