ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การพูดตบเด็ก
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ความผิดปกติของการพูดที่เรียกว่าการพูดติดอ่างที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการละเมิดของจังหวะที่เหมาะสมในการพูดเช่นเดียวกับความลังเลไม่ได้ตั้งใจในการแสดงความคิดเห็นของพวกเขาถูกบังคับให้ซ้ำของพยางค์บุคคลหรือเสียง พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากเกิดขึ้นในอวัยวะที่มีข้อต่อของอาการชักแบบเฉพาะเจาะจง.
В การพูดติดอ่างในเด็กส่วนใหญ่จะเริ่มขึ้นในช่วง 3-5 ปี - ในขั้นตอนนี้การพูดพัฒนาในลักษณะที่ใช้งานมากที่สุด แต่เนื่องจากฟังก์ชันการพูดยังไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเต็มที่ "ความล้มเหลว"».
[1]
ระบาดวิทยา
การพูดตาบอดเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของเด็กอายุหกเดือนขึ้นไป สามในสี่ของพวกเขาจะฟื้นตัวไปสู่จุดเริ่มต้นของวัยรุ่นซึ่งประมาณ 1% ของความสูญเสียการพูดจะยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต
ควรสังเกตว่าการพูดติดอ่างหลายครั้ง (2-5) ส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง โดยปกติโรคนี้แสดงออกในวัยเด็กและผลของการศึกษาแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มอายุต่ำกว่า 5 ปี stammering พัฒนาใน 2.5% ของเด็ก ถ้าเราพูดถึงอัตราส่วนของเพศตัวเลขที่เปลี่ยนแปลงไปตามอัตราการเติบโตของเด็ก - ในเด็กปฐมวัยมีสัดส่วนเท่ากับ 2k1 (มีชายมากกว่า) และชั้นที่ 1 จะใหญ่ขึ้น - 3k1 ในเกรดที่ห้าตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 5k1 เมื่อหญิงสาวได้รับการติดขัดในอัตราที่เร็วกว่า เนื่องจากในช่วงแรกอัตราการฟื้นตัวค่อนข้างสูง (ประมาณ 65-75%) ความชุกโดยรวมของข้อบกพร่องนี้มักจะไม่เกิน 1%
สาเหตุ พูดติดอ่างในเด็ก
นักบำบัดการพูดสามารถแยกแยะการพูดติดอ่างของเด็ก 2 ประเภทได้ คนแรกเกิดขึ้นในเด็กที่มีข้อบกพร่องบางอย่างในระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดขึ้น - การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างคลอดการถ่ายทอดทางพันธุกรรมการตั้งครรภ์ที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรที่ซับซ้อนการเจ็บป่วยบ่อยครั้งของเด็กในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต ในส่วนที่เหลือจะพัฒนาได้ตามปกติไม่มีปัญหาสุขภาพ
ในกระบวนการของการตรวจระบบประสาทเช่นเด็กมักจะแสดงให้เห็นสัญญาณของความดันภายในหีบห่อที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับเกณฑ์ที่เพิ่มขึ้นของความพร้อมของการหดเกร็งของสมอง reflexes ทางพยาธิวิทยา
ประเภทที่สองของข้อบกพร่องนี้จะสังเกตได้ในเด็กที่เริ่มต้นไม่ได้มีความผิดปกติใด ๆ อินทรีย์หรือการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง การตะกุกตะกักแบบนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคประสาทที่กระตุ้นโดยความเครียดหรือการทำงานหนักเกินความรู้สึกทางอารมณ์หรือทางกายภาพ ในกรณีเช่นนี้ข้อบกพร่องในการพูดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเด็กอยู่ในสภาวะเครียดประสาทหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์
กลไกการเกิดโรค
การเกิดพยาธิกำเนิดของการพูดติดอ่างด้วยกลไกของมันค่อนข้างคล้ายกับที่เรียกว่า dysarthria subcortical ในโรคนี้การประสานงานของกระบวนการหายใจเสียงและข้อจะถูกรบกวน ด้วยเหตุนี้การพูดติดอ่างจึงเรียกว่า dysarthrhythmic dysarthria เนื่องจากมีการหยุดชะงักในปฏิสัมพันธ์ระหว่างเปลือกนอกสมองและโครงสร้าง subcortical ของกฎระเบียบของตัวเองเปลือกยังถูกรบกวน เป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบ striopallidal ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับ "เตรียมความพร้อมก่อน" สำหรับการเคลื่อนไหว
ในกระบวนการนี้ articulatory ของเสียงสองกลุ่มกล้ามเนื้อมีส่วนร่วมหนึ่งซึ่งเป็นตัวและอื่น ๆ ในทางที่ผ่อนคลาย การประสานงานและการกระจายเสียงของกล้ามเนื้อเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำถูกต้องและรวดเร็วซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างเคร่งครัด ระบบ Stryopallidarnaya ควบคุมการแจกจ่ายกล้ามเนื้อให้มีเหตุผล ถ้าตัวควบคุมคำพูดนี้ถูกบล็อก (เนื่องจากโรคทางสมองหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์ที่รุนแรง) อาการกระตุกโทนิคเกิดขึ้นหรือเห็บเกิดขึ้น การตอบสนองทางพยาธิวิทยานี้ซึ่งมีเสียงเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อของเครื่องมือพูดเช่นเดียวกับการละเมิดในสุนทรพจน์อัตโนมัติของเด็กในที่สุดจะกลายเป็นปฏิกิริยาตอบสนองปรับอากาศที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
อาการ พูดติดอ่างในเด็ก
มักจะสะดุดในระหว่างการพูดติดอ่างเช่นการยืดหรือการทำซ้ำพยางค์เริ่มต้นของคำพูดหรือการทำซ้ำเสียงแต่ละ ในฐานะที่เป็นอาการของการพูดติดอ่างเด็ก ๆ อาจยังคงหยุดนิ่งในตอนเริ่มต้นของคำหรือพยางค์แยกต่างหาก บ่อยครั้งที่มีอาการสะดุดในคำพูดเด็กที่พูดติดอ่างก็มีการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อบริเวณคอและแขนขา บางทีการเคลื่อนไหวดังกล่าวดูเหมือนจะสะท้อนกลับเพื่อช่วยในการออกเสียงแม้ว่าในความเป็นจริงพวกเขาเพียง แต่เสริมสร้างความประทับใจของคนอื่น ๆ เกี่ยวกับวิธีการที่ยากสำหรับผู้พูดติดอ่างเพื่อพูดคุย นอกจากนี้เด็กที่ทุกข์ทรมานจากการพูดติดอ่างเริ่มกลัวคำแต่ละคำหรือเสียงดังนั้นพวกเขาจึงพยายามแทนที่ด้วยคำพ้องความหมายบางคำหรืออธิบายคำอธิบาย และบางครั้งเด็กที่พูดป่วนมักพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ต้องพูด
สัญญาณแรก
เพื่อช่วยให้บุตรหลานของคุณในเวลาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพ่อแม่ที่ไม่ควรพลาดช่วงเวลาที่สัญญาณแรกของการพูดติดอ่างปรากฏ:
- เด็กที่จู่ ๆ ก็เริ่มที่จะปฏิเสธที่จะพูดคุย (ช่วงเวลานี้อาจจะมีอายุการใช้งาน 2-24 ชั่วโมงและจากนั้นเขาก็เริ่มที่จะพูดคุยอีกครั้ง แต่แล้วสั่นดังนั้นถ้าในกรณีเช่นนี้จะมีเวลาที่จะนำเด็กไปยังผู้เชี่ยวชาญก่อนที่คุณจะเริ่มต้นการพูดติดอ่างเกิดขึ้นของการพูด ข้อบกพร่องค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะป้องกัน);
- ออกเสียงเสียงที่ไม่จำเป็นก่อนวลี (ตัวอย่างเช่นอาจเป็น "และ" หรือ "a");
- ในตอนต้นของประโยคหนึ่งต้องทำซ้ำพยางค์แรกหรือคำเองอย่างสมบูรณ์;
- บังคับให้หยุดอยู่ตรงกลางของวลีหรือคำเดียว
- ก่อนเริ่มพูดเขาประสบปัญหาบางอย่าง
[17]
จิตบำบัดการพูดติดอ่างในเด็ก
เป็นที่นิยมมากเป็นมุมมองที่พูดติดอ่างเป็นเพราะความแตกต่างระหว่างภาระทางอารมณ์และจิตใจที่ได้รับจากร่างกายและความสามารถและ / หรือความสามารถในการประมวลผล
โดยทั่วไปแล้วประมาณ 70% ของผู้ปกครองระบุว่า stammering ในเด็กเนื่องจากปัจจัยความเครียดบางอย่าง
ร่วมกับการพูดติดอ่างเด็ก ๆ มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น logoneurosis หรือ logophobia ซึ่งแสดงว่าสุขภาพจิตถูกรบกวน นี้นำไปสู่การปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับการพูดประจักษ์เป็นความล่าช้าลังเลหยุดและชัก
รูปแบบ
โดยธรรมชาติของอาการชักที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการพูดนั้นเป็นไปได้ที่จะระบุรูปแบบโทนิคและคลัสเตอร์ของการพูดติดอ่างในเด็ก อาการชักตนเองมีทั้งทางเดินหายใจหรือทางเดินหายใจ - ขึ้นอยู่กับเวลาที่พวกเขาปรากฏขึ้น - เมื่อสูดดมหรือหายใจออก โดยลักษณะของสาเหตุของโรคที่แบ่งออกเป็นอาการหรือวิวัฒนาการ (อาจเป็นโรคประสาทหรือโรคประสาท)
การพูดตะกุกตะกักแบบโทนิคดูเหมือนจะเป็นการหยุดพักชั่วคราวในกระบวนการพูดหรือการยืดเสียง นอกจากนี้ผู้พูดติดอ่างมักจะดูแข็งและตึงปากของเขาเป็นครึ่งหนึ่งเปิดหรือปิดอย่างสมบูรณ์และริมฝีปากของเขาจะถูกปิดอย่างแน่นหนา
การแท้งประสาทเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากการบาดเจ็บทางจิตซึ่งเขาได้รับเมื่ออายุ 2-6 ปี ดูเหมือนว่าจะมีอาการชักแบบคลัสเตอร์ซึ่งขยายตัวเมื่อเริ่มต้นของวลีหรือมีความตึงเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง เด็กเหล่านี้กังวลมากเมื่อต้องการพูดคุยหรือปฏิเสธที่จะพูด ควรสังเกตว่าโดยทั่วไปแล้วการพัฒนาเครื่องพูดและเครื่องใช้ในเด็กนั้นมีความสอดคล้องกับทุกขั้นตอนอายุในการพัฒนาและเด็กบางคนอาจก้าวล้ำไปกว่านั้น
การคลุกเคล้าให้เด็ก ๆดูเหมือนจะเป็นเสียงพยัญชนะ / พยางค์หรือคำพูดทั้งหมด
การพูดติดอ่างเหมือนโรคประสาทของระบบประสาทมักเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของสมอง ข้อบกพร่องนี้มีอาการต่อไปนี้เด็กมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วและเมื่อยล้าหงุดหงิดมากการเคลื่อนไหวของประสาท เด็กบางคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชโดยมีลักษณะผิดปกติทางกลและความยากลำบากในการทำงาน
มีการเยาะเย้ยดังกล่าวมักจะอยู่ใน 3-4 ปีและไม่ได้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวและ / หรือไม่มีการบาดเจ็บทางจิตวิทยา โดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นในช่วงเวลาของการพัฒนาอย่างเข้มข้นของคำพูดวาทศิลป์ของเด็ก การละเมิดต่อไปยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ คำพูดแย่ลงถ้าเด็กเบื่อหรือป่วย การพัฒนากลไกการเคลื่อนไหวและการพูดจะดำเนินการในเวลาที่ถูกต้องหรืออาจล่าช้าสักหน่อย ในบางครั้งการเกิดอาการโรคประสาทเหมือนเด็กเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความล้าหลังบางส่วนของฟังก์ชั่นการพูดของเขา
การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาในเด็ก
การทำซ้ำทางสรีรวิทยาเป็นคำซ้ำ ๆ ในคำพูดแต่ละคำของเด็ก ในเด็กเล็กมักพบบ่อยและไม่ถือว่าเป็นสัญญาณของโรค เป็นที่เชื่อกันว่านี่เป็นอาการทางสรีรวิทยาที่เป็นตัวบ่งชี้ถึงระยะเวลาหนึ่งในการพัฒนาทักษะการพูดของเด็กและเป็นลักษณะของเด็กร้อยละ 80 ในระหว่างการพัฒนาคำพูดวลีเมื่ออายุ 2-5 ปี) ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนการทำซ้ำจะผ่านไปเมื่อเด็ก ๆ จะเสริมการสะท้อนความรู้สึกของคำพูดของเขาและเรียนรู้วิธีการแสดงความคิดของตนอย่างถูกต้อง
การพูดติดอ่างทางสรีรวิทยาในเด็กเป็นผลมาจากความคิดที่ว่าความคิดของเด็ก ๆ ในการพัฒนาของตนเองนั้นก้าวหน้าไปกว่าความก้าวหน้าของทักษะการพูด ในวัยเด็กเด็กค่อนข้าง จำกัด ในการแสดงความคิดของพวกเขาเพราะพวกเขามีคำศัพท์เล็ก ๆ พวกเขายังไม่ได้เรียนรู้ที่จะนำความคิดในรูปแบบที่เหมาะสมและการเปล่งเสียงยังไม่ได้เกิดขึ้นซึ่งทำให้การพูดไม่ลงรอยกัน
ความหยาบทางสรีรวิทยาในการพูดในเด็กอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยบางอย่าง (เช่นการบาดเจ็บการเจ็บป่วยวิธีการสอนที่ไม่เหมาะสม)
การพูดตื้น ๆ ในเด็กก่อนวัยเรียน
การพูดติดอ่างอาจเกิดขึ้นได้ 2-3 ปี ตั้งแต่ทักษะการใช้ภาษาที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในระยะเวลา 2-5 ปีที่ผ่านมาลักษณะของการพูดของเด็กที่อาจจะมีความแตกต่าง - เด็กพูดอย่างรวดเร็วที่ก้าวอย่างรวดเร็วกลืนท้ายของวลีและคำที่ใช้เวลาหยุดการทำงานชั่วคราวในช่วงกลางของการพูดที่เขากล่าวว่าในลมหายใจ
ในยุคนี้สัญญาณดังกล่าวเป็นขั้นตอนธรรมชาติในกระบวนการเรียนรู้ทักษะการพูด แต่เด็กที่มีแนวโน้มที่พูดติดอ่างมีพฤติกรรมเฉพาะ:
- ในระหว่างการพูดเขามักจะหยุดและในเวลาเดียวกันคอและกล้ามเนื้อใบหน้าของเขาแข็ง;
- เด็กพูดน้อยพยายามที่จะหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการพูด;
- เขาขัดจังหวะการพูดที่เขาเริ่มต้นและเป็นเวลานานเขาเงียบ;
- อยู่ในอารมณ์สับสนและหดหู่
การวินิจฉัย พูดติดอ่างในเด็ก
การวินิจฉัยการพูดติดอ่างในเด็กสามารถทำได้ทั้งโดยนักประสาทวิทยาเด็กนักจิตวิทยาจิตแพทย์หรือกุมารแพทย์หรือนักบำบัดด้านการพูด แต่ละของแพทย์เหล่านี้มีการสำรวจประวัติศาสตร์ที่หาไม่ว่าจะเป็นทางพันธุกรรมการพูดติดอ่างตลอดจนการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับมอเตอร์ในช่วงต้นและการพัฒนาจิตและการพูดของเด็กเพื่อหาเวลาและภายใต้สถานการณ์ที่เกิดขึ้นการพูดติดอ่าง
ในการตรวจวินิจฉัยของเครื่องมือพูดของเด็กตะกุกตะกัก, อาการต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย:
- รูปแบบสถานที่ความถี่ของการชักเมื่อออกเสียงคำ;
- ที่มีอยู่ในอัตราการพูดการหายใจและเสียงคุณสมบัติเฉพาะ;
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของการพูดติดอ่างและการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับ logophobia ถูกเปิดเผย;
- มันจะเปิดออกว่าเด็กเองหมายถึงข้อบกพร่องที่เขามี
นอกจากนี้เด็กจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบความสามารถในการออกเสียงเสียงการได้ยินสัทศาสตร์และส่วน lexico- ไวยากรณ์ของคำพูด
โดยสรุปนักบำบัดพูดเป็นตัวบ่งชี้ถึงความรุนแรงของการพูดติดอ่างและรูปแบบของมันความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องเช่นเดียวกับลักษณะของอาการชักของกล้ามเนื้อข้อต่อ การพูดตะกุกตะกักควรจะแตกต่างกับการสะดุดและการทุบตีเช่นเดียวกับ dysarthria
เพื่อตรวจหาว่ามีแผลอินทรีย์ในเด็กที่อยู่ในระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่นั้นนักประสาทวิทยาจะกำหนดให้มีการรักษา rheoencephalography กระบวนการ EEG สมอง MRI และ EchoEG
[23]
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา พูดติดอ่างในเด็ก
นักบำบัดการพูดพูดถึงปัญหาการพูดนี้ แต่ถ้าข้อบกพร่องเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางจิตของเด็กแพทย์สามารถส่งผู้ป่วยไปปรึกษากับนักจิตวิทยาวิทยา
ตอนนี้พื้นฐานสำหรับการพูดติดอ่างในเด็กคือการรักษาเสถียรภาพของการทำงานของวงกลมของคำพูดซึ่งเรียกว่าการเบรคของศูนย์ Broca ในหลักสูตรของการบำบัด, วิธีการแก้ไขต่อไปนี้จะกำหนด:
- การสะกดจิต;
- anticonvulsants และ sedatives;
- ห้องอาบน้ำเพื่อการผ่อนคลาย
- ฝังเข็ม;
- ขั้นตอนการเสริมสร้างความเข้มแข็งของร่างกาย
- การฝึกฝนการพูด: คำพูดที่ปราศจากจังหวะหรือปราศจากถ้อยคำการชะลอตัวของการก้าวเล็กน้อยเงียบไปเรื่อย ๆ
นอกจากนี้ยังมีเทคนิคที่ใช้ในการเปิดใช้งานศูนย์มอเตอร์อื่น ๆ อีกด้วย ในกรณีนี้กฎของการหายใจการเคลื่อนไหวจังหวะกับการใช้นิ้วมือในมือประกอบคำพูดปากเปล่าโดยการเขียนบนกระดาษ
การป้องกัน
ในฐานะที่เป็นป้องกันการปรากฏตัวของการพูดติดอ่างในเด็กเป็นสิ่งสำคัญที่การครรภ์ของมารดาจะดำเนินไปได้อย่างปลอดภัย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดูแลความมั่นคงทางร่างกายและจิตใจของเขาและพัฒนาการในการพูดเพื่อเลือกข้อมูลความบันเทิง / การศึกษาที่ตรงกับอายุของเขา เพื่อป้องกันการกำเริบของการพูดติดอ่างจำเป็นต้องทำตามคำแนะนำของนักบำบัดโรคแพทย์ที่เข้าร่วมในกระบวนการของการแก้ไขและยังหลังจากเสร็จสิ้น เราจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของเด็ก
พยากรณ์
การพูดติดขัดในเด็กมักจะหายไปอย่างสิ้นเชิงถ้าการรักษาและการบำบัดรักษาสุขภาพถูกจัดอย่างถูกต้อง บางครั้งอาจมีอาการกำเริบในช่วงที่โรงเรียนและวัยแรกรุ่น ผลของการรักษามีเสถียรภาพมากที่สุดถ้าคุณเริ่มแก้ไขในวัยก่อนวัยเรียน ระยะเวลาการพูดติดอ่างอีกต่อไปสำหรับเด็กความคาดการณ์จะไม่แน่นอนมากนัก
[26]
Использованная литература