Dysarthria (การละเมิดข้อต่อ): สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย

ใน dysarthria ตรงกันข้ามกับความพิการทางสมอง "เทคนิค" ของคำพูดทนทุกข์ทรมานและไม่สูง (พราก) หน้าที่ กับ dysarthria แม้จะมีข้อบกพร่องในการออกเสียงผู้ป่วยเข้าใจสิ่งที่เขาได้ยินและเขียนเหตุผลแสดงความคิดของเขา.

ดังนั้น dysarthria เป็นการละเมิดกระบวนการประกบซึ่งสาเหตุของความผิดปกติดังต่อไปนี้ของกล้ามเนื้อทางวาจา:

1. ภาวะขาดอากาศ (peripheral) หรือ / และส่วนกลาง);
2. อาการกระตุกหรือเพิ่ม tonus (tetany, rigidity, spasticity, stiffness);
3. Giperkinez;
4. ataxia;
5. Gyokinesia (Akinezia);
6. การรวมกันของหลายสาเหตุข้างต้น;
7. Psevdoparez.

В การเชื่อมต่อนี้มีดังต่อไป dysarthria รูปแบบ syndromic: bulbar และ pseudobulbar, extrapyramidal (hypokinetic และ hyperkinetic) สมองน้อย, dysarthria เยื่อหุ้มสมองและเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาในระดับที่กล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมี psycharthic dysarthria.

มีโรคที่หลายสาเหตุข้างต้นอาจอยู่ที่หัวใจของ dysarthria (ตัวอย่างเช่นการฝ่อมะกอก - โตนด - สมองและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหลายชนิด).

«Paretic "dysarthria พัฒนาในแผลของเซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าและสังเกตเห็นในภาพของอัมพาต bulbar dysarthria นี้เกิดจากความเสียหายของเซลล์ประสาทของ medulla oblongata และส่วนล่างของ variolium bridge รวมถึง intracerebral และ peripheral axons ลักษณะ "เบลอ" ของคำพูดพัฒนา ("โจ๊กในปาก"), การออกเสียงของเสียงสั่นสะเทือน "P" เช่นเดียวกับเสียงในภาษาและริมฝีปากเป็นกระจัดกระจาย ด้วยความอ่อนแอแบบคู่ขนานของเพดานอ่อนเสียงของจมูกจะปรากฏขึ้น เสียงอาจประสบกับสายสะดือ.

Diplegia ของเส้นประสาทใบหน้ากับ polyneuropathies บางนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อไม่มั่นคงและการหยุดชะงักของการออกเสียงของเสียงริมฝีปาก ("B", "M", "P"»).

В สถานะทางระบบประสาทแสดงให้เห็นการฝ่อและ fasciculations ในลิ้นความอ่อนแอของม่าน palatine และกล้ามเนื้อใบหน้า.

สาเหตุหลักของ dysarthria (การละเมิดข้อต่อ): polyneuropathy (โรคคอตีบ, PVDP, hyperthyroidism, porphyria, paraneoplastic polyneuropathy), เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, syringobulbia ในกลุ่มเดียวกันสามารถเกิด dysarthria ในโรคอื่น ๆ ของเซลล์ประสาทกล้ามเนื้อ myasthenia รูปแบบที่หายากของโรคระบบประสาท dysathria transient ประเภทนี้เป็นไปได้ในภาพของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือเป็นอาการเริ่มต้นของการขาดเลือดในสมองในการตีบของหลอดเลือด basilar หรือ vertebral. โรคทั้งหมดเหล่านี้มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทอื่นซึ่งช่วยในการวินิจฉัย.

«Spastic "dysarthria พัฒนาเมื่อเซลล์ประสาทบนได้รับผลกระทบและเข้าสู่ภาพของอัมพาต pseudobulbar (มีความเสียหายทวิภาคีกับสถานที่ corticobulbar) ที่พบมากที่สุดสาเหตุของ: ทวิภาคี infarcts สมองสูงรูปแบบของ amyotrophic ด้านข้าง syndrome.

«atactic "dysarthria อาจเกิดขึ้นในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบประสาทพร้อมกับรอยโรคของสมอง (หลายเส้นโลหิตตีบบาดเจ็บ craniocerebral, ฯลฯ ) หรือการเชื่อมต่อ (เสื่อม Spinocerebellar).

«Hypokinetic "dysarthria เป็นลักษณะของ Parkinsonism และส่วนใหญ่เป็นโรคพาร์คินสันเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด.

«Hyperkinetic dysarthria เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคที่แสดงออกโดย hyperkinesis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีโรค choreic หรือ dystonic มักไม่ค่อยเกิดอาการสั่นและอื่น ๆ).

«ชนิดของ dysarthria ผสมเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการทำงานของมอเตอร์ (การพูด): หลายเส้นโลหิตตีบโรค Wilson-Konovalov, ALS และโรคอื่น ๆ.

ข้างต้นเป็นการจำแนกทางคลินิกอย่างหมดจดของ dysarthria ขึ้นอยู่กับการแยกตัวของโรคทางระบบประสาทชั้นนำ, พื้นฐาน dysarthria ด้านล่างมีการจำแนกประเภทเดียวกันของ dysarthria ขึ้นอยู่กับการวาดภาพของ dysarthria ทั้งหมดในรูปแบบ "peripheral" และ "central".

Dysarthria - เป็นอาการของความพ่ายแพ้ของระดับที่แตกต่างกันของระบบประสาท

I. dysarthria อุปกรณ์ต่อพ่วง

1. «การแพร่กระจาย: polyneuropathy, myopathy, myasthenia
2. «โฟกัส (ที่มีรอยแยกของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะแยก)

II. Central Dysarthria

А. เกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ของระบบสมองส่วนบุคคล

1. อาการกระตุก (Pseudobulbar syndrome))
2. Atactic (ความเสียหายของระบบสมอง)
3. Hypokinetic (โรคพาร์คินสัน)
4. hyperkinetic (chorea, dystonia, การสั่น, myoclonus)

В. เกี่ยวข้องกับแผลรวมของระบบสมองหลาย

1. Spastic-parietal (ALS)
2. Spastic-atactic (หลายเส้นโลหิตตีบ))
3. ชุดค่าผสมอื่น ๆ

III. Psycharthic dysarthria แบบฟอร์มนี้มักปรากฏอยู่ในรูปของการลอกเลียนแบบปลอมและมาพร้อมกับกลไกอื่น ๆ ของ psychogenic ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติทางจิต - จิต.

Dysarthria - เป็นอาการเริ่มแรกของโรคทางระบบประสาท

• Ischemia ของกระดูกต้นขาที่มีการตีบของหลอดเลือดแดง basilar หรือ vertebral artery
• Amyotrophic ด้านข้างเส้นโลหิตตีบ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• myasthenia
• Spino-cerebral degenerations
• Siringobulybiya
• อัมพาตอัมพาต
• โรค Wilson-Konovalov.

Dysarthria เป็นผลข้างเคียงของยาเสพติด (iatrogenic):

• แอนโดรเจน, anabolics
• โรคทางจิตเวช
• barbituratı
• litii
• L-dopa
• barbiphen
• geksamïdïn
• cytarabine (ยาสำหรับรักษาโรคมะเร็ง)
• Reglan
• kanamycin (สารต้านเชื้อแบคทีเรีย)

การรับรู้สาเหตุของ dysarthria ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะทางคลินิกของตนและบนพื้นฐานของการวิเคราะห์อาการซึมเศร้าร่วมกัน (ผู้ป่วยร้องเรียน) และอาการทางระบบประสาทวัตถุประสงค์ ("syndromic environment") ใช้การทดสอบสำหรับการตรวจหา myasthenia gravis, hypokinesia, dystonia; ใช้ตามข้อบ่งชี้ EMG, VP, neuroimaging และวิธีการอื่น ๆ.

dysarthria paroxysmal บางครั้งสามารถสังเกตเห็นได้ในหลายเส้นโลหิตตีบ.

[1]