เออร์โกแคลซิเฟอรอล (วิตามิน D2)

Ergocalciferol เป็นวิตามินดีรูปแบบหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อวิตามินดี2 วิตามินดีเป็นหนึ่งในสองประเภทหลัก อีกประเภทหนึ่งเรียกว่า cholecalciferol (วิตามิน D3) Ergocalciferol มักทำจากเออร์โกสเตอรอลซึ่งพบในพืช และยังสามารถสังเคราะห์ได้ในปริมาณเล็กน้อยในผิวหนังของมนุษย์เมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV)

วิตามินดีมีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์ รวมถึงการดูดซึมแคลเซียมและฟอสเฟต สุขภาพของกระดูกและกล้ามเนื้อ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน และการควบคุมกระบวนการต่างๆ ของร่างกาย Ergocalciferol เช่นเดียวกับ cholecalciferol เป็นพรีฟอร์มของวิตามินดีที่เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่ทำให้สามารถทำหน้าที่ได้อย่างเต็มที่

Ergocalciferol มักใช้เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือยาเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะขาดวิตามินดี แพทย์อาจแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับแสงแดดไม่เพียงพอหรือผู้ที่ขาดวิตามินดีอันเป็นผลมาจากปัจจัยอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแพทย์ควรกำหนดขนาดยาและสูตรการรักษาตามความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย

ตัวชี้วัด เออร์โกแคลซิเฟอรอล

1. การป้องกันและรักษาภาวะขาดวิตามินดี: Ergocalciferol สามารถใช้ป้องกันหรือรักษาภาวะขาดวิตามินดีโดยเฉพาะในผู้ที่ไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอ หรือมีข้อจำกัดด้านอาหารที่อาจนำไปสู่การขาดวิตามินดี
2. โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน:วิตามินดีมีบทบาทสำคัญในสุขภาพกระดูก ดังนั้นยานี้อาจใช้รักษาโรคกระดูกพรุน (ความหนาแน่นของกระดูกลดลง) และโรคกระดูกพรุน(มวลกระดูกลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อกระดูกหัก)
3. การรักษาสุขภาพกระดูกในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อกระดูกหัก:อาจแนะนำให้ใช้ Ergocalciferol สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อกระดูกหัก เช่น ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีประวัติกระดูกหัก เพื่อรักษาสุขภาพกระดูก
4. การรักษาสุขภาพของกล้ามเนื้อ:วิตามินดีมีความสำคัญไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของกล้ามเนื้อด้วย ยานี้อาจช่วยรักษาสุขภาพของกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงของภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย(การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ) ในผู้สูงอายุ
5. การสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน:วิตามินดีมีบทบาทในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันดังนั้น ergocalciferol จึงสามารถใช้เพื่อสนับสนุนการทำงานของมันได้

ปล่อยฟอร์ม

Ergocalciferol หรือที่รู้จักกันในชื่อวิตามิน D2 มีจำหน่ายทั่วไปในหลายรูปแบบ ได้แก่:

1. แคปซูลและยาเม็ด: Ergocalciferol อาจจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลหรือยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก (ทางปาก) การปลดปล่อยรูปแบบนี้มักใช้เพื่อรักษาหรือป้องกันการขาดวิตามินดี
2. วิธีแก้ปัญหา:ยานี้อาจมีให้ในรูปแบบสารละลายของเหลวสำหรับการบริหารช่องปาก สะดวกสำหรับคนไข้ที่มีปัญหาในการกลืนแคปซูลหรือยาเม็ด
3. การฉีดยา:ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษากรณีขาดวิตามินดีขั้นรุนแรงหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อาจให้เออร์โกแคลซิเฟอรอลเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด โดยปกติจะทำในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของ ergocalciferol ขึ้นอยู่กับความสามารถในการส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสตลอดจนการควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ลักษณะสำคัญของเภสัชพลศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์ของเออร์โกแคลซิเฟอรอล ได้แก่:

1. การดูดซึม แคลเซียมและฟอสฟอรัส : Ergocalciferol เช่นเดียวกับวิตามินดีรูปแบบอื่นๆ จะเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสจากอาหารในลำไส้ ช่วยกระตุ้นการแสดงออกของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งแคลเซียมและฟอสฟอรัสผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เอนเทอโรไซต์
2. ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด : กระตุ้นการดูดซึมแคลเซียมในไต ซึ่งช่วยรักษาระดับแคลเซียมในเลือดให้คงที่ ระดับแคลเซียมในเลือดสูงสามารถยับยั้งการปล่อยพาราทอร์โมน (PTH) ซึ่งจะลดการเคลื่อนตัวของแคลเซียมจากกระดูก
3. การควบคุมการสร้างแร่ธาตุในกระดูก: ส่งเสริมการสร้างแร่ของกระดูกโดยกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็นสำหรับการสร้างเมทริกซ์ของกระดูก
4. การกระทำของภูมิคุ้มกันบกพร่อง : วิตามินดีมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน รวมถึงการลดการอักเสบและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน มีอิทธิพลต่อการผลิตไซโตไคน์และทีเซลล์ควบคุม

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Ergocalciferol มักถูกนำเข้าสู่ร่างกายจากอาหารหรือวิตามินเสริม หลังจากกลืนกินเข้าไปแล้วเกลือน้ำดีจะดูดซึมเข้าสู่ลำไส้
2. การขนส่งและการเผาผลาญ : Ergocalciferol จับกับโปรตีนในเลือด เช่น โปรตีนที่จับกับวิตามินดี ในตับ จะเกิดไฮดรอกซิเลชันเพื่อสร้าง 25-ไฮดรอกซีเออร์โกแคลซิเฟอรอล ซึ่งเป็นสารเมตาบอไลต์หลักของวิตามินดี2
3. การเปลี่ยนแปลงเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ : 25-ไฮดรอกซีเออร์โกแคลซิเฟอรอลจะถูกเผาผลาญต่อไปในไตและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายไปเป็นวิตามินดีในรูปแบบที่ออกฤทธิ์, 1,25-ไดไฮดรอกซีวิตามินดี หรือแคลซิไตรออล
4. การแพร่กระจาย : วิตามินดีและสารเมตาบอไลต์ของวิตามินดีจะกระจายไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงกระดูก ลำไส้ ไต และเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน
5. การขับถ่าย : สารวิตามินดีจะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไตด้วยปัสสาวะ และปริมาณเล็กน้อยผ่านทางลำไส้พร้อมกับอุจจาระ
6. เภสัชพลศาสตร์ : วิตามินดีในรูปแบบออกฤทธิ์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียม และยังมีอิทธิพลต่อกระบวนการทางชีวภาพอื่นๆ ในร่างกาย เช่น การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน การแบ่งเซลล์ และผลในการต้านการเจริญของเซลล์
7. ปฏิกิริยากับยาอื่นๆ : วิตามินดีอาจทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด รวมถึงยาที่เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด เช่น ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ หรือยาที่ลดระดับแคลเซียม เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์

การให้ยาและการบริหาร

วิธีใช้และปริมาณของเออร์โกแคลซิเฟอรอลขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางการแพทย์ ระดับการขาดวิตามินดี และคำแนะนำของแพทย์ ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้และปริมาณ:

1. การขาดวิตามินดี:

   • โดยทั่วไป แนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดต่ำ เช่น ergocalciferol 400-1,000 IU (หน่วยสากล) ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับระดับของการขาด
   • สำหรับเด็ก ปริมาณอาจน้อยกว่าหรือมากกว่าขนาดยาในผู้ใหญ่ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและระดับของการขาดสารอาหาร
   • โดยปกติแล้วระดับวิตามินดีในเลือดจะได้รับการตรวจติดตามในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากเริ่มการรักษา และสามารถปรับขนาดยาได้ตามผลลัพธ์เหล่านี้

2. การป้องกันการขาดวิตามินดี:

   • โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่าการรักษาอาการบกพร่อง เช่น 400 IU ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

3. รัฐอื่นๆ:

   • สำหรับโรคหรือสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคกระดูกพรุน โรคสะเก็ดเงิน ไตวายเรื้อรัง และอื่นๆ ปริมาณของเออร์โกแคลซิเฟอรอลสามารถปรับขนาดเป็นรายบุคคลได้ตามความต้องการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เออร์โกแคลซิเฟอรอล

บางครั้งอาจสั่ง Ergocalciferol (วิตามิน D2) ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อแก้ไขการขาดวิตามินดีในหญิงตั้งครรภ์ วิตามินดีมีความสำคัญต่อสุขภาพของกระดูกและระบบภูมิคุ้มกันของทั้งแม่และทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การใช้ ergocalciferol ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์ แพทย์มักจะสั่งจ่ายวิตามินดีให้เฉพาะสตรีมีครรภ์ที่พบว่าขาดวิตามินดีหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะขาด เช่น ผู้ที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีแสงแดดไม่เพียงพอหรือได้รับวิตามินดีไม่เพียงพอ อาหาร

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรับประทานอาหารเสริมวิตามินใดๆ รวมถึงเออร์โกแคลซิเฟอรอล ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้วิตามินดีมีมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ด้วย

ข้อห้าม

1. แคลเซียมในเลือดสูง: ควรหลีกเลี่ยง Ergocalciferol ในกรณีที่มีแคลเซียมในเลือดสูง เช่น ปริมาณแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน, ซาร์คอยโดซิส, ภาวะวิตามินดีสูงอย่างรุนแรง และอาการอื่นๆ
2. ภาวะวิตามินดีเกิน: ผู้ป่วยที่มีภาวะวิตามินดีเกิน ได้แก่ วิตามินดีในร่างกายมากเกินไป ไม่ควรรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์
3. แคลเซียมในเลือดสูง: Ergocalciferol อาจเพิ่มการขับแคลเซียมในปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงรุนแรงขึ้น (แคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น) ดังนั้นจึงอาจมีข้อห้ามในภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
4. ภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง: ผู้ป่วยที่มีภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงปฐมภูมิ อาจมีข้อห้ามในการใช้ยา
5. ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง: Ergocalciferol อาจเพิ่มระดับฟอสเฟตในเลือด ดังนั้นจึงอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง
6. อาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ ergocalciferol หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
7. เงื่อนไขอื่นๆ: ยานี้อาจมีข้อห้ามอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะสุขภาพบางอย่าง เช่น โรคไต ตับ หรือโรคหัวใจ

ผลข้างเคียง เออร์โกแคลซิเฟอรอล

1. แคลเซียมในเลือดสูง:การใช้ ergocalciferol เป็นเวลานานและ/หรือมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งเป็นระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงขึ้น ภาวะนี้อาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า นอนไม่หลับ และเพิ่มความเสี่ยงต่อนิ่วในไตและความเสียหายของไต
2. แคลเซียมในเลือดสูง:ยาอาจทำให้เกิดการขับแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง - เพิ่มปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดนิ่วในไตและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางเดินปัสสาวะ
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:บางคนอาจรู้สึกไม่สบายท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูกอันเป็นผลมาจากการรับประทานยา
4. ปฏิกิริยาภูมิแพ้:ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดอาการแพ้ต่อ ergocalciferol และอาจปรากฏเป็นอาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง แองจิโออีดีมา หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้
5. ผลข้างเคียงอื่นๆ:ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง อ่อนแรง ความอยากอาหารลดลง เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ยาเกินขนาด

การได้รับวิตามินดีมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมในเลือดสูง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง บางส่วนได้แก่:

1. อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง : ได้แก่ เหนื่อยล้า อ่อนแรง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเร็ว ปากแห้ง ท้องผูก และอาการทางจิตเวช เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล และจิตขุ่นมัว

2. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดแคลซิโนซิส : นี่คือการสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ เช่น ไต หัวใจ หลอดเลือด และอื่นๆ ซึ่งอาจส่งผลให้การทำงานบกพร่องได้

3. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของนิ่วในไต : แคลเซียมที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดนิ่วในไต ทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายตัว

4. การให้ยาเกินขนาดเป็นเวลานาน : ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น เช่น ความเสียหายของไต เนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะกลายเป็นปูน และภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด ergocalciferol หรือวิตามินดีอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที การรักษาอาจรวมถึงการหยุดรับประทานวิตามินดี การแก้ไขระดับแคลเซียมในเลือด และการรักษาตามอาการเพื่อกำจัดอาการของแคลเซียมในเลือดสูง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มการดูดซึมแคลเซียม : ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแคลเซียมในเลือดสูงเมื่อรับประทานร่วมกับ ergocalciferol
2. กลูโคคอร์ติคอยด์ : กลูโคคอร์ติคอยด์อาจลดระดับแคลเซียมในเลือด และทำให้การดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ลดลงเมื่อรับประทานควบคู่กับ ergocalciferol
3. ยากันชัก : ยากันชักบางชนิดอาจเพิ่มการเผาผลาญของวิตามินดีและลดระดับในเลือด ซึ่งอาจต้องมีการปรับขนาดยา
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง : ยาบางชนิด เช่น ลิเธียม อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง เมื่อรับประทานร่วมกับ ergocalciferol
5. ยาที่ลดการดูดซึมแคลเซียม : ยาบางชนิด เช่น บิสฟอสโฟเนต อาจลดการดูดซึมแคลเซียม และทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
6. การเตรียมการที่มีธาตุเหล็ก : การเตรียม ที่มีธาตุเหล็กอาจลดการดูดซึมของยาจากลำไส้

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไป Ergocalciferol (วิตามิน D2) จะถูกจัดเก็บตามคำแนะนำของผู้ผลิตและมาตรฐานที่เหมาะสมสำหรับการจัดเก็บวิตามิน เงื่อนไขการเก็บรักษาทั่วไปสำหรับ ergocalciferol ได้แก่:

1. อุณหภูมิ:ควรเก็บวิตามินดี2 ไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยปกติจะอยู่ที่ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. แสง:ควรเก็บการเตรียมวิตามิน D2 ไว้ในที่ที่ป้องกันไม่ให้ถูกแสง รังสีอัลตราไวโอเลตสามารถทำลายวิตามินดีได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้เก็บยาไว้ในภาชนะหรือบรรจุภัณฑ์ที่มืด
3. ความชื้น:การเตรียมวิตามินดี2 ควรป้องกันไม่ให้ความชื้น ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการจัดเก็บในที่ชื้น
4. บรรจุภัณฑ์:สิ่งสำคัญคือต้องเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมที่มีฝาปิดสนิท
5. คำแนะนำเพิ่มเติม:สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเก็บรักษายา ยาบางชนิดอาจมีข้อกำหนดในการจัดเก็บเฉพาะ