การตรวจหลอดเลือดหัวใจและการสวนหัวใจ

บทนำของสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเข้าไปในโพรงหัวใจช่วยให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของความดันในลักษณะของการไหลเวียนของเลือด, ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่ได้รับจากกล้องที่แตกต่างกันและเมื่อยาตัวแทนความคมชัดและ kardioangiografii ภายหลังประเมินคุณลักษณะทางสัณฐานวิทยา การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้สามารถรับข้อมูลที่มีความแม่นยำสูงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในหัวใจและเพื่อแก้ปัญหาการวินิจฉัยต่างๆและเพิ่มมากขึ้นในการรักษา

สำหรับการใส่สายสวนหัวใจจะใช้ catheter พิเศษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-2.7 มม. และมีความยาว 80-125 ซม. ในการใส่สายสวนหลอดเลือดดำข้อศอกหรือเส้นเลือดแดงตีบเป็นเข็มที่เจาะด้วยเข็มพิเศษ มี catheters ที่แตกต่างกันพร้อมกับอุปกรณ์ต่างๆเช่นลูกโป่งพองซึ่งช่วยให้สามารถดำเนินการรักษาได้ ผ่าน catheter, ตัวทำ contrast (cardiotrast) ถูกฉีดเข้าสู่ cavities ที่สอดคล้องกันของหัวใจและชุดของภาพ X-ray ปรับแต่งการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจะทำ

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทำร่วมกับ ventriculography ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด ดังนั้นมันจึงเป็นไปได้ที่จะประเมินและสร้างการปรากฏตัว, สถานที่, ความรุนแรงและการแพร่กระจายของการอุดตันหลอดเลือดและยังประเมินสาเหตุของ t. อีการปรากฏตัวของหลอดเลือดอุดตันหรือกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ ค่าโลหิตจางมีการลดหลอดเลือดหัวใจตีบลง 50-75% ของลูเมน การลดลง 50% มีค่าเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตที่มีขนาดใหญ่พอสมควร การหดตัว 75% ขึ้นไปเป็นสิ่งสำคัญแม้ว่าจะมีความยาวสั้น ๆ ของเรือ การหดเกร็งของหลอดเลือดแดงหัวใจตีบเกิดขึ้นตามปกติในช่วงเวลาที่มีนัยสำคัญและมีการพัฒนาย้อนกลับเมื่อมีการใช้ nitriglycerin ด้วยการใส่สายสวนหัวใจและหลอดเลือดแดงหัวใจจะมีการทำการรักษาทางการแพทย์สำหรับการทำ revascularization ในกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย intracoronary ฉีดยา thrombolytic agents

มี coronarosclerosis stenotic, angioplasty หลอดเลือดตีบหรือเลเซอร์ recanalization จะดำเนินการ การทำ angioplasty ในหลอดเลือดหัวใจจะทำให้เกิดการหดตัวของบอลลูนซึ่งทำให้พองตัวและลดส่วนที่แคบลง เนื่องจากในอนาคตมักเกิดการหดตัวซ้ำของเว็บไซต์เดียวกันพลาสติกชนิดพิเศษจะทำด้วยการติดตั้ง endoprosthesis ซึ่งปกคลุมไปด้วย intima

บ่งชี้ในการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ angiography จำเป็นที่จะต้องชี้แจงแหล่งกำเนิดของความเจ็บปวดในหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกอาละวาดกับการรักษาทางเลือกของการดำเนินงาน (angioplasty หลอดเลือดหรือทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจซ้อนทับ) โรคหลอดเลือดหัวใจ angiography เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่ยังเมื่อถือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้รวมถึงการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, delamination หรือการแตกของเส้นเลือดหัวใจเกิด thrombophlebitis ที่ความผิดปกติของระบบประสาทของมัน

หัวใจขาดเลือดช่วยให้คุณสามารถปรับคุณสมบัติทางกายวิภาค ได้แก่ ขนาดของห้องหัวใจการปรากฏตัวของการลุกลามหรือการไหลเวียนโลหิตการลดระดับของหลุม

ในโพรงของหัวใจพารามิเตอร์ต่อไปนี้จะถูกกำหนดโดยปกติ: ความดันใน ventricle ด้านขวา - 15-30 mmHg ศิลปะ (systolic) และ 0-8 mmHg ศิลปะ (diastolic) ในหลอดเลือดแดงในปอด - 5-30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ (systolic) และ 3-12 mm Hg ศิลปะ (diastolic) ในเอเทรียมด้านซ้าย (เช่นเดียวกับ ventricle ด้านซ้าย) - 100-140 mm Hg ศิลปะ (systolic) และ 3-12 mm Hg ศิลปะ (diastolic) ในหลอดเลือดดำขนาด 100-140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ (systolic) และ 60-80 มม. ปรอท ศิลปะ (diastolic) ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่ได้รับจากห้องอื่น ๆ ของหัวใจแตกต่างกัน (ด้านขวา - 75%, ช่องด้านขวา - 75%, หลอดเลือดแดงในปอด - 75%, ห้องโถงด้านซ้าย - 95-99%) โดยการวัดความดันในโพรงหัวใจและโดยการตรวจสอบความอิ่มตัวของเลือดกับออกซิเจนเมื่อมันถูก hemmed จากห้องที่แตกต่างกันเป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานใน riocardium ระดับความดันยังช่วยให้สามารถตัดสินการหดตัวของโพรงสมองด้านขวาและด้านซ้าย ความกดดันของเส้นเลือดฝอยในปอดเมื่อใส่หลอดใส่หลอดเลือดแดงในปอด (ไกลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้) สะท้อนให้เห็นถึงความสำคัญของความกดดันในห้องโถงทางซ้ายและทำให้ลักษณะความดัน diastolic ในช่องซ้าย ที่สวนสามารถค่อนข้างแม่นยำในการวัดการเต้นของหัวใจเอาท์พุท (ลิตรต่อนาที) และดัชนีการเต้นของหัวใจ (ลิตรต่อนาทีต่อ 1m ²พื้นที่ผิวของร่างกาย) นี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำของเหลวของอุณหภูมิบางอย่าง (thermodilution) การใช้เซ็นเซอร์พิเศษจะได้รับเส้นโค้งซึ่งมีเส้นแนวนอนเป็นสัดส่วนของพื้นที่ที่มีผลต่อหัวใจ เมื่อมีการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนของเลือดในห้องที่เหมือนกันของหัวใจจะมีการสร้าง shunt intracardiac shunt ขึ้น

ความแตกต่างของความอิ่มตัวของออกซิเจนของเลือดระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องท้องด้านขวาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้องซึ่งเกิดการไหลเวียนโลหิตจากซ้ายไปขวา ให้ปริมาณการไหลของหัวใจสามารถคำนวณปริมาณเลือดที่ไหลผ่าน shunt ได้ เมื่อมีการเกิด malformations ที่มีมา แต่กำเนิดแล้วคำถามเกี่ยวกับยุทธวิธีและลักษณะของการผ่าตัดรักษาก็คือการตัดสินใจ ปัจจุบันในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องบางอย่างเช่นการตีบตันของ mitral การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะดำเนินการบางครั้งโดยคำนึงถึงข้อมูลประวัติบุคคลโดยไม่ต้องสายสวน ในผู้ป่วยที่มีการตีบของช่องเปิดวาล์วบางครั้งแทนที่จะใช้การแทรกแซงในการผ่าตัดการทำ valvuloplasty จะใช้บอลลูน

สวนเป็นเวลานานของหัวใจที่เหมาะสมและปอดหลอดเลือดแดงด้วยบอลลูนลอยสายสวน (หงส์ Ganz catheter) จะดำเนินการจากหลายชั่วโมงวัน ในเวลาเดียวกันความดันในหลอดเลือดแดงในปอดและในเอวด้านขวาจะถูกตรวจสอบ บ่งชี้ในการศึกษาดังกล่าวคือการเกิดขึ้นของสายสวนบอลลูนหรือ cardiogenic ช็อตอื่น ๆ การเฝ้าระวังหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจที่รุนแรงและสำหรับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องมีการแก้ไขของปริมาณของของเหลวและ hemodynamics กลาง การวิจัยครั้งนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคปอดของแหล่งกำเนิดการเต้นของหัวใจและไม่ใช่การเต้นของหัวใจที่มีกระเป๋าหน้าท้องแตกร้าวผนังแยกของกล้ามเนื้อ papillary กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและการประเมินผลของความดันโลหิตต่ำไม่เปลี่ยนแปลงด้วยการแนะนำของของเหลว

ด้วยการใส่สายสวนหัวใจการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อด้านซ้ายหรือขวาจะเป็นไปได้ ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้จะได้มาหากเนื้อเยื่อถูกตรวจสอบจาก 5-6 ส่วนต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ การแทรกแซงนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการปฏิเสธของหัวใจที่ปลูกถ่าย นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัย cardiomyopathy เหลวและความแตกต่างได้จาก myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) และสำหรับการตรวจสอบกระบวนการ infiltrative ในกล้ามเนื้อหัวใจ, hemochromatosis เช่น amyloidosis

ปัจจุบันมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของเทคนิคการวิจัยการเต้นของหัวใจโดยใช้เช่นแม่เหล็กนิวเคลียร์และอื่น ๆ . อีต้องการในหลายกรณีแทนที่การแทรกแซงการบุกรุก (สวนหัวใจ) ตรวจสอบไม่รุกราน ตัวอย่างคือ angiography ลบดิจิตอลซึ่งประกอบด้วยการบริหารตัวแทนตรงกันข้ามเข้าไปในหลอดเลือดดำ (โดยไม่ต้องสวน) ตามด้วยรังสีเอกซ์ที่มีข้อมูลที่อาจมีการประมวลผลของคอมพิวเตอร์ที่มีผลในการชุมนุม X-ray สามารถรับได้และประมาณการ koronarogrammu สภาพทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดหัวใจ เป็นไปได้ในหลักการและ cardioscopy intracardiac มีการดำเนินการแล้วซึ่งยังช่วยให้คุณมองเห็นได้โดยตรงประเมินการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในหัวใจ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]