บลาสโตมา

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาย่อยมะเร็งไม่เพียง แต่จากการแปลของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเภทของเซลล์ที่เกิดขึ้น และ Blastoma ถูกกำหนดเมื่อเนื้องอกมาจากการระเบิด - เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ตัวอ่อน) ที่ไม่แตกต่าง เนื้องอกดังกล่าวสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ เนื้อเยื่อและระบบและส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในเด็ก

ระบาดวิทยา

ในบรรดาประเภทของเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในวัยเด็กบลาสโตมาสเป็นคนที่พบได้บ่อยที่สุดและไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับเด็กที่จะเกิดมาพร้อมกับเนื้องอกนี้

Lung Blastoma คิดเป็นสัดส่วนสูงถึง 0.5% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดในเด็กที่รายงานทั้งหมด

Blastoma คิดเป็นเกือบ 16% ของเนื้องอกตับอ่อนทั้งหมดในเด็กอายุห้าขวบ

Neuroblastomas เกิดขึ้นในเด็กใน 90% ของผู้ป่วยและเนื้องอกเหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบ 15% ของการเสียชีวิตในเด็กที่เป็นมะเร็ง

สาเหตุ บลาสโตมา

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของบลาสโตมาไม่เป็นที่รู้จักเพราะเป็นเรื่องยากที่จะค้นหาว่าทำไมในระหว่างการก่อตัวของตัวอ่อนและการพัฒนาของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์เซลล์ต้นกำเนิดต้นกำเนิดไม่ได้กลายเป็นเซลล์ประเภทหนึ่งเพื่อสร้างโครงสร้างเฉพาะและอวัยวะ แต่เริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้

ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือโครงสร้างดีเอ็นเอที่ผิดปกติ อ่านด้วย - สาเหตุของโรคมะเร็ง

โดยวิธีการพร้อมกับ blastomas มะเร็ง Blastomas ที่เป็นพิษเป็นภัยก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน blastoma ที่อ่อนโยนมักจะเติบโตอย่างช้าๆเซลล์เนื้องอกมีความแตกต่างมากขึ้นและไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แต่เนื้องอกสามารถบีบเนื้อเยื่อและโครงสร้างใกล้เคียง และหาก blastoma มะเร็งมันสามารถแพร่กระจายจากไซต์ดั้งเดิมไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแทนที่เซลล์ที่มีสุขภาพดีเช่นการแพร่กระจาย

ปัจจัยเสี่ยง

นักวิจัยกล่าวว่าปัจจัยเสี่ยงสำหรับการก่อตัวของเนื้องอกประเภทนี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมเส้นทางการตั้งครรภ์หรือภาวะแทรกซ้อน

แต่อาการพิการ แต่กำเนิดและโรคที่สืบทอดมาอาจเพิ่มโอกาสในการบลาสโตมาสบางประเภท ตัวอย่างเช่น DICER1-FAMILY TUNDISPOSTION SYNDROME; beckwith-Wiedemann Syndrome; Edwards Syndrome (trisomy ของโครโมโซม 18); ทางพันธุกรรม ครอบครัว adenomatous polyposis (เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนยับยั้งเนื้องอกตัวใดตัวหนึ่ง): อาการของโรคมะเร็ง (Li-Fraumeni Syndrome) และอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

Blastomas ก่อตัวขึ้นเมื่อเซลล์ต้นกำเนิดหลายเซลล์หรือเซลล์ unipotent บางส่วนมีต้นกำเนิดมาจากมวลเซลล์ภายในของเซลล์ต้นกำเนิดของตัวอ่อน - ตัวอ่อน - ไม่สามารถแยกความแตกต่างในเซลล์พิเศษที่ตั้งใจไว้

แต่ความผิดปกติของเซลล์ที่ยังไม่แตกต่างคือความสามารถในการเพิ่มจำนวนการแพร่กระจายโดยการแบ่ง (mitosis)

การเกิดโรคของเนื้องอกชนิดนี้ถือเป็นผลมาจากความผิดปกติของวัฏจักรเซลล์ปกติที่มีการเพิ่มจำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้ของ เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อน mesenchyme (เนื้อเยื่อของตัวอ่อน) ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนากระบวนการร้าย ความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนยับยั้งเนื้องอก (RB1, APC, ATRX, PTEN, NF1, NF2, ฯลฯ ) และยีนเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) ยีนเข้ารหัสปัจจัยการถอดรหัสการสังเคราะห์ RNA; และยีนจำนวนหนึ่งที่ควบคุมการแพร่กระจายความแตกต่างและวัฏจักรเซลล์ทั้งหมด (รวมถึงการตายของเซลล์)

การพัฒนาของ blastomas ของการแปลที่หลากหลายนั้นเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของเชื้อโรคของ dicer1 (การเข้ารหัสยีน dicer endoribonuclease) ซึ่งขัดขวางการควบคุมการสังเคราะห์ microRNA

กระบวนการเปลี่ยนเซลล์ปกติเป็นเซลล์มะเร็งถูกกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมในวัสดุ - เซลล์เนื้องอก

อาการ บลาสโตมา

ประเภทของ blastomas (ตามการวินิจฉัยที่ตรวจสอบแล้ว) มีความแตกต่างตามการแปลของพวกเขา:

• Hepatoblastoma เป็นบลาสโตมาของตับ
• Nephroblastoma เป็น blastoma ของไต;
• ตับอ่อนเป็นบลาสโตมาของตับอ่อน;
• Blastoma pleuropulmonary - blastoma ของปอดและ/หรือโพรงเยื่อหุ้มปอด;
• RetinoBlastoma เป็นบลาสโตมาของตาที่เกิดขึ้นในเรตินา
• Osteoblastoma เป็นบลาสโตมาของกระดูก
• Blastoma ของสมอง - หลายชนิดย่อยขึ้นอยู่กับสถานที่;
• Blastoma ของเซลล์ประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (neuroblasts) นอกสมอง - neuroblastoma

อาการของ blastoma แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการแปลขนาดและระยะ ตามการจำแนกประเภท TNM ระหว่างประเทศมีสี่ขั้นตอนในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง หากมีเนื้องอกที่แยกได้ในพื้นที่เดียวโดยไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง - นี่คือระยะที่ 1; หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และมีสัญญาณของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองข้างเดียว ในระยะที่สามมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองและในระยะการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ IV ส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ

Hepatoblastoma (blastoma ของตับ) ถือเป็นประเภทที่พบมากที่สุด ของมะเร็งตับ ในเด็ก มันมักจะปรากฏในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เนื้องอกแสดงอาการเช่น: อาการปวดท้องและท้องอืดคลื่นไส้และอาเจียนขาดความอยากอาหารและการลดน้ำหนักผิวคันสีเหลืองของผิวหนังและผิวขาวของดวงตา [1]

ดูเพิ่มเติม - เนื้องอกในตับในเด็ก

Blastoma ไตที่พบบ่อยในหมู่เด็กคือ nephroblastoma หรือที่เรียกว่ามะเร็ง wilms เนื้องอก เนื้องอกมี metanephric mesenchyme (ซึ่งเกิดจากไตของตัวอ่อน) เช่นเดียวกับองค์ประกอบของเซลล์เส้นใย stromal และเยื่อบุผิว เนื้องอกนั้นไม่มีอาการเป็นเวลานานและปรากฏตัวเองถ้ามันเริ่มที่จะกดเนื้อเยื่อไตปกติ อาการรวมถึงอาการท้องอืดหรือปวดท้อง, ไข้, การเปลี่ยนสีปัสสาวะและเลือดในปัสสาวะ, การสูญเสียความอยากอาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน, อาการท้องผูกและเส้นเลือดขยายในผนังหน้าท้อง ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - อาการของเนื้องอก Wilms [2]

Pancreatoblastoma เช่น blastoma มะเร็งของตับอ่อนส่งผลกระทบต่อเด็กอายุระหว่างหนึ่งถึงสิบปี (มีอุบัติการณ์สูงสุดเมื่ออายุห้าขวบ) เนื้องอกเป็นของหายากเกิดจากเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มีส่วนหลั่งของตับอ่อน; การแปลที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุผิวของชิ้นส่วน exocrine

อาการทั่วไป ได้แก่ อาการปวดท้องอาเจียนการลดน้ำหนักและดีซ่าน ในหลายกรณีเนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยว่าล่าช้าเมื่อมีขนาดที่น่าประทับใจและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคตับและปอด [3]

บลาสโตมาของปอด - ปอดบลาสโตมาหรือบลาสโตม่าปอด - เป็นเนื้องอกที่หายากและเติบโตอย่างรวดเร็วที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดหรือในเยื่อบุนอกของปอด (pleura) และประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวผิดปกติและ mesenchymal เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กและไม่ค่อยมีในผู้ใหญ่ บ่อยครั้งที่เนื้องอกเงียบและอาการอาจรวมถึงอาการไอ, upoptysis, หายใจถี่, ไข้, เจ็บหน้าอก, ปอดไหลและการสะสมของเลือดและอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด (pneumohemothorax) [4] [5]

Blastoma of the Eye (Retinoblastoma ) เป็นเนื้องอกมะเร็งของเรตินาในเด็กที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของมดลูกเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีน RB1 ซึ่งเข้ารหัสโปรตีน PRB ที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์

สัญญาณของ retinoblastoma รวมถึง: สีแดงของดวงตาเพิ่มความดันลูกตาการเปลี่ยนสีของนักเรียน (สีแดงหรือสีขาวแทนสีดำ) การขยายรูม่านตา, strabismus, สีม่านตาที่แตกต่างกันและการมองเห็นลดลง [6]

Blastoma of the Bone, osteoblastoma ที่เป็นพิษเป็นภัยมักจะส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง และบลาสโตมาของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักจะปรากฏในวัยรุ่น ด้วยรอยโรคผิวเผินความอ่อนแอทั่วไปอาการบวมและความเจ็บปวดในท้องถิ่นจะถูกสังเกตและเมื่อเนื้องอกกดบนเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาทพบอาการทางระบบประสาท

นอกจากนี้เนื้องอกชนิดอ่อนโยนที่หายากซึ่งกำหนดเป็น chondroblastoma หรือเนื้องอกของ Codman สามารถเกิดขึ้นได้ในเขตการเจริญเติบโตของกระดูกในเด็กและผู้ใหญ่-พื้นที่ของกระดูกอ่อนใกล้กับข้อต่อที่ปลายกระดูกยาว การเจริญเติบโตของเนื้องอกนี้สามารถทำลายกระดูกโดยรอบทำให้เกิดอาการปวดในข้อต่อใกล้เคียงเมื่อเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังมีอาการบวมของข้อต่อความแข็งกล้ามเนื้อลีบและหากแขนขาต่ำได้รับผลกระทบ [7]

Blastoma of the Jaw - ameloblastoma ของขากรรไกร -มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่อายุ 30-60 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย 98% ของภูมิภาคขากรรไกรที่สุดส่วนใหญ่มักจะมีการแปลบนขากรรไกรใกล้กับฟันกราม; มันเกิดจากเซลล์ที่ผลิตเคลือบฟัน (ameloblasts) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง ameloblastoma ที่ก้าวร้าวน้อยกว่าและก้าวร้าวมากขึ้นและในกรณีหลังเนื้องอกมีขนาดใหญ่และเติบโตเป็นกระดูกขากรรไกร อาการอาจรวมถึงอาการปวดบวมและเป็นก้อนในกราม [8]

บลาสโตมาของสมอง

เนื้องอกชนิดนี้เกิดจากเซลล์ของทารกในครรภ์ในเด็กและสามารถ::

• Medulloblastoma (มีการแปลในโพรงสมองกะโหลกหลัง-ในพื้นที่ของเส้นกึ่งกลางของสมองน้อย); [9]
• Glioblastoma เป็นหนึ่งในมะเร็งสมองที่ก้าวร้าวมากที่สุด มันมักจะเกิดขึ้นในเรื่องสีขาวของสมองและเติบโตอย่างรวดเร็ว สัญญาณเริ่มต้นรวมถึงอาการปวดหัวและคลื่นไส้โดยมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะสูญเสียสติ [10]
• Pineoblastoma ของสมอง เกิดขึ้นในการ epiphysis ของสมอง (ต่อมไพเนียล) ในเด็กอายุ 10-12 ปีแรกของชีวิตได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ไม่เกิน 0.5% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและเวียนศีรษะชักชักกระตุ้นให้อาเจียนอาการมึนงงของแขนขาและอัมพาตรอบนอกการมองเห็นสองครั้งการด้อยค่าของหน่วยความจำและปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้และการทำงานของมอเตอร์ [11]

อ่านเพิ่มเติม - อาการมะเร็งสมอง

เนื้องอกที่เกิดขึ้นในรูปแบบแรกของเซลล์ประสาท (neuroblasts) ในทารกและเด็กเล็กเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเรียกว่า neuroblastomas พวกเขาสามารถพบได้ทุกที่ในระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเพราะในระหว่างการเกิดตัวอ่อน neuroblasts invaginate, อพยพไปตามแกนเส้นประสาทและ repopulate ganglia sympathetic, adrenal medulla และสถานที่อื่น ๆ โดยทั่วไปมวลนี้เกิดขึ้นในหนึ่งในต่อมหมวกไต แต่ยังสามารถพัฒนาในปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจใกล้กับกระดูกสันหลังในหน้าอกคอหรือกระดูกเชิงกราน สัญญาณแรกของ neuroblastoma มักจะคลุมเครือ (ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียความอยากอาหาร, ไข้, อาการปวดข้อ) และอาการขึ้นอยู่กับที่ตั้งของเนื้องอกหลักและการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์ - neuroblastoma ในเด็ก: สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา

Blastoma ประเภททั่วไปน้อยกว่า ได้แก่:

• Blastoma Gastric - Gastroblastoma - เนื้องอกมะเร็งที่หายากมากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ในแง่ของเนื้อเยื่อวิทยามีลักษณะโดยการปรากฏตัวของส่วนประกอบ mesenchymal และเยื่อบุผิว; อาการไม่เฉพาะเจาะจงและแสดงออกโดยโรคโลหิตจาง, อ่อนเพลีย, ปวดท้อง, อาการท้องผูก, เลือดในอุจจาระ, อาเจียนด้วยเลือด [12]
• มดลูกบลาสโตมา - angiomyofibroblastoma - เป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยสูงถึง 5 ซม. ซึ่งเป็นมวลของเนื้อเยื่ออ่อนที่กำหนดไว้อย่างดี (ทำให้คล้ายกับถุง) และพบได้ในผู้หญิงที่มีอายุการเจริญพันธุ์ neoplasia ที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ vulvovaginal [13] [14]
• Blastoma เต้านมหรือ myofibroblastoma เป็น blastoma ที่เป็นพิษเป็นภัยที่หายากที่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและชายชรา; ประกอบด้วยเซลล์รูปแกนหมุนของแหล่งกำเนิด mesenchymal เนื้องอกชนิดนี้อาจสับสนกับ fibroadenoma [15]
• รังไข่ Blastoma-teratoblastoma หรือ malignized teratoma ของรังไข่ [16]
• Blastoma ผิว - neuroblastoma ผิวหนัง neuroblastoma ต่อพ่วงนี้ในรูปแบบของ granuloma pyogenic (papule สีแดง) หรือคราบจุลินทรีย์ keratinous นั้นหายากในผู้ใหญ่ ความคล้ายคลึงกันทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็ง neuroendocrine ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งรอบของเซลล์ Merkel (เซลล์เยื่อบุผิวสัมผัสของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาท somatosensory afferent)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่คือ การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง และการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่น ๆ

ดังนั้นการแพร่กระจายของบลาสมาของปอดไปที่สมองต่อมน้ำเหลืองและตับ; เรติโนบลาสโตมาแพร่กระจายไปยังกระดูกสมองต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค Gastroblastoma - ต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค Medulloblastoma - ไปยังเนื้อเยื่ออ่อนของสมองและไขสันหลัง

นอกเหนือจากการแพร่กระจายในภาวะแทรกซ้อนของ neuroblastoma ผู้เชี่ยวชาญยังทราบถึงผลการบีบอัดของเนื้องอกในไขสันหลังด้วยการพัฒนาของอัมพาตเช่นเดียวกับ paraneoplastic syndrome [17]

การวินิจฉัย บลาสโตมา

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบที่ครอบคลุมของผู้ป่วยที่มีอาการและการรวบรวม anamnesis (รวมถึงประวัติครอบครัว)

การตรวจเลือดสำหรับ alpha-fetoprotein (AFP), lactate dehydrogenase (LDH) ระดับแอนติเจนของเนื้องอก (oncomarkers เฉพาะ) ฯลฯ จะดำเนินการ การวิเคราะห์ของของเหลวในสมองเป็นสิ่งจำเป็นเช่นเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อเนื้องอกและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อชี้แจงลักษณะที่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งของเนื้องอก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ

บนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ

อ่านเพิ่มเติม:

• การคัดกรองมะเร็ง
• การตรวจเลือดสำหรับเซลล์มะเร็ง

การรักษา บลาสโตมา

การรักษาใดที่ได้รับเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่า blastoma มะเร็ง?

ในการผสมผสานต่าง ๆ ตามโปรโตคอลการรักษาจะดำเนินการ:

• การรักษาด้วยยาช่วยด้วยยา อ่านเพิ่มเติม:
• เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
• ยาเคมีบำบัด
• การใช้ X-rays - การรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคมะเร็ง

การรักษาหมายถึง การกำจัดเนื้องอกมะเร็ง

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันบลาสมาซึ่งเป็นเนื้องอกที่เข้าใจได้ไม่ดี ขณะนี้ไม่มีวิธีการป้องกันโรคทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกเหล่านี้

พยากรณ์

ในกรณีของเนื้องอกวิทยาการพยากรณ์โรคสำหรับผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงระยะในช่วงเวลาของการวินิจฉัยที่ตั้งของเนื้องอกประสิทธิภาพของการรักษาและอื่น ๆ การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่มีบลาสโตมาแตกต่างกันมาก แต่ตามกฎแล้วมันก็ดีกว่าเด็กที่อายุน้อยกว่า

เนื่องจากความหายากของบลาสโตมาสในผู้ใหญ่จึงไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกเหล่านี้ แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ มีโอกาสรอดชีวิตที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมของตับบลาสโตมาประมาณ 60% และสำหรับเรติโนบลาสโตมาที่ประมาณ 94%

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับผู้ป่วยที่มีปอดบลาสโตมาคือ 16%สำหรับ neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงต่ำมันมากกว่า 95%และสำหรับ neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูงมันคือ 40%

หาก glioblastoma ไม่ได้รับการรักษามันจะเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉลี่ยในสามเดือน