ม่านตา

ม่านตา (iris) - ส่วนหน้าส่วนใหญ่ของ choroid ที่มองเห็นผ่านกระจกตาโปร่งใส มีรูปแบบของดิสก์ที่มีความหนาประมาณ 0.4 มม. วางอยู่ในระนาบหน้าผาก ในกึ่งกลางของม่านตามีช่องเปิดแบบกลม - นักเรียน (หน้าupilla). เส้นผ่านศูนย์กลางของลูกศิษย์ไม่เสถียร นักเรียนจางลงภายใต้แสงที่แข็งแกร่งและขยายตัวในที่มืดแสดงบทบาทของไดอะแฟรมของลูกตา นักเรียนถูกคุมขังอยู่ที่ขอบของนักเรียน (margo pupillaris) ม่านตา ขอบตาล่าง (margo ciliaris) เชื่อมต่อกับ ciliary body และ sclera ด้วยความช่วยเหลือของหวี (lig. Pectinatum indis - NBA). เอ็นนี้จะเติมมุมม่านตาและกระจกตาที่เกิดจากม่านตาและกระจกตา (angulus iridocornealis). พื้นผิวหน้าของม่านตาหันไปทางช่องด้านหน้าของลูกตาและด้านหลังไปยังห้องหลังและเลนส์.

В stroma เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของม่านตาที่อยู่ในหลอดเลือด เซลล์ของเยื่อบุด้านหลังอุดมไปด้วยเม็ดสีซึ่งเป็นจำนวนที่กำหนดสีของม่านตา (ตา) หากมีสีเป็นจำนวนมากสีตามืด (น้ำตาลน้ำตาล) หรือเกือบดำ ถ้าเม็ดสีมีขนาดเล็กม่านตาจะมีสีเทาอ่อนหรือสีฟ้าอ่อน ในกรณีที่ไม่มีเม็ดสี (albinos) ม่านตามีสีแดงเหมือนหลอดเลือดผ่านเข้า ในความหนาของไอริสมีสองกล้ามเนื้อ รอบ ๆ นักเรียนมีคานกลมของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ - กล้ามเนื้อหูรูดของลูกศิษย์ (m. Sphincter pupillae), а radially จากขอบ ciliary ของม่านตาไปขอบนักเรียนจะมีการรวมกลุ่มบางของกล้ามเนื้อที่ขยายนักเรียน (m. Dilatator pupillae), - รักษาการณ์ของนักเรียน.

การเป็นมดลูก

ขนาดของลูกศิษย์ของบุคคลนั้นถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อเรียบสองอันคือ dilator และกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียน ครั้งแรกที่ได้รับ innervation เห็นใจที่สอง - parasympathetic.

การบำรุงประสาทของกล้ามเนื้อเห็นใจ (sympathetic innervation) ของกล้ามเนื้อทำให้เกิดการขยายตัวของนักเรียน (dilator)

ทางเดินลงมาจาก hypothalamus ผ่านก้านสมองและส่วนปากมดลูกของไขสันหลังูจากนั้นคลายช่องคลองและรากด้านหน้า (CVIII-ThI-ThII) и กลับไปที่กะโหลกศีรษะอีกครั้ง.

เพื่อความง่ายในการอธิบายทางเดินระหว่าง hypothalamus และ ciliospinal center (ดูด้านล่าง) เรียกว่า neuron แรก (แม้ว่าอาจถูกขัดจังหวะด้วย synapses ในสะพานและพื้นที่ midbrain); ภูมิภาคจากศูนย์กลาง ciliospinal ไปยังโหนดปากมดลูกบน - เซลล์ประสาทที่สอง; ส่วนจากโหนดด้านบนไปยังกล้ามเนื้อที่กว้างขึ้นนักเรียน, เซลล์ประสาทที่สาม.

เส้นใย Preganglionic (เซลล์ประสาทที่สอง) เซลล์ของเซลล์อยู่ในคอลัมน์ตัวกลางสีเทาของส่วนล่างของทรวงอกส่วนบนและล่างของไขสันหลังูซึ่งเรียกว่า Buce's ciliary center.

У ส่วนใหญ่ของเส้นใย preganglionic innervating ตาออกจากไขสันหลังรัดพร้อมกับรากหน้าของส่วนที่ 1 ทรวงอก ส่วนเล็ก ๆ ยังสามารถไปในองค์ประกอบของราก CVIIII и ThIII. จากที่นี่ผ่านสาขาที่เชื่อมต่อสีขาวของใยผ่านไปยังห่วงโซ่เห็นอกเห็นใจใกล้กระดูกสันหลัง จากนั้นโดยไม่ก่อให้เกิด synapses ให้ดำเนินการต่อขึ้นและผ่านโหนดปากมดลูกตอนล่างและกลางไปถึงจุดสูงสุดของปากมดลูก.

บริเวณด้านบนของปากมดลูกซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อของสี่ปากมดลูกแรกที่ตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงใต้ฐานของกะโหลกศีรษะ (กล่าวคือค่อนข้างสูงกว่าความคิดทั่วไป) เส้นใยประสาทหูเทียมและเส้นใยประสาทของใบหน้าตรงที่นี่ synapses.

เส้นใย Postganglionic (เซลล์ประสาทที่สาม) เส้นใยที่ทำให้กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อขยายไปจากโหนดและทำให้เกิดเส้นเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในช่องท้องและรูฉีกขาดไปถึงพื้นที่ของโหนดสามเหลี่ยม (trigeminal node) เส้นใยเห็นอกเห็นใจใกล้ชิดกับหลอดเลือดแดงภายใน carotid ในโพรงโพรง ส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับส่วนตาของเส้นประสาทไตรกลีเซอไรด์เจาะเข้าไปในวงโคจรที่มีสาขาทางเดินปัสสาวะ เส้นประสาทส่วนเส้นประสาทยาวออกจากสาขานี้หลีกเลี่ยงโหนดเส้นประสาท, เจาะรูและเส้นเลือด (ทั้งจมูกและชั่วคราว) และในที่สุดก็ถึงกล้ามเนื้อที่ขยายตัวของนักเรียน.

เส้นใยเห็นใจ Postganglionic ยังผ่านไปยังโครงสร้างอื่น ๆ ของดวงตา คนในหมู่พวกเขาที่ innervate เส้นเลือดหรือ uveal chromatophores ของม่านตามีส่วนร่วมในการสร้างส่วนแรกของเส้นทาง postganglionic พวกเขาปล่อยให้เส้นประสาทที่ปลายจมูกเป็น "รากยาว" ของโหนดสีเหลืองผ่านโครงสร้างเหล่านี้ (โดยไม่มีการสร้างของ synapses) ไปพร้อมกับอวัยวะ effector ของพวกเขา.

ส่วนใหญ่ sudomotornyh และ piloerektornyh เส้นใย innervating พื้นที่ของใบหน้าที่ออกจากปากมดลูกโหนดบนและถึงปลายทางผ่านช่องท้องอยู่ตามหลอดเลือดภายนอกและกิ่งก้านของมัน เส้นใย Sudomotornye ขยายหน้าผากอีกครั้งอาจกลับไปที่กะโหลกศีรษะแล้วส่วนใหญ่ของวิธีการที่จะมาพร้อมกับเส้นใยไปที่นักเรียนต่อการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อถึงในต่อมจบลงด้วยหลอดเลือดโรคตาและ verhneglaznichnuyu สาขา.

การผ่าท้องของกล้ามเนื้อในช่องคลอดทำให้กล้ามเนื้อหูรูดแคบลง)

วิธีการลงไปสู่กล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนจะไปถึงระบบประสาทสองชุด.

ครั้งแรก (preganglionic) เซลล์ประสาทในนิวเคลียสเริ่มต้น Yakubovich - ลุง - Westphal ในสมองส่วนกลาง rostral มันไปในเส้นประสาทเส้นประสาทที่สามสาขาของมันไปที่กล้ามเนื้อขวางล่างและรากสั้นของโหนดน้ำเหลือง โหนดนี้อยู่ในเนื้อเยื่อไขมันส่วนปลายของวงโคจรระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ rectus ภายนอก.

เซลล์ประสาทที่สอง (postganglionic) เริ่มต้นจากเซลล์ของกรง เส้นใยไปในองค์ประกอบของเส้นประสาทที่สั้นและไปถึงกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียน ในทางของพวกเขาเส้นใยเหล่านี้เจาะในบริเวณด้านหลังของลูกตาจากนั้นไปก่อนหน้าแรกโดยตรงในแผลเป็นและจากนั้นในการผสมผสานของพื้นที่ subchoroidal ความเสียหายในพื้นที่เหล่านี้เป็นเรื่องปกติธรรมดากว่านักประสาทวิทยาส่วนใหญ่เชื่อ ส่วนใหญ่ที่ครอบงำของผู้ป่วยดังกล่าวจะพบได้ในจักษุแพทย์.

เส้นใยที่เหมาะสมสำหรับกล้ามเนื้อซึ่งแคบนักเรียนมีโอกาสที่จะเข้าถึงม่านตาปรับเลนส์กลายเป็นโหนดไซแนปส์ สมมติฐานที่ว่าเส้นใย cholinergic ซึ่งเส้นประสาทกล้ามเนื้อหดนักเรียน, ข้ามหรือปรับเลนส์ปมประสาทไซแนปส์ในเซลล์ episcleral บางครั้งพบตามเส้นประสาทปรับเลนส์สั้นไม่มีฐานทางกายวิภาค.

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าส่วนใหญ่ที่ครอบงำ (94 %) เส้นใยพยาธิใบไม้ในเส้นใยโพสต์อะมาติกที่ออกจากโหนดเส้นประสาทไม่เกี่ยวข้องกับการลดลงของลูกตา พวกเขาจะกระจัดกระจายอยู่ในกล้ามเนื้อ ciliary และเกี่ยวข้องกับที่พัก ข้อสังเกตเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของโรค Adidy.

การตอบสนองของ Pupillary

นักเรียนมี innervation ซึ่งกันและกันจากด้านข้างของระบบ parasympathetic และ sympathetic อิทธิพลของโรคประสาทจะส่งผลให้การรั้งลูกศิษย์คนขี้สงสารทำให้เกิดการขยายตัว ด้วยการบล็อกที่สมบูรณ์ของการตอบสนองต่อการกดประสาทและความเห็นอกเห็นใจการตอบสนองของนักเรียนจะหายไป แต่ขนาดของนักเรียนจะยังคงปกติ มีการกระตุ้นที่แตกต่างกันหลายอย่างที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดของนักเรียน.

นักเรียนที่สะท้อนความรู้สึกของจิต - การขยายตัวของนักเรียนในปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่างๆ (ข่าวที่น่าตื่นเต้นหรือน่ารังเกียจความกลัวความแปลกใจ ฯลฯ ) สะท้อนมีความสัมพันธ์กับสภาวะของสมองส่งผลต่อการให้ความเห็นอกเห็นใจของนักเรียน อิมพัลส์จากซีกโลกเหนือสมองผ่านก้านสมองและไขสันหลังอักกระดูกเข้าสู่ศูนย์กลาง ciliospinal แล้วตามเส้นใยที่ไหลออกจากหลังไปยังลูกแพทเทิร์น นี้จะทำให้ชัดเจนความผิดปกติของนักเรียนที่แผลที่สมองต่างๆ (โรคลมชัก, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, บวม, โรคไข้สมองอักเสบ).

trigeminal สะท้อน pupillary: การระคายเคืองระยะสั้นของกระจกตาเยื่อบุของเปลือกตาหรือเนื้อเยื่อรอบตาจะช่วยให้การขยายนักเรียนแรกแล้วกวดขันอย่างรวดเร็วของพวกเขา โค้ง Reflex: ฉันสาขาของเส้นประสาท trigeminal โหนด trigeminal ศูนย์นิวเคลียร์สาขาประสาทตา, คานยาวด้านหลังของกล้ามเนื้อหูรูดเคอร์เนลนักเรียน (Yakubovicha - ลุง - Westphal) ทางเดินออกจากจุดศูนย์กลางไปยังกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนที่ เมื่อโรค (การอักเสบ) ตาตาขาวตาแดงและม. พีนักเรียนมากมักจะกลายเป็นแคบบางครั้งเกิดขึ้นและการลดลงของการทำเครื่องหมายในการตอบสนองต่อแสงกว้าง เพราะนี่คือกระบวนการที่นำไปสู่การอักเสบระคายเคืองของเส้นใย trigeminal ของลูกตาและสร้างความเปลี่ยนแปลงในการสะท้อนปกคลุมด้วยเส้นกระซิก pupillary.

การสะท้อนแสงของโพรงจมูกที่ประกอบด้วยการขยายตัวของลูกศิษย์ที่ด้านข้างของการระคายเคืองในรูจมูก (ที่มีการสำลัก, การกระตุ้น, ฯลฯ ) การกระตุ้นที่รุนแรงในรูจมูกหนึ่งข้างจะมีการขยายตัวที่รุนแรงของสองนักเรียน ส่วนโค้งของการสะท้อนนี้ถูกสร้างขึ้นจากเส้นใยที่มีความสำคัญของเส้นประสาทไตรกลีเซียมและเส้นประสาทที่อ่อนแอ.

การสะท้อนของนักเรียนในระบบทางเดินหายใจ - การขยายตัวของนักเรียนที่มีแรงบันดาลใจและการรัดคอลึกเมื่อสูดดม การสะท้อนนี้มีความท้อแท้มากและถือเป็นการตอบสนองทางโวหารของนักเรียนเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส.

К จำนวนการตอบสนองของนักเรียนต่อความเครียดทางสรีรวิทยารวมถึงการสะท้อนแสงของปากมดลูกของนักเรียน (การขยายตัวเมื่อบีบกล้ามเนื้อคอหรือกล้ามเนื้อพยุง) และนักเรียนขยายตัวเมื่อจับมือ.

В การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของม่านตามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการทดสอบ neuropharmacological ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของ denervation แพ้ พวกเขาอนุญาตให้มีการแยกความแตกต่าง ptosis และ miosis เนื่องจากการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทที่สามปกคลุมด้วยเส้นขี้สงสารของกล้ามเนื้อการแพร่กระจายลูกศิษย์ของความผิดปกติในการที่พื้นฐานเป็นอาการมากขึ้นฮอร์เนอสูตรความเสียหายใกล้เคียงกล้ามเนื้อ พวกเขาจะใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค Adie ซินโดรม (สาเหตุของการที่ตามที่ระบุไว้ข้างต้นให้เกิดความเสียหายในขณะนี้ถือว่าเป็นเส้นใยกระซิก Postganglionic ซึ่งกล้ามเนื้อเส้นประสาทชะลอนักเรียน) ของความผิดปกติที่มีขนาดใหญ่นักเรียนที่เกิดความเสียหายเส้นใย preganglionic ที่เส้นประสาทกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนที่ การศึกษาดังกล่าวอนุญาตให้มีการสำรวจสามารถเข้าถึงได้ง่ายวิธีการสังเกตภาพที่สนใจของนักประสาทวิทยาฟังก์ชั่นการละเมิด pupillary.

[1]