แอนติเจนมะเร็ง CA-125 ในเลือด

CA-125 เป็นไกลโคโปรตีนที่มีอยู่ในเยื่อและเนื้อเยื่อซีรัม ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แหล่งหลักของ CA-125 คือเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเป็นรอบของระดับ CA-125 ในเลือดขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ในระหว่างมีประจำเดือน ความเข้มข้นของ CA-125 ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์ CA-125 จะตรวจพบในสารสกัดจากรก ในซีรัมของหญิงตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก) ในน้ำคร่ำ (16-20 สัปดาห์) ในสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรง ระดับ CA-125 ในเลือดได้รับผลกระทบจากการสังเคราะห์เครื่องหมายนี้ในเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อบุผิวของหลอดลม ท่อนำไข่ รังไข่ และในผู้ชาย (นอกเหนือจากโพรงซีรัม) - ในเยื่อบุผิวของอัณฑะ

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของ CA-125 ในสตรีในซีรั่มสูงถึง 35 IU/มล. ในระหว่างตั้งครรภ์สูงถึง 100 IU/มล. ในบุรุษสูงถึง 10 IU/มล. ครึ่งชีวิตคือ 4 วัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์

การหาปริมาณ CA-125 ในซีรั่มใช้ดังนี้:

• เพื่อการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ที่เกิดซ้ำ;
• เพื่อติดตามการรักษาและควบคุมความก้าวหน้าของมะเร็งรังไข่
• เพื่อการวินิจฉัยเนื้องอกของเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด
• เพื่อการวินิจฉัยภาวะมีน้ำในช่อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ);
• เพื่อการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ CA-125 ในเลือด

ความเข้มข้นของ CA-125 ในเลือดจะเพิ่มขึ้นในโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุต่างๆ บางครั้งระดับ CA-125 ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเนื้องอกทางนรีเวชที่ไม่ร้ายแรงต่างๆ (ซีสต์รังไข่) เช่นเดียวกับในกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบและเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ความเข้มข้นของ CA-125 ในซีรั่มเลือดจะไม่เกิน 100 IU/มล. ตรวจพบการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของระดับของเครื่องหมายนี้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองต่างๆ (คอลลาเจน) โรคตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง และตับแข็ง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ความเข้มข้นของ CA-125 ในเลือดมีความสัมพันธ์กับระดับของเปปไทด์นาตริยูเรติก ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นเกณฑ์เพิ่มเติมในการประเมินความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การตรวจเลือด CA-125 ใช้เพื่อติดตามมะเร็งรังไข่ชนิดซีรัมและวินิจฉัยการกลับมาเป็นซ้ำ โดยค่า CA-125 ที่จุดตัดคือ 65 IU/ml จะมีความไวสูงถึง 87% ขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก ในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ 83% จะมีระดับ CA-125 โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 124-164 IU/ml สำหรับมะเร็งรังไข่ชนิดซีรัม ระดับการเพิ่มขึ้นของ CA-125 ในซีรั่มเลือดขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก โดยในระยะ I-II CA-125 จะเพิ่มขึ้นประมาณ 50% ของผู้ป่วย และในระยะ III-IV จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยทุกราย ในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ชนิดแอสวิติก ความเข้มข้นของ CA-125 ในซีรั่มเลือดอาจเกิน 10,000-20,000 IU/ml การที่เนื้องอกยุบตัวลงด้วยเคมีบำบัดหรือเคมีรังสีที่มีประสิทธิผลหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจะมาพร้อมกับการลดลงของปริมาณ CA-125 ในเลือด การเพิ่มขึ้นของระดับ CA-125 ในเลือดสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของกระบวนการเนื้องอก เพื่อประเมินประสิทธิภาพของเคมีบำบัด จำเป็นต้องตรวจระดับ CA-125 ในเลือดก่อนเริ่มการรักษาแต่ละรอบ และหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นโดยเว้นระยะเวลา 1-2 เดือน

ต่างจากมะเร็งรังไข่ชนิดซีรัม ในมะเร็งรังไข่ชนิดอื่นๆ (ชนิดมีมูก ชนิดเอนโดเมทริออยด์ และชนิดเซลล์ใส) ปริมาณ CA-125 จะเพิ่มขึ้น 25-30% ของกรณี ในเทอราโทมาและไดสเจอร์มิโนมาของรังไข่ จะพบระดับ CA-125 ในเลือดที่สูงขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำและการแพร่กระจายในช่องท้องเท่านั้น

CA-125 เป็นเครื่องหมายที่มีประโยชน์ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาและการตรวจจับการกำเริบของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระยะเริ่มต้น ซึ่งอยู่ในอันดับสองรองจากมะเร็งรังไข่ในจำนวนผู้ป่วยที่มีระดับ CA-125 สูง การเพิ่มขึ้นของระดับ CA-125 ในเลือดมีความสัมพันธ์กับระยะของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โดยในระยะที่ 1-2 ความเข้มข้นของเครื่องหมายจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 25% และในระยะที่ 3-4 จะเพิ่มขึ้น 54% ตามกฎแล้ว ความเข้มข้นของ CA-125 ในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยดังกล่าวจะไม่เกิน 65 IU/ml

ระดับ CA-125 จะเพิ่มขึ้น 15-30% ในผู้ป่วยมะเร็งทางเดินอาหาร ตับอ่อน หลอดลม และต่อมน้ำนม ค่า CA-125 ในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยเหล่านี้ซึ่งเกิน 150-200 IU/มล. บ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มซีรัมมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้